Себорейный дерматит или демодекоз

Себорейный дерматит или демодекоз thumbnail

Конечно, очень неприятно осознавать, что у нас на коже кто-то живет. Тем не менее, и внутри человека, и на коже в том числе, достаточно разнообразная и дружелюбная флора. На коже лица и других частей тела, где есть волосяные фолликулы и сальные железы, присутствует в норме клещ Demodex. У детей и подростков до 18 лет он встречается крайне редко.

Правила профилактики демодекоза:
1. Соблюдать правила личной гигиены;
2. Полотенце для лица должно быть тонкое, индивидуальное, чистое;
3. Исключить многоразовые губки для умывания и средства для нанесения косметики;
4. Правильное питание с исключением сладкого, молока, фаст фуда;
5. Правильный уход за лицом (ограничение масляных средств, не пересушивать кожу, пользоваться часто пилингами и скрабами).

Демодекоз сопровождает кожные заболевания – это угревые высыпания (прыщи, акне), розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит. А также многие системные заболевания. Почему у большинства людей клещ Demodex является безобидным, а у других вызывает заболевания до сих пор не ясно.

ДЕМОДЕКОЗ
Демодекоз – паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами Demodex special, возникающее при повышении их количества (плотности) и (или) инфильтрации ими кожи.
По статистике клещ Demodex встречается у 13% населения в возрасте от 3 до 15 лет, у 87% в возрасте от 51 до 70 лет. Общий уровень инфицирования у здоровых людей составляет от 17 до 72%.
Размер клеща 0,2–0,4 мм. Питаются они содержимым кожного сала и эпителиальных клеток. Клещи демонстрируют пристрастие к областям с высокой выработкой кожного сала (лоб, щеки, нос и носогубные складки), но они также встречаются на коже головы, в ушной раковине, в фолликулах ресниц, также в верхних частях грудной клетки и спины. Есть сообщения о нахождении клещей в выделениях и на поверхности сосков молочных желез, на поверхности пигментных невусов.

ПРИЧИНЫ ДЕМОДЕКОЗА:
• Ослабленный иммунитет, снижение кожного иммунитета;
• Питание, стимулирующее выработку кожного сала ( молоко, углеводы, фаст фуд);
• Высокая активность Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori);
• Зашлакованность организма;
• Не правильный уход за лицом;

• Длительное назначение местными антибиотиками и обострение процесса при применении гормонов системно и наружно, а также и препаратов элидел, протопик, такропик;

• Генетическая предрасположенность;

• Чаще причина остается неизвестной.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ КЛЕЩЕЙ DEMODEX?
• Механическая закупорка клещами протока фолликулов и кожных желез.
• Продукты жизнедеятельности клещей приводят к повреждению волосяных фолликул, вызывая воспаления.
• Хитиновый экзоскелет клещей приводит к возникновению реакции на инородное тело.
• Взаимодействие клещей с бактериями может вызывать воспаление.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВСЕХ ФОРМ ДЕМОДЕКОЗА
Демодекоз – это хроническое, рецидивирующее, медленно прогрессирующее течение, невыраженные субъективные симптомы (зуд, боль, жжение) или их отсутствие, частое одностороннее поражение, малоэффективное лечение местными антибиотиками и обострение процесса при применении гормонов системно и наружно, а также и препаратов элидел, протопик, такропик.
ГЛАЗНОЙ ДЕМОДЕКОЗ.
Характерным признаком его является образование цилиндрических “чехлов” в основании ресниц. Отмечается гиперемия век, конъюнктивы. Сообщается о поражении роговицы.
Для выявления клещей применяется соскоб — наиболее простой и информативный способ обнаружения клещей рода Demodex.

КОГДА НАЗНАЧАЮТ АНАЛИЗ?
Дерматологи рекомендуют сделать анализ на демодекс в случае возникновения следующих симптомов:
• зуда в области ресниц, усиливающегося в вечернее время;
• покраснения и воспаления кожи лица и головы, сопровождающегося возникновением болей и прыщей, изменением структуры тканей;
• слизистых выделений из глаз, отслоения кожных частиц в пораженных областях;
• высыпаний, напоминающих угри (прыщи);
• изменений в цвете лица;
• нарушения мимики;
• зуда в слуховых каналах;
• повышенной жирности кожи щек, носа и лба;
• сального блеска;
• выпадения волос и ресниц;
• подкожных уплотнений — кальцинатов.

ПОДГОТОВКА К ВЗЯТИЮ СОСКОБА

Сложной подготовки соскоб на демодекоз не требует. Анализ рекомендуют сдавать в вечернее время, т. к. воздействие солнечных лучей снижает активность паразита, из-за чего обнаружить его при осмотре образцов под микроскопом бывает сложнее. За неделю до забора материала необходимо отказаться от использования декоративной косметики, умываться не следует в течение суток до посещения лаборатории. Мази и кремы перестают наносить за 10 дней до забора материала.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ – обнаружение более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 квадратный сантиметр кожи или более одного клеща на 2-4 ресницах. Иногда необходимо повторять анализ несколько раз, так как определить клеща иногда очень сложно, или он быстро погибает, до диагностики в лаборатории.
Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических данных, обнаружения клеща в соскобах кожи, дерматоскопии и реже гистологического исследования.
В настоящее время для диагностики применяются более сложные методы, такие как конфокальная микроскопия и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, позволяющие выявлять и количественно определять плотность клещей в фолликулах и на пораженных областях. Но это дорогостоящий метод и не в каждой клинике есть соответствующее оборудование.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение должно быть комплексным. Консультация и обследование у терапевта (педиатра), гастроэнтеролога, эндокринолога и дерматолога.
После определения проблемы начать лечение организма (очищение кишечника, питание, нормализация уровня глюкозы, рекомендации эндокринолога).
Системная терапия антипаразитарными или антибактериальными препаратами (трихопол, метронидазол, орнидазол), иногда ретиноиды проводится не всегда. Необходимость назначения решает врач. В настоящее время есть новые схемы и подходы к лечению.

Читайте также:  Средство от дерматита лица

Местное лечение также подбирается врачом, в зависимости от возраста, длительности и локализации процесса.
Есть достаточно известные средства с достаточно агрессивными запахами, неприятной консистенции и цвета, которые очень агрессивно воздействуют на кожу. Это всем известные 5% крем перметрин, 20% эмульсия бензилбензоата, серная мазь 33% различные болтушки и сложные мази (например «Ям»).

И более щадящие препараты – всем известный метрогил ( и его аналоги) и относительно новый препарат, достаточно эффективный и комфортный 1% крем ивермектин (Солантра). А также вспомогающие средства – цинк-ихтиоловая, дегтярная, ихтиоловая мази, ихтиол-резорциновая паста.
В качестве гигиенического ухода за лицом и век стоит обратить на линию препаратов Гельтек – Блефарогель и Стоп Демодекс, которые справляются с легкими формами демодекоза, и профилактически успокаивают и увлажняют кожу.

Также жирную сальную кожу нужно периодически обезжиривать бесспиртовым р-ром салициловой кислоты. Но и не допускать пересушивания кожи.

Дегтярное мыло подходит в борьбе с демодекозом, так как содержит серу и другие компоненты губительные для клеща. Но после него обязательно нужен хороший тоник или растительные гидролаты.
При демодекозе часто применяют озонотерапию, узкополосный синий свет (405–420 нм), криомассаж. Но их рекомендуют начинать после проведения противовоспалительной терапии.
Профилактика демодекоза:
• Здоровый и активный образ жизни;
• Правильная сбалансированная диета;
• Умеренное или ограниченное использование косметики и косметических процедур;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Отказ от совместного использования гигиенических средств, полотенец, салфеток, губок, косметики.

ПОДВОДИМ ИТОГИ:
Наличие на коже клеща Demodex может быть вариантом нормы. Важно лечить сопутствующие причины и заболевания, усиливающие восприимчивость к данным клещам. У детей и подростков до восемнадцати лет встречается крайне редко. Также многие препараты имеют возрастные ограничения 18+. Пересмотреть уход за кожей. Важно снизить сальность кожи, но не пересушить кожу.
В любом случае необходимо обратиться к дерматологу.

Требуется консультация специалиста

Автор: Гульянц Наталия, врач дерматокосметолог, специализация в детской и подростковой дерматологии, эксперт в лечении угревой болезни

WhatsApp: 89055238037
Instagram: @detskiydermatolog_gulyants_nm

Источник

Расскажу всю историю моей болезни.
В детстве не было болезней с кожей и с внутренними органами. Кожа с детства сухая, беспроблемная с невидными порами.

Приблизительно с 1997 года появились проблемы с кожей. Начали чесаться ноги и голова, появилась перхоть. Множество шампуней от перхоти не помогали… Консультации с приезжими врачами занимающиеся себореей и псориазом не дали результатов. В 1998 ездила на море, где все прошло. Приехав обратно проблемы вновь появились и усилились. На ногах (голени) были видные маленькие пятнышки, которые при чесании краснели, шелушились и разрастались.. Голова шелушилась вся, разглядеть пятнышки было невозможно, учитывая, что волосы были густые и длинные. По советам врачей в городе стала использовать Ларинден-А, на ногах помогало уменьшить красноту, убрать шелушение и желание почесать, а голову мыла разными шампунями от себореи, но не помогало.

До 2001 года я на материк не выезжала. К этому времени появилось покраснение на крыльях носа, в ушах… Жутко чесалось и шелушилось. Опять по советам врачей уши и тело мазала Целестодером-В, Левомеколем. В ушах помогало пока снова не начну чесать, а нос только краснел и чесался, крема помогали лишь убрать шелушение.

Летом в 2001 году ездила в деревню, где проблемы на носу усилились, нос (крылья носа) был ярко красный, щипал при нанесении любого крема. А вот тело улучшилось.
Вернувшись домой, ходила в единственный кожный диспансер, где взяли соскоб (только с правой щеки ближе к носу) и поставили диагноз “клещи”. Какие клещи и диагноза мне не сообщили. Сказали лишь, что эти клещи возникли благодаря пуховым вещам, что необходимо избавиться от подушек, одежды и одеяла из пуха. Дали рецепт для заказа в аптеке, что-то на основе спирта, прозрачного цвета, которым я должна была протирать лицо 3 раза в день. Для головы порекомендовали Фридерм-Цинк. Сказали проверить желудочно-кишечный тракт на наличие заболеваний. Насчет тела ничего не сообщили.
Избавилась от всего пухового. Протирки лица ухудшили состояние и, как мне кажется, я сожгла кожу… все краснело, щипало, чесалось и шелушилось. Шампунь уменьшил проблемы головы, но не избавил. Зондирование у гастроэнтеролога пройти не смогла по причине сильного рвотного рефлекса.

Проходя обычную комиссию врачи посоветовали мазать Фторокортом. Вначале он идеально помогал, на ногах все исчезло, на лице и в ушах тоже, голова шелушилась меньше… однако к весне следующего года все снова появилось, пришлось вновь мазать фторокортом и теперь уже без него обойтись я не могла.. Стояло не помазать 5 дней, как краснота, шелушение и чесание усиливалось…

В 2007 году ездила в Сочи. После чего на ногах проблемы прошли, на голове перхоть уменьшилась, лицо и уши улучшились, крылья носа остались красными но не чесались и не шелушились.
И вновь с возвращением домой, осенью пошло обострение.

Однако теперь места проблем видоизменились. На голенях ничего нет. Чешущиеся красные пятнышки появлялись изредко на ступнях сверху стопы около щиколоток. Появилось чесание между лопатками и на груди, но выраженных пятен нет, старалась сразу устранять кремом и не чесать. Голова по прежнему шелушилась и лезли волосы. Волосы из густых (заколку не могла подобрать, не застегивались) стали жидкими, что заколка спадает. Стало появляться маленькое пятнышко под левой подмышкой (и только в 1 и том же месте и только под 1 подмышкой).

Читайте также:  Как избавиться от дерматита взрослому

С середины марта месяца перестала мазаться Фторокортом и ему подобными кремами. Питала и увлажняла кожу кремами из серии Грин мамы. Появившиеся угри на носу и крыльях носа от гормональных кремов мазала Делекс-акне, угри усиливались, перешла на Скинорен гель – угри выходят сами наружу, правда медленно, кожа гладкая, но краснота на крыльях носа не прошла и желание чесать их тоже. Еще на верхней скуле и правом крыле носа есть небольшой купероз также от использования гормональных кремов, как сообщили врачи, но как устранить не сообщили.

3 недели назад посетила платного дерматолога. При первом посещении было установлено “себорейный дерматит”, выписала Эссенциле пить, крем Белосалик мазать голову 4 дня на ночь, утром смывать и протирать голову лосьоном Белосалика. После 4 дней втирать только лосьон. Лицо и спину протирать 2% раствором борной кислоты. Все это 2 недели.
Спустя 2 недели результаты таковы: голова перестала шелушиться, волосы лезут гораздо меньше (лезли из-за перхоти), уши тоже, однако лицо от протирания борным раствором стало хуже. В одних местах появилось шелушение, а на носу (которые я так медленно и верно выводила наружу с помощью скинорена) несколько угрей стали гноиться, нос стал шелушиться и чесаться, краснота не спала.
При повторном посещении дерматолога было установлено “себорейный дерматит, осложненный демодекозом”
Врач порекомендовала следующее: провериться на демодекоз (соскоб) по желанию или сразу использовать протирки по выписанному рецепту 5% трихополового спирта (на ночь мазать лицо в течении 2 недель). При сильном шелушении порекомендовала купить крем Розамет или Метрогил.

Соскоб я не могу сделать, цена высокая.
Заказала рецепт 23 числа, годен он до 3 мая. Протирала уже 2 дня этим трихополовым спиртом. Лицо жгёт сильно, краснота сильная и ареал красных мест увеличился, лицо все шелушится.
Что еще делать не знаю.
Купила эхинацею, витамины Аевит, полынь, чтобы повышать иммунитет. Необходимо еще сделать УЗИ сердца (проблемы сердца появились также с появлением проблем кожи).
Вопросы в следующем: следует ли дальше протирать лицо 5% трихополовым спиртом? Кожа из гладкой стала неровной, шелушащейся, красной… а может у меня атрофия после гормональных кремов? что делать? И как устранить купероз (выше описала где)?
Можно ли вместо зондирования пройти просто УЗИ желудочно-кишечного тракта, чтобы убедиться в отсутствии гастрита, язвы и прочего?! Хочу сделать также УЗИ женских органов, стоит ли?
Экология в городе отвратительная, выехать на материк нет возможности, врачи платные и их мало.

Опишу как появляется чешущееся пятнышко: сначала просто какое-либо место начинает чесаться, при почесывании появляется красное малюсенькое пятнышко, которое с последующим чесанием увеличивается и после краснота уменьшается и начинает шелушиться.
Еще при умывании обычной водой – лицо становится красным , или когда моюсь – лицо, шея, грудная клетка и между лопатками все красное.. спадает краснота по времени от 15 минут а иногда и только через пару часов.

Данные фотографии после умывания утром после 5% трихопол. спирта
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

И сейчас, вечером в 20 часов (по-нашему времени) после умывания протерла раствором борной кислоты и через часа 2 намазала Метрогилом (поэтому лицо блестит, но оно не жирное). Ничего не щипало и чесание лица прошло, но вид такой (прищурилась от вспышки):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Источник

Нередко причиной обращения больных к врачу — дерматологу являются хронические поражения кожи. Особенно неприятно, когда речь идет о лице, так как в этом случае они приносят не только физический, но и эмоциональный дискомфорт.

Эти заболевания бывают самыми разными: и розацеа, и себорейный дерматит, и угревая болезнь, и периоральный дерматит и др. Но при назначении дополнительных обследований довольно часто выясняется, что на коже таких пациентов выявляется клещ демодекс, который вызывает заболевание называемое демодекозом, фото ниже.

Подробнее об этом заболевании и о роли его возбудителя в других заболеваниях кожи рассказывает доктор медицинских наук, профессор Г.Мушет.

Что это за клещ, который может «принять участие» в столь разных заболеваниях.

Demodex (демодекс) — это род паразитических клещей, считающихся одними из самых мелких. Насчитывается в этом роду на сегодняшний день около 65 видов. Из всего этого разнообразия видов на человеке обитают всего два: Demodex folliculorum и Demodex brevis. Первый из видов обитает в волосяных сумках, фолликулах, и был впервые описан еще в 1842 году. Второй же, был распознан как отдельный вид спустя более, чем 100 лет, аж в 1963 году и его «место жительства» сальные железы, связанные с волосяными сумками. Далее, чтобы избежать путаницы, будем говорить просто о клеще демодекс.

клещ демодексИтак, вопрос о роли клеща демодекс (которого, кстати, в народе называют железница, так как обитает в железе), в развитии себорейного дерматита, угревой болезни, розацеа и периорального дерматита до сей поры остается открытым и является предметом многих дискуссий. Хотя когда-то, причем довольно долгое время, наличие вышеназванного клеща считалось основным фактором развития такого заболевания, как розацеа. И разделяло эту точку зрения большинство дерматологов многих стран. Но впоследствии, по мере накопления данных многочисленных исследований, касающихся этого заболевания, эта теория потеряла свое первостепенное значение.

И надо сказать, что современные представления свидетельствуют лишь о том, что у больных, страдающих от демодекса, лишь создаются благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения клеща, который, в свою очередь, способствует ухудшению клинической симптоматики заболевания и усилению его клинических проявлений. Примерно то же самое, кстати, можно сказать не только о больных розацеа, но и о тех, кто страдает себорейным дерматитом, угревой болезнью и периоральным дерматитом.

Читайте также:  Как лечить дерматит при сахарном диабете

Теперь несколько слов о самом клеще. Размер паразита составляет от 0,2 до 0,5 мм, поэтому, конечно же, рассмотреть его можно лишь под микроскопом. Тело клеща демодекса покрыто довольно плотной оболочкой, в которой нет внешних отверстий, поэтому и его выживаемость относительно применяемого лечения достаточно высока.

Обнаружен впервые он был, как говорилось выше, еще в 1842 году, в так называемых мейбомиевых железах, названных так в честь открывшего их врача, Генриха Мейбона. Они есть у большинства млекопитающих животных, а также у человека, и являются видоизмененными сальными железами, располагающимися на краях век.

Где живут клещи демодекса и что происходит.

Обитает демодекс в сальных железах нашей кожи (лицо, ушные раковины, спина, грудь и др.) и питается их содержимым.

Главное для его жизнедеятельности полноценная, а еще лучше чрезмерная, продукция кожного сала.

Присутствие двух-трех клещей в сальной железе, как правило, не отражается на состоянии кожи. Но если в уже гипертрофированной предыдущими «поколениями» клещей железе будет находиться 10, а то и 20 особей, это станет не только заметным, но и принесет неприятные ощущения, то есть заболевание возникнет.

Вообще, жизнедеятельность клеща демодекса можно разделить на следующие этапы: короткий — надкожный и длительный — внутрикожный.

Внутрикожный также можно разделить на два периода: клещ в сальном протоке
— созревание;
— репродукция.

Первый из этих внутрикожных периодов протекает в выводном протоке сальной железы, там зафиксированная на его стенке самка клеща развивается до половозрелого состояния, оплодотворяется и через положенное время выделяет яйца.

Второй период происходит уже на коже, когда яйца с током кожного сала «выносятся» на ее поверхность и вылупившиеся личинки расселяются на ней в самых различных местах. Например, в устьях волосяных фолликул, под чешуйками эпидермиса и др., где образуются новые самцы и самки, которые, в свою очередь, проникают в выводные протоки сальных желез, и такой «круговорот» будет происходить до тех пор, пока человек не обратиться к врачу и не получит должное лечение.

Какими конкретными симптомами проявляется демодекоз.

Прежде всего, такое заболевание, особенно на начальных стадиях, может протекать бессимптомно.

Что касается конкретных признаков, то можно выделить следующие:
— зуд, провоцирующий постоянное расчесывание. Причем, возникает он и усиливается к вечеру или даже к ночи, так как именно в это время активность клещей возрастает;
— шелушение кожи, появление угревой сыпи, красных пятен, гнойничков (кстати, они считаются одним из главных проявлений демодекоза);
— возникновение некоторой бугристости на лице — на лбу, щеках;
— расширенные поры;
— присутствие постоянного блеска на поверхности кожи, который не исчезает даже при умывании и использовании специальной косметики;
— ощущение как бы присутствия на лице маски;
— нездоровый багрово-красный оттенок кожи, увеличение в размерах крыльев носа, его припухлость, из-за чего он становится похож на «картошку» (ринофима) — такое можно отметить на более поздних стадиях заболевания; демодекоз век и глаз

Могут наблюдаться также:
— выпадение и слипание ресниц, налет по краю век;
— усталость глаз, опухание век.

Каковы «излюбленные» места клеща на теле.

Заселению клещом подвержены только так называемые себорейные участки кожи, то есть те, где сальных желез достаточное для его жизнедеятельности количество.

Это могут быть:
— кожа лица, ушные раковины;
— область глаз;
— волосистая часть головы. При этом поверхность кожи головы краснеет, покрывается чешуйками, от волос возникает стойкий и неприятный запах, по ночам голова чешется;
— реже, область груди и спины.

Но наиболее часто демодекоз все же проявляется в первых двух вышеназванных областях.

Какие категории людей, подвергаются «нападению» клеща чаще. клещ у мужчин и женщин

Находят клеща у всех: и у мужчин, и у женщин, и у детей, и у взрослых. Может быть, в связи с тем, что у женщин кожа более чувствительна, в общем количестве заболевших их чуть больше, чем мужчин. Что же касается возраста — то, чаще «нападению» подвергаются люди более зрелого возраста.

Можно сказать, что наиболее выраженное действие клеща и продуктов его жизнедеятельности наблюдается у тех, чья кожа обладает повышенной чувствительностью. Таких людей можно условно разделить на две группы:

1. Пациенты, у которых такая повышенная чувствительность кожи обусловлена какой-то внутренней патологией, зачастую не диагностируемой. В этом случае, на первый взгляд, здоровой коже, не имеющей вроде бы никаких изменений, формируются гипертрофированные сальные железы, переполненные клещами. Клинически такое состояние проявляется краснотой, чешуйчатыми или узелковыми высыпаниями, при этом воспаление не очень выражено.

2. Пациенты, у которых гиперчувствительность кожи обусловлена болезненным состоянием самой кожи (себорейный дерматит, угревая болезнь и др.). И это может быть вызвано нарушениями в функционировании других систем организма (эндокринной, нейро-рефлекторной, сосудистой и др.) или различными аллергическими реакциями. В таких случаях наличие в уже больной коже клеща служит фактором осложняющим основное заболевание (раздражение кожи, вызываемое продуктами разложения жизнедеятельности клеща, накладывается на уже имеющиеся, характерные для той или иной патологии симптомы).

Источник