Зима и атопический дерматит

Зима и атопический дерматит thumbnail

Зимний атопический дерматит

Климат имеет немалое значение для развития симптоматики заболеваний эпидермиса. Многие замечали, что в большом городе, в сыром и прохладном климате высыпания и зуд беспокоят постоянно, но стоит поехать отдыхать в более теплые края, как становится гораздо легче. Многим врачи рекомендуют проводить отпуск на южных морях, даже если душа лежит к европейским столицам с их музеями, театрами и смогом, или к горнолыжным курортам. Иногда, если с родным городом больше ничего не связывает, можно и переехать в регион с более приятными и полезными погодными условиями. В конце концов, найти работу можно везде, отношения с родными на расстоянии часто только улучшаются, а вот здоровье лучше по возможности поберечь.

Не только индивидуальная реакция на климат становится причиной зимнего обострения атопического дерматита. Распространенный случай — аллергия на холод. Диагностировать это расстройство в бытовых условиях достаточно просто: нужно приложить кусочек льда в обнаженной коже. Покраснение или побледнение — это нормальная реакция, но в том случае, если она сопровождается зудом, можно с большой вероятностью говорить об аллергии.

Эта реакция имеет и другие проявления, например, спазм дыхательных путей на холодном воздухе. В норме человек привыкает к низкой температуре, однако аллергику может быть по-настоящему трудно дышать. Симптомы аллергии на холод часто путают с сезонными ОРВИ. Например, больной может страдать от сухого кашля и заложенности носа. Отличить такие проявления от гриппа можно по покраснению щек. Особенно часто это наблюдается у детей. Если у малыша все время красные щеки, а тем более если кожа шелушится и выглядит воспаленной, нужно подобрать антигистаминные препараты.

Основное правило лечения аллергических заболеваний – комплексное воздействие на аллергический процесс.

Лечение атопического дерматита предполагает:

  1. Гипоаллергенную диету, исключающую острые, соленые, жареные блюда, гастрономические изделия, печень, морепродукты, рыбу, грибы, орехи, соленые и маринованный овощи, томаты, цитрусовые, газированные фруктовые напитки, какао, шоколад, карамель, зефир, торты, мед, жевательную резинку.
  2. Прием антигистаминных препаратов по согласованию с врачом.
  3. Ежедневный уход за кожей.

    Как предотвратить обострение атопического дерматита зимой?

  4. Самым первым этапом лечения любых аллергических заболеваний является устранение причинно-значимых аллергенов. При пищевой аллергии — исключение непереносимых продуктов, при бытовой аллергии необходимо минимизировать контакт с аллергенами.
  5. Для устранения кожного зуда, в период обострения, а также при сопутствующем аллергическом рините, астме рекомендуется прием антигистаминных препаратов.
  6. Необходима профилактика пробиотиками у больных атопическим дерматитом, чья микрофлора подвержена изменениям. Можно принимать комплексы пробиотиков и витаминов.
  7. В лечении атопического дерматита большая роль отводится наружной терапии, которая заключается в применении различных препаратов: топических кортикостероидов (по назначению врача), кремов и мазей для увлажнения кожи, улучшения и восстановления ее структуры и тонуса.

Памятка пациенту с атопическим дерматитом

Если у вас атопический дерматит, необходимо:

  • Уменьшить контакт с провоцирующими факторами и аллергенами, вызывающими обострение заболевания.
  • Избегать интенсивной физической нагрузки, при которой усиливается потоотделение и зуд.
  • Отдавать предпочтение одежде свободного покроя из хлопчатобумажных тканей, избегать одежды из грубых и воздухонепроницаемых тканей.
  • Избегать контакта с раздражающими веществами: бензином, красками, лаками, клеем, стиральными порошками и другими средствами бытовой химии.
  • Избегать воздействия высоких температур и влажности.
  • В доме, где живет больной с атопическим заболеванием, категорически нельзя курить.
  • Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне.
  • Коротко стричь ногти, чтобы предотвратить травматизацию кожи при расчесывании.
  • Постоянно использовать увлажняющие и смягчающие жирные кремы, которые нужно наносить сразу после душа.
  • Ежедневно принимать душ

Заниматься самолечением при таких симптомах не рекомендуется. Проблема может лишь усугубиться, если неправильно подобрать лекарства.

Атопический дерматит у детей

Еще одна причина зимнего обострения высыпаний и чесотки — теплая одежда. Свитера из натуральной шерсти могут колотья и вызывать раздражения. Кроме того, если одеться слишком тепло, посидеть у батареи и вспотеть, а потом выйти на улицу и замерзнуть, можно не только простудиться, но и получить дерматологическую реакцию. Выходом может стать гигроскопичная одежда из материалов, не вызывающих аллергии.

Источник

Холодовой дерматит – одна из разновидностей дерматитного поражения кожных покровов, которое провоцируется низкими температурами. Входит в перечень сезонных дерматитов, поскольку практически всегда проявляется в холодное время года (зимой).девушка на холоде

Особенности заболевания

Несмотря на симптомы, характерные для аллергических кожных проявлений, это заболевание не является ни разновидностью аллергии, не аутоиммунной реакцией.

Конечно, при развитии атопического марша или каскадных форм аллергии у аллергиков низкие температуры могут усугубить воспалительный процесс. Но тогда они не являются первопричиной, главным пусковым фактором.

Таким образом, можно выделить три особенности патологии:

  • холод, оказывается единственным условием развития такого дерматита;
  • подразумевается климатическое воздействие холодом, т.е. системное – проживание в северных регионах с континентальным климатом, где зимы длинные, низкотемпературные и сухие;
  • входит в состояние стойкой ремиссии при переезде в регионы с более тёплым влажным климатом.

Можно сделать вывод, что холодовой дерматит практически всегда является сезонным.

Локальное воздействие холодом на кожу может спровоцировать раздражение, но оно быстро пройдёт, если не будет основного внешнего фактора (суровой сухой зимы).

Причины

Рассуждая о причинах заболевания, отталкиваться надо от тех процессов, которые происходят в организме, и в особенности в кожном покрове, при наступлении низких температур. Причём на открытом воздухе, это важно.

Существует три основных причины возникновения заболевания:

  1. От холода в дерме начинает сужаться капиллярная сеть.
    – Капилляры сужаются, и клетки эпидермиса начинают недополучать кислорода и питательных веществ.
    – Клетки верхнего слоя кожи начинают массово гибнуть, что приводит к отслоению, шелушению, а позже – воспалению.
  2. Аллергия на холод.
    – Здесь холодовой дерматит выступает как симптом криоглобулинемии.
    – Суть криоглобулинов в том, что при температуре ниже 37 градусов они начинают выпадать в осадок или переходить в желатинобразное состояние.
    – Вязкие массы криоглобулинов начнут закупоривать периферические капилляры.
    – Это нарушает трофику кожных покровов со всеми вытекающими: очаги воспаления, отмирание и отслоение клеток кожи.
  3. Недостаточность работы сальных желез кожи.
    – Что подтверждается выявлением холодового дерматита у людей, страдающих повышенной сухостью кожи, а также у пожилых пациентов (с возрастом активность сальных желез уменьшается).
    – Недостаточность защитного липидного слоя приводит к повышенной потере влаги.
    – При низких температурах вода кристаллизуется, это физический процесс. В результате возникает ситуация повышенного отмирания клеток эпидермиса.

Механизм развития заболевания у разных пациентов отличается.

Симптомы

аллергия на холод

Набор симптомов может включать как проявления самого дерматита, так и простудные проявления.

Обнаруживает себя холодовой дерматит на руках, лице, шее, реже на ногах (просто потому, что ноги зимой всегда закрыты).

В отдельных случаях локализация очагов кожного воспаления может быть и на других участках тела (грудь, живот).

Симптоматика следующая:

  1. Основное проявление – эритематозные пятна размером от 1 до 5 см, имеющие багровый или красновато-коричневый оттенок.
    – Тактильно определяется как плоское утолщения на коже.
    – Зона эритемы характеризуется сильным зудом, наличием трещин корочек, также отмечается появляющаяся и исчезающая везикулярная сыпь.
    – Везикулы тоже сопровождаются сильным зудом.
  2. Холодовой дерматит на лице, часто сопровождается насморком и конъюнктивитом.
    – Причём сложно провести черту между сочетанием простуды и проявлениями дерматита.
  3. При выраженном воспалении наблюдаются системные признаки – повышение температуры тела.
    – Обычно, до субфебрильных значений (до 38 градусов).
  4. В зонах эритемы наблюдается отечность кожных покровов которая может сохраняться какое-то время и после исчезновения эритемы.
    – Расчесывание кожных покровов из-за зуда усиливает отечность.
Читайте также:  Диета при атопический дерматит у ребенка

В первую очередь, воспаление начинается на щеках, ушных раковинах и запястьях. Просто потому, что кожа на лице более чувствительная и она всегда открыта.

Какой врач поможет

Данным заболеванием занимаются врачи аллергологи (иммунологи) и дерматологи.

В редких случаях врачи вынуждены направлять пациента к другим узким специалистам для дифференциальной диагностики.

Диагностика

лед на руке

Диагностика заболевания имеет дифференциальный характер.

Несколько этапов (способы диагностики):

  1. Дункан-тест или холодовая проба.
    – Очень простое, но информативное диагностическое исследование.
    – На кожу, обычно в зоне предплечья, минут на пять прикладывается кусочек льда.
    – В норме это не несет никаких последствий.
    – У пациента с холодовым дерматитом в зоне контакта минут через 10-15 обнаружится покраснение, может возникнуть везикулярная сыпь.
    – Однако отрицательный результат теста не гарантирует отсутствие заболевания.
  2. Нужно исключить заболевание – семейная холодовая крапивница.
    – Болезнь передаётся по аутосомно-доминантному типу, когда кто-то один из родителей является носителем генетической аномалии.
    – В силу узнаваемости данной болезни (крапивница без зуда, лихорадка – наступает примерно через полтора часа после воздействие холодом, а через сутки самопроизвольно проходит) определить её легко.
  3. Дерматолог проводит дерматоскопию и измеряет pH кожи.
    – Иногда производится соскоб (например, при подозрении на вторичную инфекцию).
  4. При данной болезни значение имеет и сторонняя диагностика:
    • УЗИ брюшной полости;
    • УЗИ почек;
    • копрограмма (для определения состояния ЖКТ);
    • общий и биохимический анализ крови.

В целом, такой дерматит диагностируются легче других кожных воспалений.

Как и чем лечить болезнь

Холодовой дерматит подразумевает элиминационное и симптоматическое лечение.

Базовой основой является элиминационная терапия, т.е. минимизация контактов с холодом. В идеале пациенту нужно сменить место проживания.

Хорошо подходит субтропический климат или умеренный климат с преобладанием океанического влияния.

Континентальный, резкоконтинентальный, тундровый, арктический – всё это неприемлемые типы климата в данном случае.

Когда нет возможности сменить место проживания, в холодное время года, во время пребывания на улице должно быть минимум открытых участков кожи.

Наружные средства

крем для рук

В плане местной терапии используются жирные крема, создающие дополнительный защитный липидный слой на коже и питающие её.

Примеры:

  • Himalaya (c алоэ);
  • Biotherm (крем в масле);
  • La roche-posay (заметно ускоряет регенерацию эпидермиса);
  • Defavit от компании LibreDerm (разработан специально для ухода за кожей зимой);
  • из эконом сегмента отлично подойдет спермацетовый крем от “Невской косметики”.

Кровоточащие трещины отлично заживляются цинковой пастой.

Медикаменты

Эриус

Кремами и мазями можно пользоваться при слабых и умеренных обострениях. Но при выраженном протекании холодового дерматита необходимо принимать антигистаминное средства.

Рекомендуются препараты второго и третьего поколения. Которые, в отличие от первого поколения, не обладают седативным эффектом, имеют минимальное количество “побочек” и не вызывают гистаминовой резистентности.

Примеры:

  • второе поколение: Лоратадин, Азеластин, Цетиризин, Фексофенадин, лидером продаж является Лоратадин, поскольку идеально сочетает цену и качество;
  • третье поколение: Дезлоратадин (Эриус) – не только блокирует для гистамина его рецепторы, но и тормозит синтез самого гистамина в тучных клетках.

Антигистаминные средства принимаются как системно, в виде таблеток, так виде мазей.

Народная медицина

домашние средства

Народные методы являются лишь дополнительным средством лечения, но никак не основным.

Народные рецепты:

  • 1 грамм мумиё (горное масло) добавить в 1 литр кипящей воды, добиться полного растворения, принимать ежедневно внутрь по 100 мл;
  • сок или отвар лимонника отлично действуют как наружные средства, сок лучше втирать, а из отвара делают марлевые примочки на пораженные места;
  • взять по 10 грамм сухой календулы, чистотела, мяты и лопуха, смесь залить любым растительным маслом (чтобы масло покрывало травы на 1 см сверху), настоять сутки, минут 10 продезинфицировать на водяной бане, средство для втирания готово;
  • хвойные ванны – в теплую ванну добавить достаточное количество отвара из хвойных веток (соотношения произвольные), ванну принимать не менее 20 минут.

Перед применением народной медицины проконсультируйтесь со специалистом.

Профилактика

Основной профилактикой считается:

  • избегание сухих морозов;
  • применение гипоаллергенных косметических средств;
  • регулярный уход за кожей с помощью питательных кремов и смягчающих лосьонов;
  • использование теплой одежды зимой.

Подходит воздушное закаливание или умеренное обливание холодной водой.

Типичным методом является постепенное снижение температуры воды: от тепловатой до прохладной. И даже достаточно холодной. Но подобная закалка требует очень осторожного подхода.

Заключение

В целом, холодовой дерматит не относится к тяжёлым формам дерматита. Обострения успешно купируются. Часто болезнь с годами проходит – это может быть следствием адаптационного потенциала организма. Либо пациент переезжает в более тёплые регионы.

Источник

Как отличить просто сухую кожу от атопичной, и какие средства помогут справиться с сухостью и зудом?

Скажем спасибо минусовой температуре на улице и сухому воздуху в помещениях: зима — время обострения атопического дерматита. Хотя все это — не причина, а следствие. Причина атопии — нарушение в ДНК.

Вместе с экспертами четырех дерматологических брендов мы решили разобраться в этой проблеме. На наши вопросы отвечали:

  • Татьяна Щанкина, врач-дерматолог, валеолог, тренинг-менеджер дерматологических лабораторий Uriage
  • Елена Пастернак, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, практикующий специалист в области эстетической и антивозрастной медицины, руководитель медицинского департамента официального представительства Sesderma в России
  • Александр Прокофьев, практикующий врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
  • Паскаль Пьедимонте, международный тренер марки Bioderma

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Понятие «атопия» американские ученые ввели в 1923 году, а термин «атопический дерматит» начал использоваться с 1933 года.

Это заболевание хроническое (то есть останется с вами на всю жизнь, вопрос лишь в том, насколько длинными будут ремиссии), незаразное, воспалительное. «Главным симптомом атопического дерматита является зуд, — рассказывает дерматолог Uriage Татьяна Щанкина. — Это заболевание аллергического характера, которое обусловлено генетически».

«Если сомневаетесь, больны ли вы атопическим дерматитом, или у вас просто сухая кожа, вспомните о членах своей семьи, — советует международный тренер Bioderma Паскаль Пьедимонте. — Страдал ли кто-то из родителей или братьев-сестер от той же проблемы? Были ли у них аллергический ринит? Астма? Сухость и зуд кожи, аллергический насморк и астма — три проявления одного и того же заболевания».

«Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (ринит, дерматит, астма) определяет вероятность возникновения АД у ребенка в 50% случаев, — согласна дерматолог Sesderma Елена Пастернак. — Если атопия есть у обоих родителей, шансы, что она возникнет у ребенка, — около 80%».

Читайте также:  Атопический дерматит нейродермит диета

Нейродермит, диатез — это отдельные диагнозы?

«Нейродермит, экссудативный диатез – синонимы атопического дерматита, — поясняет дерматолог, эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев. — Диатезом часто называют младенческие мокнущие высыпания на щечках, а нейродермитом — сухие инфильтративные высыпания у взрослых. Однако эти термины устаревают. В настоящее время принято говорить «атопический дерматит».

Когда впервые проявляется атопический дерматит? Может ли он возникнуть во взрослом возрасте?

Атопический дерматит встречается у людей обоего пола, разных возрастов, проживающих в любых странах. В мегаполисах заболеваемость выше, чем в сельской местности. Женщины болеют чаще — до 65%.

Выделяют три формы клинического течения АД: младенческая (до двух лет), детская и подростково-взрослая. По статистике, большинство первых проявлений приходится на возраст до 5 лет (90% всех случаев заболевания), и у 60% этих детей — уже в грудном возрасте.

«Редко, но бывает, что диагноз ставят и во взрослом возрасте, — рассказывает Паскаль Пьедимонте. — Правда, это также может означать, что просто вы не были правильно диагностированы в детстве». «В 25-40 лет атопический дерматит проявляется всего в 4% случаев, — говорит Александр Прокофьев. — Но и такое возможно».

Впрочем, у большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия (сохраняются сухость кожи, повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). А после 40 лет может произойти излечение.

В чем причина возникновения атопического дерматита? 

Прежде всего — гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. По сути, это аллергия, и ее «активация» заложена в ДНК.

Аллергия может возникнуть на пищевые продукты, бытовые факторы (домашняя пыль, перо подушек и т.д.), эпидермальные факторы — шерсть и перхоть домашних животных, перья птиц, корм для рыбок и т.д. А триггером могут стать психоэмоциональные перегрузки, смена климатических зон, экология, нарушение диеты.

Иногда причину удается найти, и тогда есть возможность изолировать больного от аллергена. Но порой определить аллерген невозможно, или контакт с ним неизбежен (как в случае с пылью).

Что конкретно происходит с кожей при атопическом дерматите? Каков механизм этого заболевания?

Александр Прокофьев: «В основе лежит мутация с потерей функции филаггрина. Филаггрин – особый белок, который участвует в дифференцировке клеток эпидермиса. Он необходим для поддержания барьерной функции кожи — обеспечивает сцепление и взаимодействие между корнеоцитами.

При нарушениях в структуре филаггрина связи между корнеоцитами ослабляются, усиливается трансэпидермальная потеря влаги. Кроме того, в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), а они являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН. Если филлагрина недостаточно, нарушается гидролипидная мантия.

Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. Истончается подкожно-жировой слой, являющийся депо влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процесс деления клеток. В результате появляется сухость, возникает воспалительное покраснение, трещины, зуд, который приводит к расчесам. (Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза.)

Чтобы вам было проще понять эти научные термины, можно сравнить кожу с кирпичной стеной, где клетки – кирпичи, а цемент – липидный слой. При атопическом дерматите происходит потеря липидов (состав «цемента» нарушается), клетки-кирпичи удерживаются плохо, и стена становится ненадежной. Иначе говоря, кожа становится хрупкой и уязвимой к раздражителям».

В чем причины распространения атопического дерматита в мире?

По статистике, заболеваемость атопическим дерматитом растет. Точного ответа на вопрос «почему?» у ученых нет. К популярным версиям относят неблагоприятную экология, рост количества аллергенов. А также слишком активное использование агрессивных моющих средств — шампуней, гелей для душа, мыла — с высоким значением pH.

«Жизнь в современном мегаполисе с воздухом, полным загрязненных частиц, похоже, один из главных факторов, — считает Паскаль Пьедимонте. — Кожа реагирует на них, воспаление возникает как ответная реакция на контакт с загрязнением. Мы хотим очистить ее от всего этого и слишком увлекаемся средствами с жесткими ПАВами. Постоянно принимаем душ с мылом… На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды. Есть у вас атопия или нет, очищение в любом случае должно быть максимально нежным».

Как, помимо сухости кожи, проявляется атопический дерматит?

«При остром течении появляется сильный зуд, красные пятна и папулы, мокнутия, отечность. Образуются корки, — рассказывает Татьяна Щанкина. — Папулы расположены преимущественно на лице, в области кожных складок, на локтях и под коленями, а также за ушами. Кожа становится очень сухой, появляется шелушение. Вне обострений кожа остается выраженно сухой, может трескаться, особенности в области тыльных поверхностей кистей, пальцев».

«Сухость кожи — лишь один из симптомов, — говорит Александр Прокофьев. — Поставить диагноз помогает наличие характерных высыпаний и зуд. Для хронического воспаления характерны лихенификация (уплотнение и инфильтрация кожи с усилением кожного рисунка), шелушение, расчесы. Эти расчесы не только доставляют дискомфорт, но и могут провоцировать осложнения: ведь кожа травмируется, и риск присоединения вторичной инфекции увеличивается».

«При постановке диагноза важна локализация высыпаний, — отмечает Елена Пастернак. — Это могут быть щеки, лоб, волосистая часть головы, локти и колени — там, где сгибаются конечности».

Для постановки диагноза «атопический дерматит» нужно посетить дерматолога, который осмотрит кожные покровы, выслушает жалобы и соберет анамнез. Не всегда шелушение и зуд указывают на то, что это атопия. Диагноз всегда ставит врач, назначая комплексное обследование. При осмотре можно также определить дермографизм кожи: нужно провести по ней тупым предметом, например, шпателем. При обострении полоса будет белой, в период ремиссии может становится розовой — это хороший признак.

Какое лечение может назначить дерматолог?

Основа лечения всегда, вне зависимости от тяжести, распространенности и остроты процесса, — средства ежедневного базового ухода за кожей.

Если течение болезни легкое или среднетяжелое, а поражения кожи ограниченные, то на время обострений может быть назначена преимущественно наружная терапия: глюкокортикостероидные препараты и ингибиторы кальциневрина.

Александр Прокофьев: «В тяжелых случаях назначают системную терапию — она может быть гормональная и цитостатическая. Но основное всегда — регулярное использование эмолентов (жиры и жироподобные вещества, которые могут фиксироваться в роговом слое кожи и смягчать ее — Прим. ред.). Если вспомнить, какие изменения происходят в коже, то становится понятно, что у пациентов страдает защитная функция из-за нарушения выработки липидов (жиров)».

«Средства дерматологической косметики значительно снижают частоту обострений, увеличивая период ремиссии, — говорит Татьяна Щанкина. — Такой уход направлен на повышение барьерной функции кожи. Если сухость не устранять, избавиться от расчесов и трещин, которые ведут к инфицированию, не удастся».

Читайте также:  Экзема это атопический дерматит

Что должно быть в составе косметики от атопического дерматита?

Татьяна Щанкина, Uriage: «Увлажняющие ингредиенты — мочевина, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, глицерол. Смягчающие — масло ши, пантенол. Эмоленты — это липиды, способные фиксироваться в роговом слое эпидермиса. И, конечно, важны комплексы компонентов, которые успокаивают зуд, восстанавливают кожный барьер, уменьшают воспалению, стимулируют выработку антимикробных пептидов. У Uriage это средства линии Bariederm и Xemose».

Елена Пастернак, Sesderma: «Увлажняющие и противовоспалительные. Это церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, увлажнители и противовоспалительные компоненты (транексамовая кислота,  ниацинамид, глицирретиновая кислота, босвеллиевые кислоты, экстракт красного винограда, молочные протеины и пр.). Чтобы ингредиенты работали лучше, используют липосомированные формы или ламилярные эмульсии».

Александр Прокофьев, La Roche-Posay: «Увлажняющие — глицерин, масла (масло карите, макадамии), витамин Е, мочевина, гиалуроновая кислота. Успокаивающие, восстанавливающие и противовоспалительные ингредиенты. К ним относятся компоненты естественного кожного сала: церамиды, триглицериды и фосфолипиды. Пантенол и ниацинамид восстанавливают кожу, снимают воспаление и ускоряют заживление. Есть и компоненты, способствующие восстановлению микробиома кожи — у La Roche-Posay это, например, Aqua Posae Filiformis».

Паскаль Пьедимонте, Bioderma: «Самые базовые ингредиенты эмолентов при атопии — те, что увлажняют (например, глицерин), и те, что создают на поврежденной коже пленку, которую она не может создать сама (это предотвращает потерю влаги). Уже они приносят облегчение атопику. Все дополнительные ингредиенты призваны продлить действие крема, который, например, работает на вас только 10 часов из 24-х, на больший срок. Это возможно, если стимулировать кожу различными ингредиентами к производству собственных протеинов и липидов. Поэтому в 2000 году в линию Atoderm мы добавили витамин PP — исследования показали, что он стимулирует производство натуральных липидов. А в 2007 добавился специальный растительный экстракт, воздействующий на вызывающие воспаление стафилококки в составе микрофлоры кожи».

Нужно ли пользоваться косметическими средствами от атопического дерматита постоянно или только в период обострений?  

Все эксперты сошлись во мнении, что косметический уход требуется постоянно. «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить», — считает Татьяна Щанкина. С ней согласен Александр Прокофьев: «Пользоваться грамотным уходом нужно и вне обострений. Можно выбрать на это время более легкие текстуры молочка или эмульсии. У детей даже в межрецидивный период кожа должна лосниться от кремов. Все это уменьшит риск такого грозного осложнения как «атопический марш» — развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы».

Мой крем от атопического дерматита помогает всего на полдня — уже к обеду я начинаю чесаться. Что делать?

«Подбирать продукты для базового применения при атопии лучше со специалистом, — считает Елена Пастернак. — Кроме крема, важны средства очищения (ни в коем случае не мыло!) и продукты «интенсивной терапии». Наиболее выраженным эффект будет, если пользоваться всем этим постоянно. В зимнее время предпочтительно переходить на более плотные текстуры. Крем нужно наносить либо за 15 минут, до либо через 15 минут после использования противовоспалительного препарата. Важно, чтобы объем был достаточный: у взрослого расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка — до 250 граммов в неделю. Если применять их постоянно и правильно, можно избежать или ограничить применение глюкокортикостероидов».

Александр Прокофьев: «Приходится выбирать подходящий эмолент методом проб и ошибок. Увлажнять кожу нужно по мере необходимости, это может быть и 5 раз в день и чаще.  В зимнее время при морозе на улице и сухом воздухе в отапливаемых помещениях может потребоваться более частое применение эмолентов. На работе их можно наносить локально в наиболее чувствительных зонах, для этого есть более компактные форматы, например, стики для снятия зуда и увлажнения кожи (как Lipikar AP+)».

Что нужно и не нужно делать, если у вас атопический дерматит? 

Не рекомендуется:

  • Долго принимать душ и ванну. «Длительный контакт с водой разрушает защитный гидролипидный слой, — говорит Александр Прокофьев. — Старайтесь, чтобы водные процедуры были не дольше 10 минут, а после нужно увлажнить кожу».
  • Мыться в горячей воде. Она провоцирует зуд.
  • Носить одежду из синтетики и шерсти — лучше, чтобы между кожей и этими тканями был слой из хлопчатобумажной ткани.
  • Загорать. Солнечные лучи также приводят к снижению местного иммунитета кожи и нарушению барьерного слоя.
  • Курить, употреблять алкоголь. «Курение и алкоголь добавляют повреждений, а атопичная кожа — уже и так поврежденная», — напоминает Паскаль Пьедимонте. Избегайте даже пассивного вдыхания табачного дыма.
  • Расчесывать и тереть кожу.
  • Использовать жесткие мочалки.
  • Использовать спиртосодержащие средства — например, лосьоны.

Рекомендуется:

  • Поддерживать дома температуру 20-22С.
  • Поставить увлажнитель воздуха, особенно важно это во время отопительного сезона.
  • Избегать стрессов.
  • Избегать интенсивных физических нагрузок, приводящих к усиленному потоотделению.
  • Если установлен пищевой аллерген — соблюдать диету. «У трети пациентов возможно обострение дерматита в результате пищевой аллергии, — советует Александр Прокофьев. — Но если пищевая аллергия не выявлена врачом, то не нужно истязать себя гипоаллергенными диетами, наоборот, пищевое разнообразие только укрепит организм».
  • Избегать отдушек и ароматизаторов, так как они могут быть аллергенными и приводить к обострениям.
  • Если вы пользуетесь духами — наносите их не на кожу, а на одежду, чтобы снизить вероятность контакта с аллергенами.
  • Не используйте раздражающие очищающие средства. Александр Прокофьев: «Категорически нельзя использовать мыло! Обычное кусковое мыло имеет резкощелочной рН и обезжиривает и без того хрупкую защитную гидролипидную мантию кожи». Используйте специализированные средства — у них в названии часто есть слова Syndet (синдет — синтетический детергент, не содержащее мыла мягкое моющее средство), «без мыла» или soap free.
  • При работе с красками, лаками, растворителями надевайте перчатки и маску.
  • Если в доме очень жесткая вода, то лучше умываться кипяченой водой или установить фильтр.

«И главный совет, — настаивает Паскаль Пьедимонте, — использовать кремы постоянно. Опыт показывает, что люди этого, к сожалению, не делают. Часто причина в том, что им не нравится продукт — он скучный, без отдушек, без интересных текстур. Использование такого крема заставляет вспомнить, что ты чем-то болен, а это неприятно. Тем, кто страдает атопическим дерматитом, хочется тех же красивых и приятных средств, которыми пользуются остальные. Мы знаем об этом и работаем в этом направлении — например, ищем гипоаллергенные отдушки».

Чем еще можно помочь атопику?

  • Врач может рекомендовать вам прием витаминов группы В. «Они повышают эффективность лечения, — говорит Елена Пастернак, — ускоряют процессы восстановления кожи. Повышается устойчивость мембран клеток, регулируется окисление липидов, стимулируется имунная система».
  • Также врач может рекомендовать прием комплексов полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Они участвуют в восстановлении липидного обмена, повышают защитные функции кожи.
  • Могут быть полезны витамин С (он отвечает за выработку интерферона, при недостатке которого наблюдается недостаточная стабилизация лизосом) и витамин А (при его нехватке плохо регулируются макрофаги, клеточные реакции становятся нестандартными).

Фото: © Yuichi Ikehata

Источник