Пищевой дневник детей с атопическим дерматитом

Пищевой дневник детей с атопическим дерматитом thumbnail

Пищевой дневник аллергика

Знакомая ситуация? Через несколько месяцев после рождения малыша грудного молока у мамы стало меньше, и уже приходится покупать молочные смеси и приучать ребенка к бутылочке. Но спокойный и счастливый малыш начинает плакать, он явно испытывает дискомфорт. Возможно, у него проявилась аллергия на белок коровьего молока – частое первое проявления пищевой аллергии у детей раннего возраста.

Пищевая аллергия проявляется чаще всего на коже (раздражение, сыпь, зуд, опрелости в складках кожи, покраснение под подгузником), нарушениями пищеварения (частый жидкий стул или запор, срыгивания, метеоризм) и желудочными коликами. Но возможно – это начало атопического дерматита. Зачастую первые признаки этого заболевания появляются у малышей именно во время введения в рацион питания молочных смесей или прикорма: аллергены пищи провоцируют развитие атопического дерматита чаще всего в первый год жизни. В любом случае, диагноз может поставить только врач, он же назначит правильную диету.

Как выявить пищевые аллергены у малыша?

Для того чтобы начать диетотерапию, необходимо понять, на какие продукты питания у ребенка проявилась «неправильная» реакция, как говорят врачи, «выделить причинно-значимые аллергены». Но как же это сделать? Наиболее достоверными методами являются аллергологические тесты, в том числе и метод «кожных проб». Но самую большую информацию врачу даст опрос родителей о том, чем ребенка кормят, как у него проявляется аллрегическая реакция и сколько времени она длится. И врач обязательно попросит вести «Пищевой дневник» – детальное описание ежедневного рациона питания малыша, его реакции на съеденное и изменения его самочувствия.

Пример «Пищевого дневника»

дата, времяперечень продуктов, которые съел малышобъем порции, способ приготовлениянаблюдаемые реакциитекущее лечение (какие лекарства принимает)
кожапищеварительная системадыхательная система

Правила ведения «Пищевого дневника»

Что обязательно следует отмечать в этом дневнике:

• Дату и время завтрака, обеда, ужина и всех перекусов;

• Перечень продуктов, которые съел ребенок, с указанием реакций, которые последовали после приема пищи;

• Длительность и интенсивность проявлений этих реакций;

• Отмечать все изменения на коже, а также нарушения со стороны дыхательной системы (если вдруг появился насморк, или малыш начал кашлять, появилась отдышка);

• Записывать, в какое время суток и какие лекарства применялись;

• Для мазей и лекарственных кремов указывать расход и место нанесения.

Но самое главное – вести «Пищевой дневник» подробно и постоянно, не упуская ни кусочка съеденной даже случайно пищи. Иногда кажется, что небольшое количество «запрещенного» продукта не может повредить ребенку. Это совершенное заблуждение! Даже малые количества продуктов, вызывающих аллергию, могут полностью перечеркнуть усилия нескольких месяцев. Организму требуется не менее 3 недель для восстановления после аллергической реакции.

«Пищевой дневник» следует непременно вести в течение 2-4 недель перед началом диетотерапии, которую назначит врач (педиатр, аллерголог, диетолог) на основании этих записей. Как правило, диетотерапию начинают в период ремиссии и не совмещают с применением новых лекарственных средств, в том числе и наружного применения. После начала лечения продолжать вести Дневник так же четко и подробно.

Достаточно ли одной диеты для контроля течения атопического дерматита?

Многие родители рассматривают диету как основное лечение ребенка-атопика, возможно, потому что на это проще всего повлиять. Это также позволяет родителям в какой-то мере ощущать, что они контролируют заболевание своего ребенка. Однако взаимосвязь диеты и течения атопического дерматита достаточно сложная и неоднозначная, и может создать столько же проблем, сколько пытается решить.

Необходимо помнить одно важное правило: рацион питания обязательно должен оставаться полноценным, то есть содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минеральных веществ для нормального развития ребенка. «Пищевой дневник» помогает выявить нежелательные для ребенка продукты и составить правильный и сбалансированный рацион.

Источник

Пищевой дневник детей с атопическим дерматитом

  • 22 Июня, 2018
  • Педиатрия
  • Александр Индра

Атопический дерматит довольно распространен у маленьких детей. Заболевание в основном проявляется в виде высыпаний на коже. Они появляются вследствие попадания в организм токсинов или аллергенов. Причин возникновения заболевания много. Это может быть наследственность, осложнения после гипераллергенного питания, нервные расстройства и т. д.

Диета для беременных для предупреждения атопического дерматита у ребенка

Если женщина во время вынашивания ребенка не придерживалась гипоаллергенной диеты, то риск появления у новорожденного атопического дерматита составляет приблизительно 30 процентов. Эта вероятность еще больше увеличивается, когда у кровных родственников наблюдается предрасположенность к данному заболеванию. Во избежание этого беременной необходимо исключить из своего рациона ряд продуктов:

  • пакетированные соки;
  • маринады и консервы, в которых присутствует уксус;
  • газированные напитки;
  • импортные овощи и фрукты;
  • снеки (чипсы, сухарики);
  • промышленные и жирные соусы (сметанный, майонез и т. д.).
Читайте также:  Нодулярный дерматит крупного рогатого скота как лечить

Беременной нужно ограничить употребление яиц и куриного мяса (не более 2 раз в неделю). В меню с осторожностью добавляются цитрусовые, шоколад и клубника. Отказываться от них полностью нет необходимости, рекомендуется потребление в небольших количествах.

диета при атопическом дерматите у детей

Особенности диеты для младенцев

Атопический дерматит грудных детей относится к тяжелым хроническим кожным заболеваниям. Начало недуга обычно приходится на ранний детский возраст. Лечение болезни продолжается довольно долго, так как сопровождается обострениями и ремиссиями. Основой терапии становится правильное питание и исключение из рациона ряда продуктов. Диета при атопическом дерматите у детей имеет свои особенности:

  1. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ребенок должен кушать каждые 3 часа. За это время пища успевает усваиваться, и снижается нагрузка на пищеварительную систему. Последний раз ребенок должен есть за час до сна. Лучше всего ему давать на ночь нежирный йогурт или кефир.
  2. Необходимо убрать из меню все продукты, перегружающие иммунную систему (мед, тропические фрукты, морепродукты и т. д.).
  3. Малыш должен пить простую кипяченую воду. Нельзя давать ребенку газированные напитки, так как они содержат много красителей, усиливающих симптомы заболевания.
  4. Приготовленная пища должна быть свежей. Во время обострения дерматита еда готовится непосредственно перед кормлением, так как во время разогревания уничтожаются все витамины.
  5. Пища должна запекаться в духовке, тушиться или вариться, от гриля и жарки необходимо отказаться.
  6. Ребенок должен питаться только дома, так как в иных местах неизвестно, из чего именно приготовлены блюда и какие специи в них добавлены.
  7. У малыша должен быть сбалансированный рацион. Ребенку необходимо много белка, поэтому предпочтение должно быть отдано постной индейке.

Любые продукты вводятся в рацион постепенно. Необходимо следить за реакцией организма малыша.

Искусственная смесь или материнское молоко при атопическом дерматите

Еще совсем недавно, если у ребенка обнаруживался атопический дерматит, матерям рекомендовалось переводить малыша на искусственную смесь, так как материнское молоко может содержать аллергены. Однако если женщина придерживается специальной диеты, то доказано, что при заболевании все же предпочтительно грудное вскармливание.

гипоаллергенная диета

В материнском молоке содержатся все нужные малышу минералы и витамины для нормального развития. Также в грудной жидкости находятся антитела, которые снижают риск появления аллергии. Если все же ребенок находится на искусственном вскармливании, то смесь должна быть низкоаллергенной или адаптированной.

Прикорм малыша при атопическом дерматите

Когда у ребенка обнаружен атопический дерматит, то прикорм дается не раньше шестимесячного возраста. В этот период ЖКТ уже достаточно зрелый, и ферменты вырабатываются в необходимом количестве. За счет этого снижается вероятность непереносимости некоторых продуктов.

Новые ингредиенты в меню вводят постепенно, начиная с чайной ложки. Даже если малыш проглатывает пищу с удовольствием и не отказывается от добавки, больше минимального количества продукта давать нельзя. После введения в меню нового продукта делается перерыв на три дня. Если за это время не наступило аллергической реакции, то данную пищу можно включать в рацион ребенка.

Постепенно количество продукта увеличивается. Должна соблюдаться диета при атопическом дерматите у детей. Начинать эксперименты с прикормом нужно с гипоаллергенных фруктов и овощей:

  • груш;
  • кабачков;
  • цветной капусты;
  • яблок;
  • картофеля.

Последними добавляются в рацион бананы, морковь, чернослив. С осторожностью дается тыква, красные или желтые фрукты и овощи.

атопический дерматит у детей клинические рекомендации

Как правильно составлять диету для ребенка?

Есть три правила, по которым составляется питание ребенка. В первую очередь из рациона убирается весь сахар. На десерт лучше всего давать сухофрукты и несладкие пудинги. При дерматите нельзя заменять сахар медом. Он является одним из основных аллергенов. Второе правило – ведение пищевого дневника. В него необходимо записывать, какие продукты вызвали негативную реакцию организма. Указывается не только пища, но и питье. Через некоторое время будет выявлен аллерген, вызвавший атопический дерматит у детей, и клинические рекомендации врачу будет составить просто.

Третье правило – разумность при составлении меню. Многие родители, услышав о болезни, жестко ограничивают ребенка в пище. Делать этого нельзя. Детский организм должен получать все необходимые минералы и витамины. До рекомендаций врача достаточно ограничить ребенка лишь в части питания. Из рациона исключается молоко и кисломолочные продукты, ограничивается употребление мяса, овощей и фруктов.

Читайте также:  Сколько лежат в больнице при атопическом дерматите

Правильный рацион

Когда обнаруживается атопический дерматит у детей, клинические рекомендации имеют общие правила. Основой питания должны стать нежирные мясные бульоны, крупы и овощи. Исключается употребление свинины. Из мяса берется только говядина или баранина, но и они даются ребенку только в небольших количествах. Продукты нельзя жарить, можно давать отварными или тушеными.

Из овощей в приоритете брюссельская и цветная капуста, кабачки и тыква. Морковь дается в небольших количествах. Несмотря на яркий цвет, некоторые продукты относятся к низкоаллергенной категории. Детям полезны крупы, не содержащие глютен. Для диеты непригодны молоко и кефир, если с даты изготовления прошло уже больше 48 часов. Таблица некоторых продуктов приведена ниже.

Гипераллергенные

Среднеаллергенные

Гипоаллергенные

Коровье молоко

Перепелиные яйца

Рис

Пшеница

Персики

Брокколи

Цитрусовые

Индейка

Конина

Орехи

Горох

Салат

Гранаты

Красная смородина

Патиссоны

Мед

Картофель

Кабачки

Черная смородина

Говядина

Кролик

Морская рыба

Красная смородина

Арбуз

Хурма

Бананы

Зеленые и желтые яблоки

Куриное яйцо

Клюква

Баранина

Земляника

Красные яблоки

Светлая тыква

Куриное мясо

Свинина

Зеленые и желтые груши

Дыня

Греча

Чернослив

Клубника

Кукуруза

Белая смородина

Ананас

Сладкий перец

Слива

Земляника

Нут

Крыжовник

Полностью из меню исключаются высокоаллергенные продукты. Они даже в небольших количествах могут вызвать атопический дерматит. Среднеаллергенные продукты вводятся в рацион постепенно, в небольших количествах. Нейтральную пищу можно смело включать в рацион.

питание при атопическом дерматите у детей таблица

Иногда у детей может возникнуть перекрестная аллергия. Например, если организм малыша негативно реагирует на пыльцу деревьев. В этом случае ребенок будет плохо переносить орехи, яблоки и другие фрукты и ягоды, растущие на стволах. Дети, у которых есть аллергия на куриные яйца, могут также реагировать на перепелиные, а также утку и майонез.

Что нельзя включать в детский рацион

Диета при атопическом дерматите у детей исключает все продукты, увеличивающие риск развития аллергических реакций. Курятина разрешена, только если птица выращивалась в собственном хозяйстве, не кормилась гормонами роста и антибиотиками, а также не обрабатывалась хлором и химическими препаратами. Магазинное мясо не допускается в любых количествах.

Те же требования к куриным яйцам. Давать можно только перепелиные и лишь раз в две недели. Из рациона питания исключаются все кондитерские изделия. В исключительных случаях можно испечь домашний пирог на настоящем сливочном масле или фруктозе. Для начинки разрешаются только зеленые яблоки, остальные фрукты – под запретом.

Нельзя давать ребенку орехи, мед и сухофрукты. Также полностью исключаются из меню при атопическом дерматите у детей:

  • специи и пряности;
  • жевательная резинка;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • шоколад и какао;
  • любые снеки;
  • грибы;
  • жирные соусы (особенно майонез);
  • сливки.

Любая рыба относится к токсичным из-за накопления под плавниками и жабрами солей металлов (особенно ртути). Поэтому давать ее детям нельзя. Этот запрет относится и к рыбным консервам.

атопический дерматит грудных детей

Примерное меню для детей

Меню ребенка при атопическом дерматитеразличается в зависимости от возраста малыша. Если он ест прикорм, продукты нужно комбинировать. Диета при атопическом дерматите у детей до года:

  • 6:00 – грудное молоко или смесь (150-200 мл).
  • 10:00 – грушевое пюре (20 г), безмолочная каша на оливковом масле (150 г).
  • 14:00 – пюре из картофеля с кабачком, с добавлением протертой говядины и растительного масла (все блюдо – 150 г).
  • 18:00 – перетертые вареные овощи (170 г) с добавлением гречи или цветной капусты (30 г). Можно сделать пюре из чернослива, яблок или конины (все блюдо – 50 г).
  • 22:00 – грудное молоко или смесь (200 мл).

После годовалого возраста меню значительно расширяется. Приблизительная таблица питания при атопическом дерматите у детей представлена ниже.

Время приема пищи

Варианты блюд

Завтрак

Гречневая каша на воде. Хлеб со сливочным маслом, ломтик сыра. Чай

Картофельное пюре с добавлением сливочного масла. Капустный или морковный салат. Чай с ломтиком сыра

Овсяная каша на воде. Бутерброд с сыром или сливочным маслом. Чай

Пудинг из риса, творог. Хлеб со сливочным маслом, чай

Обед

Суп-пюре из картофеля, зелени и сметаны. Отварной рис и паровая говяжья котлета. Компот

Щи, макароны с паровыми котлетами или тефтелями из баранины. Компот

Вермишелевый суп. Тушеная капуста и мясные биточки. Компот

Овощной суп с перловкой. Запеканка из капусты и мясного фарша (из баранины). Компот

Полдник

Кефир, яблоки

Ряженка и груша

Кефир и чернослив

Ряженка и печеные яблоки

Ужин

Вареная картошка с котлетой (на пару) и кусочком черного хлеба. Чай

Голубцы с рисом или мясом. Творог. Чай

Вареная картошка с зеленью. Котлета из мяса. Чай

Макароны с тефтелями или фрикадельками. Чай

Читайте также:  Дерматит на бороде фото

Диета при атопическом дерматите у детей после года предполагает разное количество блюд, в зависимости от возраста (цифры для одной порции: основное блюдо + питье):

  • 1-3 года – 200 г и 180 мл;
  • 3-7 лет – 220 г и 200 мл;
  • 7-15 лет – 230 г и 200 мл.

После годовалого возраста за час до сна нужно давать ребенку кефир. Строгий рацион питания даже для взрослого человека – тяжелое испытание. Чтобы ребенок легче переносил отсутствие вкусностей, лучше, если на время диеты мама при атопическом дерматите у ребенка будет есть ту же пищу.

диета при атопическом дерматите у детей после года

Основные принципы гипоаллергенной диеты

Гипоаллергенная диета имеет свои особенности. Основной принцип составления меню – удаление из рациона питания продуктов-аллергенов. Однако, пока ищется причина заболевания, нужно время. Поэтому в этот период важно соблюдать общие правила:

  • ребенок должен питаться часто, небольшими порциями;
  • из рациона убираются все гипераллергенные продукты;
  • питьевая вода должна быть хорошо очищенной;
  • фрукты и овощи перед приготовлением вымачиваются;
  • пища готовится только на пару или отварная.

После выявления аллергена он полностью исключается из рациона. Кормящие матери должны соблюдать такую же диету.

Элиминационная диета при атопическом дерматите

Элиминационная диета при атопическом дерматите у детей является вынужденным, но эффективным шагом. Ряд продуктов должен быть полностью исключен из рациона, особенно при обострениях заболевания или поражении организма стрептококками. В первую очередь из меню удаляются все аллергены. Рацион питания обновляется полностью.

Ежедневно начинают вводиться новые продукты (не более одного в сутки). Если возникает аллергия, данная пища полностью исключается из рациона. Диета делится на несколько этапов:

  1. Первые три дня ребенку даются только подсушенные пшеничные сухарики и вода. Сахар и соль тоже исключаются.
  2. На 4-5-й день добавляется один мясной продукт (курица или мясо).
  3. В конце недели в рацион включается кисломолочный продукт. Молоко категорически запрещается.
  4. На 8-й и 9-й дни малышу даются протертые овощи. Сначала берутся белого или зеленого цвета. Потом постепенно (по одному) добавляются желтые и оранжевые. Последними даются красные овощи.
  5. На 10-й день в рацион добавляются крупы. Если малыш не переносит глютен, то выбирается рис, греча или кукурузная крупа.

В день добавляется только по одному виду нового продукта. Он дается не чаще 1 раза в сутки. Чаще всего у каждого десятого ребенка с атопическим дерматитом заболевание начинается на фоне поступления в организм аллергенов.

Ротационная диета и советы доктора Комаровского

Элиминационная диета при атопическом дерматите у детей намного строже, чем ротационная. Последняя назначается при первых проявлениях заболевания. Особенность ротационной диеты – ребенок может есть любимые продукты, вызывающие незначительные проявления аллергии. Однако после реакции перед следующим употреблением должно пройти не меньше 4 дней.

диета при атопическом дерматите у детей до года

Для правильной диеты при атопическом дерматите у детей Комаровским дан ряд рекомендаций. Доктор уверен, что заболевание лишь частично связано с пищеварением. В любом случае ребенка нельзя перекармливать.

Дети на искусственном питании съедают намного больше. Пища не успевает перевариться и усвоиться. Все лишнее выводится печенью лишь частично. Это самый уязвимый орган у малышей. Со временем орган совершенствуется, и дерматит проходит сам по себе. Печень начинает нейтрализовывать все вредные соединения.

На фоне этого Комаровский предлагает лечение атопического дерматита в три этапа: снижение в организме количества антигенов, устранение наружных антигенов и уменьшение потоотделения.

Несмотря на предложенную терапию, доктор не исключает специальную диету. Она уже доказала свою эффективность и может использоваться начиная с грудного возраста. Для предотвращения появления атопического дерматита у детей беременным женщинам нужно заранее позаботиться о здоровье ребенка и придерживаться определенного рациона питания.

Источник