Прививка бцж при атопическом дерматите

Прививка бцж при атопическом дерматите thumbnail

анонимно

Здравствуйте, подскажите пожалуйста возможно ли развитие аллергии с дальнейшем переходом в атопический дерматит после вакцинации БЦЖ? Сыну сейчас 4,5 месяца. БЦЖ было сделано почти в 1,5 месяца ( в связи с приемом антибиотиков после рождения), через несколько дней пошли высыпания на икрах ног, которые в дальнейшем все усугублялись перешло под коленки и щеки. образовались мокнутия. Пройдено много врачей, сдана куча анализов, все что могли пролечили, переведены с ГВ на лечебную смесь (полный гидролизат) поменено несколько антигистаминных средств, сорбентов, бактерии пропиты, гормоналку прошли (адвантан 4 недели), внешние факторы тоже исключили. Но ситуация за последние три месяца не улучшается. Иногда бывает что кожа начинает подчищаться, но потом на ровно месте опять покраснения и мокнутия, хотя ничего не меняется. Даже сегодня ребенка днем как обычно накормила смесью в стериализованной бутылке в спец детской воде развожу, уложила спать с красненькими щеками, а через полтора часа как он проснулся весь живот и руки были в сыпи, а лицо почти все красное… При этом пеленки меняю перед каждым сном, стираются в одном и том же детском мыле, прополаскиваются трижды в фильтрованной воде и еще проглаживаются… Дома работает мойка воздуха. Голова кругом, анализирую уже все. И вот сопоставив все факты пришла к тому что все это началось именно после вакцинации, до этого проблем не было совершенно… Подскажите если это возможно, что делать? Чем устранять? Спасибо Вам за ваше благое дело. С уважением Лилия. P.S. Прикрепляю фото щеки во время обострения.

Здравствуйте! Нет вакцина БЦЖ не влияет на Атопический дерматит. Атопический дерматит, является проблемой связанной с желудочно кишечным трактом и в этом возрасте не редко встречается у детей данного возраста и как правило в основе его лежит не правильное питание матери, кормящей грудью или смесью так как ферменты переваривающие пищу не сформированы и большое значение в этом играют поджелудочная железа и желчный пузырь с желче выводящими протоками. Вы не проводили такие исследования как биохимический анализ крови, анализ крови клинический, капрологическое исследование кала и уздг органов брюшной полости?

анонимно

Из анализов мы сдавали только ОАК, ОАМ, дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости. На капрологию дали направление, но уже в ходе лечения, а потом врач сказал пока не сдавать так как будет неинформативно. Скажите пожалуйста может все же стоит поменять смесь? Хоть нам и сказали что на нее вероятность аллергии ничтожна. Принимаем Нутрилон пепти гастро. (предположительно аллергия на БКМ и лактазная недостаточность в связи с тем что когда было ГВ если я пробовала молочку были обострения и до этого вводили НАН кисломолочный, на него была очень быстрая выраженная реакция в виде красноты по всему телу.) И как правильно подготовиться к анализам которые вы порекомендовали? Отменить принимаемые препараты? ( в настоящее время пьем лактофильтрум, бифидумбактерин, зиртек). И еще по поводу мокнутия: что бы не занести инфекцию я временами обрабатываю щеки перекисью водорода3% и слабым раствором марганцовки с помощью стерильных салфеток. Это правильно? Спасибо за вашу помощь.

Здравствуйте! Нельзя перекисью обрабатывать щеки, да и раствор марганцовки как то не очень. Обрабатывайте Фукарцином. Подготовка не имеет смысла пока. Смесь менять … ну попробовать можно, но я бы говорил если и менять, то на прособи, а не насмесь, но пока не вижу особого смысла так как импирический путь не лучший

анонимно

Спасибо. Понятно что путем опытов на собственном ребенке идти не есть хорошо, но на будущее все же хотелось бы иметь запасной путь ))) К сожалению перелопатив весь интернет, прособи не нашла ни у нас, ни на украине. Кажется его перестали выпускать(или завозить возможно) судя по некоторым отзывам. Я так понимаю что в случае сильных обострений мне стоит все же задуматься насчет соевой смеси? Простите за все уточнения, прекрасно понимаю что у Вас нас много, но ответьте уж пожалуйста. С огромным к Вам уважением.

Прособи и не завозили. Их делали сами – это гречневая и геркулесовые каши на воде, сваренные и перемолотые до консистенсции вязкого киселя

анонимно

Спасибо еще раз, я не знала значения этого слова. Интернет на слово “прособи” выдавал детское питание “прособи” производитель США. Поэтому я и растерялась. Вы мне очень помогли, всех Вам благ!!!

Источник

Атопический дерматит — это хроническое мультифакторное заболевание кожи. Его основная причина — генетически обусловленная (врожденная) нехватка белков и липидов кожи, что приводит к сухости, нарушению её защитной функции, воспалению. Ни в РФ, ни за рубежом атопический дерматит не является противопоказанием к вакцинации.

Меморандум ETFAD/EADV по диагностике и лечению атопического дерматита говорит, что «вакцинация проводится согласно обычному графику, включая пациентов с аллергией на куриное яйцо; инъекции производятся в непоражённую кожу».

Согласно рекомендациям РФ «вакцинацию следует проводить в период ремиссии».

Что значит «в период ремиссии»?

Атопический дерматит течёт волнообразно, с периодами обострений и улучшений состояния (ремиссий). Для проведения вакцинации достаточно неполной ремиссии, и не обязательно ждать идеально чистой кожи. При наличии небольших воспалительных участков на дежурных (типичных, привычных) местах, которые проходят самостоятельно при исключении триггеров, усилении ухода или минимальном использовании противовоспалительных средств, то это не противопоказание. Таким образом, если на фоне базовой терапии вы можете держать под контролем проявления атопического дерматита, то это не повод откладывать вакцинацию, так как вакцинация почти не влияет на течение атопического дерматита.

Читайте также:  Диета при дерматите на лице у взрослых меню

Когда отложить прививку?

В период обострения, когда на коже есть острое воспаление (папулы, эритема, участки эксудации или шелушения и тем более серозно-гнойные корочки), беспокоит зуд и жжение — плановую вакцинацию не проводят. Она откладывается до окончания противовоспалительной терапии или проводится на ее фоне при видимом улучшении состояния кожи.

При острой необходимости (по эпидемиологическим показаниям) возможно проведение вакцинации и в острый период.

При принятии решения о вакцинации лиц с атопическим дерматитом действует та же логика, как при любом другом хроническом заболевании. Противопоказанием является только обострение!

Атопический дерматит — это не повод для медотвода, а наоборот, дополнительное показание к вакцинации.

Инфекционные заболевания, такие как грипп, коклюш и другие, сами по себе способны вызывать обострение атопического дерматита. Заболевания, которые сопровождаются кожными высыпаниями, такие как ветряная оспа, корь, краснуха, дифтерия, в сочетании с атопичной кожей, протекают гораздо тяжелее, повышает риск вторичных инфекций кожи и рубцов. Вызывает ли вакцинация обострение атопического дерматита?

Есть данные, что вакцинация может вызывать кратковременные обострения атопического дерматита, однако, такая реакция не является противопоказанием к введению последующих доз. Это происходит не очень часто и зависит от длительности ремиссии. Чем дольше ремиссия, тем меньше вероятность обострения [1].

Западные источники с этой позицией не согласны, с одной оговоркой — в случае, если у человека есть и атопический дерматит, и аллергия на компоненты вакцины, то в такой ситуации течение атопический дерматит может обостряться [2].

В русскоязычных источниках нашла интересную информацию о том, что мертиолят (этот консервант входит в состав некоторых вакцин и косметических средств) способен вызывать у детей обострение дерматитов при нанесении на кожу. Есть вероятность, что в составе вакцины он также может быть причиной обострений у чувствительных к нему людей. В РФ из детских вакцин мертиолят содержит только АКДС. Введение АКДС в 4 – 9% случаев сопровождается умеренным обострением атопического дерматита. Поэтому для лиц с атопическим дерматитом предпочтительно выбирать вакцины без мертиолята [1], например «Пентаксим», «Инфанрикс» и другие.

В США вакцины с мертиолятом не используются, поэтому Vaxopedia утверждает, что вакцинация вообще никак и никогда не связана с обострениями атопического дерматита [3].

Есть одна вакцина, которая опасна для людей с атопическим дерматитом и экземой в анамнезе. Это вакцина от чёрной оспы. Даже контакт кожа к коже с привитым может стать причиной возникновения такого явления как eczema vaccinatum (4). Крайне неприятное состояние. Хорошо, что это уже не актуально.

Уход за кожей при АтД

Чтобы держать атопический дерматит под контролем необходимы постоянный уход за кожей, своевременное лечение обострений, налаживание параметров воздуха, избегание триггеров. Увлажнение кожи эмолентами — это базовая терапия.

Кожа ни на минуту не должна оставаться сухой. В месте применения эмолентов быстрее восстанавливается водно-липидный слой кожи, происходит заживление микротрещин, уменьшается зуд.

Своевременное лечение обострений — это профилактика осложнений. Лечение кожи назначает врач по схеме с постепенным переходом на менее активные средства, возможно, проактивную терапию.

Воздух в помещении, где проживает ребенок с атопическим дерматитом должен сохранять влажность 45 — 65%, температуру 19 — 22°C.

Триггеры (провоцирующие факторы, раздражители), которых нужно избегать: сухой воздух, трение одежды, ирританты, табачный дым, пищевые аллергены (подтвержденные анализами и клинически), аэроаллергены, стресс и другие.

Благодарности

Огромное спасибо за помощь в подготовке этого материала Анне Тарановой, автору группы «Атопический дерматит по-доказательному», посвященную современным подходам к лечению атопического дерматита.

Источники

1. Справочник «Иммунопрофилактика 2018» под редакцией Таточенко

2. Американская академия дерматологии о причинах атд

3. Ваксопедия

4. Американская академия дерматологии об “экзема вакцинатум”

5. Вакцинация и аллергия: позиция EAACI

6. Vaccination and the Risk of Atopy and Asthma, Всемирная организация по аллергии

7. Меморандум ETFAD/EADV по диагностике и лечению атопического дерматита

8. Европейские консенсусные рекомендации по лечению АтД

Источник

Вакцинация – главная профилактика многих распространенных заболеваний. Процедура необходима с целью укрепления иммунитета. При этом у многих уже есть патологии, которые ослабляют иммунную систему.

Атопический дерматит является одной из таких болезней, поэтому многих интересует вопрос, делают ли прививки в таком случае.

Можно ли делать прививку при дерматите

Рассматривая вопрос, делают ли прививки при атопическом дерматите, диагностированном у грудничка или у взрослого, следует четко знать, что в период обострения процедура противопоказана. Если проигнорировать этот момент, состояние может резко ухудшиться, болезнь начнет активно проявлять себя.

Лучше всего дождаться наступления продолжительной ремиссии, и только после этого принимать решение о проводимой вакцинации.

Организм, пораженный атипическим дерматитом, и так находится в состоянии постоянного стресса. Он вынужден бороться с имеющимся недугом.

Читайте также:  Аллергический ринит перешел а дерматит

Если на фоне этого добавить еще и другие болезнетворные элементы, для которых необходимо вырабатывать антитела, то удар может быть слишком сильным. Не всегда организм найдет внутренний резерв для стабилизации состояния в короткие сроки.

Прививки у детей с диагнозом атопический дерматит в большинстве случаев проводятся в условиях стационара. Специалисты постоянно наблюдают за состоянием малыша, регулярно измеряется его температура.

Дополнительно малышу дают антигистаминные препараты для облегчения состояния. В большинстве случае в медицинском учреждении ребенок находится 3 дня.

Что будет если сделать прививку

По мнению специалистов атопический дерматит не является прямым противопоказанием для проведения вакцинации. Чтобы после процедуры не возникло негативных последствий, не наступило ухудшение состояния, следует подготовиться к ней правило, выслушать рекомендации врачей и следовать им.

В современной медицине есть разделение всех больных с диагнозом атопический дерматит на 4 условные группы.

Группа пациентовКто в нее входит, какие прививки разрешены
IСюда входят взрослые и дети, у которых проявляются остаточные явления болезни. Патология также может проявлять себя в обостренной форме.

Прививку делают в стационарных условиях, врачи постоянно наблюдают за реакцией организма пациента.

Используются вакцины:

  • АДС;
  • АДСМ;
  • ОВП.
IIКо второй группе относятся пациенты, ремиссия у которых длится 2 месяца и дольше. Вакцины используются такие же, как и для первой группы пациентов. В этом случае нахождение в стационаре не является обязательным условием.
IIIВ группу входят пациенты с продолжительностью ремиссии от 3-х месяцев. Они могут быть привиты от:

  • гепатита;
  • краснухи;
  • полиомиелита;
  • АДС;
  • БЦЖ;
  • ЖКВ.

Прививка АКДС также входит в список разрешенных.

IVВ четвертую группу входят пациенты с устойчивой ремиссией от 7-ми месяцев. Им необходимо делать все прививки по возрасту согласно установленному графику.

Атопический дерматит и прививки – это совместимые вещи. Об этом постоянно говорят врачи. Осложнений не будет, если время для вакцинации подобрано правильно.

Также предварительно следует пройти полное обследование и при необходимости сдать анализы. Эти тонкости озвучивает лечащий врач, ориентируясь на общее состояние пациента, характер протекания патологии.

Доктор Комаровский про атопический дерматит и прививки

Доктор Комаровский много внимания уделил проблеме атопического дерматита у детей. Он детально рассказывает, чем он отличается от других недугов, как родители могут облегчить состояние своего ребенка.

Он считает неверным утверждение, что болезнь тесно связана с кишечником и употребляемыми продуктами. Если двум детям одинакового возраста дать один и тот же продукт, то негативная реакция в виде высыпаний, зуда, красноты может возникнуть только у одного ребенка.

Все напрямую зависит от состояния иммунной системы. Он акцентирует внимание на генетической предрасположенности к развитию патологии. Если у близких родственников есть такие проявления, то у ребенка, скорее всего, проявится аллергия.

Специалист рассказывает о нюансах лечения, важности ограждения малыша от потенциально опасных аллергенов. Уделяет он должное внимание и вопросу вакцинации. Его мнение не отличается от слов других специалистов. Он говорит о возможности проведения вакцинации в период ремиссии, когда нет новых высыпаний.

Предварительно ребенка должен осмотреть врач, внести коррективы в питание. Фармакологическая подготовка к вакцинации, выполнение всех рекомендаций обезопасят ребенка от негативных последствий.

Плановая вакцинация при атопическом дерматите возможна. К ней следует правильно подготовиться, пройти обследование, убрать из рациона потенциально опасные продукты.

Выполнение врачебных рекомендаций позволит пройти этот этап без проблем в любом возрасте с имеющимся неприятным диагнозом.

Источник

Атопический дерматит ― аллергическое заболевание, развивающееся по причине наследственности, некоторых сбоев в организме или нервного перенапряжения. Среди основных аллергенов выделяют бытовую пыль, некоторые продукты питания и лекарственные средства, шерсть домашних животных, растительную пыльцу и другие факторы.

Проведение вакцинации при наличии сильных признаков аллергии является серьезным испытанием для организма, однако в определенных случаях прививка ― необходимая мера. Для того, чтобы выполнить успешную профилактику заболеваний и не навредить здоровью, важно учитывать все особенности вакцинации при атопическом дерматите.

Можно ли делать прививки при атопическом дерматите?

Фото 2Очень многих людей беспокоит вопрос, допускаются ли какие-либо прививки при атопическом дерматите, поскольку в большинстве случаев аллергические реакции представляют собой противопоказание для вакцинаций.

Что касается данного заболевания, оно не является категорическим противопоказанием для проведения иммунизации. Самое главное ― выбрать наиболее благоприятный период для иммунной системы пациента.

Есть определенные ситуации, при которых прививки являются обязательными. Во-первых, это детский возраст. Крайне не желательно отказываться от плановой вакцинации ребенка, однако делать прививку можно только после консультации и одобрения квалифицированного педиатра.

Во-вторых, иммунизация требуется женщинам в период планирования беременности, поскольку она обеспечивает им и их будущим малышам надежную защиту от многих опасных заболеваний.

Когда можно ставить прививки?

Необходимо учесть, что во время обострения заболевания следует воздержаться от любых прививок, поскольку они могут спровоцировать усиление признаков заболевания.

Вакцинацию проводить можно только после достижения стойкой ремиссии. 

Любая прививка представляет собой серьезный стресс даже для здорового организма. А при наличии аллергических заболеваний этот стресс усиливается в несколько раз.

Читайте также:  Крем при пеленочном дерматите пимафукорт

Чтобы избежать вероятных осложнений, необходимо придерживаться строгих правил и подбирать наиболее благоприятное время для введения инъекций. Для этого предназначен календарь прививок, разработанный квалифицированными медицинскими специалистами.

Если дата вакцинации подобрана правильно, она будет максимально эффективной и легко переносимой. День, на который назначена прививка, следует отметить в календаре, чтобы заблаговременно подготовиться к процедуре.

Как подготовить ребенка к вакцинации?

Для эффективности и безопасности прививки необходимо соблюдать определенные правила, которые позволят избежать тяжелых поствакцинальных осложнений:

Фото 3

  • приблизительно за месяц до вакцинации обеспечить правильный рацион питания, полностью исключив из него продукты, провоцирующие аллергические реакции;
  • не менее важным является соблюдение правильного питьевого режима. Рекомендуется пить побольше минеральной негазированной воды, так как она помогает эффективно выводить аллергены и другие продукты обмена из организма;
  • в целях профилактики рекомендуется принимать антигистаминные лекарственные препараты. Правильно подобрать их, а также назначить оптимальный курс поможет доктор;
  • отрегулировать работу желудочно-кишечного тракта;
  • исключить контакт со всеми видами аллергенов (в частности, не использовать одежду и постельное белье из синтетических материалов);
  • водные процедуры рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю под теплым душем.

Особенности вакцинации при атопическом дерматите

Атопический дерматит является хроническим заболеванием, которое предопределяется генетикой. Его характерными внешними признаками являются высыпания на коже, сопровождающиеся зудом. Однако основное проявление данного заболевания внутри организма ― это ослабление иммунной системы. Поэтому необходимо правильно подбирать вакцину для каждой прививки.

АКДС

Наибольшее количество побочных эффектов у малышей с атопическим дерматитом вызывает именно вакцина АКДС.

Фото 4

Вакцина АКДС

Особенно выраженные осложнения могут наблюдаться после повторной вакцинации. В целях избежания получения ложно положительных результатов не рекомендуется ставить пробу Манту в течение двух месяцев после прививки.

Для поддержания устойчивого иммунитета к коклюшу, столбняку и дифтерии малышу с атопическим дерматитом необходима ревакцинация спустя полгода, в соответствии с общероссийским календарем прививок.

Пентаксим

Вакцина Пентаксим является одним из наиболее популярных аналогов АКДС. Из-за меньшего количества побочных эффектов она применяется гораздо чаще. К тоже она обеспечивает защиту не только от коклюша, дифтерии и столбняка, но и от полиомиелита.

Фото 5

Вакцина Пентаксим

Часто педиатры рекомендуют вместе с этой инъекцией делать прививку против гепатита. Вакцинация может проводиться только в период стойкой ремиссии.

При возникновении сильных аллергических реакций на предыдущую инъекцию от последующих прививок необходимо воздержаться.

Вакцины от гепатита В

Для защиты от гепатита В применяются различные виды вакцин ― рекомбинантная дрожжевая вакцина, Энджерикс-В, Эбербиовак-НВ и некоторые другие. Как правило, назначается трехкратное введение инъекции. Между процедурами должен соблюдаться интервал не менее одного месяца.

Фото 6

Вакцина Энджерикс-В

После прохождения полного курса проводят ревакцинацию. Вакцины, предназначенные для профилактики гепатита В, практически не вызывают побочных эффектов, а если и вызывают, то они являются кратковременными и легко проходят.

Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость дрожжей. С целью подбора наименее аллергенной вакцины для взрослых и малышей следует проконсультироваться с доктором.

Вакцины от полиомиелита

Иммунизация против полиомиелита может проводиться двумя типами препаратов:

Фото 7

  • инактивированными полиомиелитными вакцинами с содержанием убитого полиовируса (вводятся внутримышечным способом);
  • оральными полиомиелитными вакцинами, которые содержат ослабленный живой полиовирус.

Первая категория вакцин применяется чаще ввиду того, что является более безопасной. Допустимо ее использование и при атопическом дерматите.

Введение инактивированных вакцин малышам осуществляется по следующей схеме:

  • первая прививка ― в возрасте 3 месяца;
  • вторая ― в 4,5 месяца;
  • третья ― в 6 месяцев.

Для ревакцинации применяются оральные полиомиелитные вакцины по следующей схеме:

  • первая ― в 18 месяцев;
  • вторая ― в 20 месяцев;
  • третья ― в 14 лет.

Как избежать осложнений в поствакцинальный период?

Чтобы у ребенка с атопическим дерматитом не развились тяжелые осложнения после прививок, необходимо соблюдать несложные правила и рекомендации:

  1. незадолго, примерно за 1-1,5 месяца до назначенного времени вакцинации, следует провести терапию заболевания. Для этого применяются эффективные антигистаминные и иммуномодулирующие лекарства, назначенные доктором;
  2. первая половина дня ― наиболее подходящий период для вакцинации, потому что в это время все системы человеческого организма функционируют на требуемом уровне;
  3. для всего курса иммунизации необходимо использовать вакцину с единым серийным номером. Это позволит избежать неожиданных побочных реакций;
  4. после любой вакцинации пациент, будь то взрослый или ребенок, обязательно должен находиться под наблюдением доктора, как минимум в течение получаса;
  5. одно из важнейших условий ― проведение иммунизации исключительно при стойкой ремиссии. Если же требуется незамедлительная вакцинация, но данное состояние не достигнуто, необходимо круглосуточное наблюдение доктора в течение трех суток. Данная рекомендация особенно актуальна при введении одной из самых тяжело переносимых вакцин ― АКДС.

Видео по теме

Можно ли делать прививки при атопическом дерматите? Как лечить заболевание у детей? Ответы в видео:

Любая вакцинация представляет собой стресс для организма, однако в то же время она его укрепляет и защищает. При атопическом дерматите нежелательно отказываться от плановых прививок, поскольку присоединение других инфекций еще больше усугубит состояние здоровья. Чтобы избежать осложнений, прививки можно делать только при достижении стойкой ремиссии заболевания.

Источник