Особенности течения дерматитов у детей

Особенности течения дерматитов у детей thumbnail

Дерматозом называются врожденные или приобретенные заболевания кожи, сопровождающиеся появлением покраснений, сыпи, зуда. Патология встречается в любом возрасте, имеет множество разновидностей. Причиной ее появления может послужить ослабление иммунитета, грибковая, вирусная или бактериальная инфекция, метаболические нарушения, аллергическая реакция, доброкачественные, злокачественные опухоли.

Причины развития

Заболевание появляется под воздействием эндогенных или экзогенных факторов. К наружным раздражителям относится пребывание на холодном, горячем воздухе, работа на вредном производстве, термические или химические ожоги, инфицирование кожи патогенными микроорганизмами, неудовлетворительная гигиена. Бактериальная инфекция развивается после механического повреждения дермы, бактерии (чаще всего стрептококки, стафилококки) проникают в эпидермис через ссадины, порезы, расчесы и т. п.

Эндогенные причины дерматоза:

  • дефицит витаминов;
  • сопутствующие хронические заболевания внутренних органов;
  • аллергические реакции;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • метастазирование раковых опухолей в клетки кожи;
  • заболевания эндокринной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • вирусные инфекции;
  • недуги пищеварительного тракта;
  • лимфомы, лейкозы;
  • доброкачественные, злокачественные опухоли кожи;
  • аутоиммунные процессы;
  • болезни нервной системы, психозы, расстройства.

Дерматоз у беременных женщин появляется на фоне гормональной перестройки и проходит после рождения ребенка. В некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение и периодически проявляется рецидивами острой формы. Изменение гормонального фона также происходит в подростковом периоде, развивается себорейный дерматит, угревая болезнь.

Дерматоз у детей может быть диагностирован в первые недели жизни, причиной служит заражение внутриутробной инфекцией от больной матери. Поражается преимущественно кожа лица, рук и ног. Появляется сыпь, эритема, ребенка беспокоит сильный зуд, он становится капризным, плохо ест и спит.

У детей дошкольного возраста и пожилых людей дерматоз часто вызывает заражение вирусными инфекциями на фоне слабого иммунитета. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организм испытывает дефицит витаминов.

Клинические признаки

Дерматозы условно разделяют на 2 вида:

  • заболевание, сопровождающееся образованием кожной сыпи, зуда, шелушения, эритемы, болевых ощущений, гиперпигментации;
  • патологии со слабовыраженными внешними симптомами и общим недомоганием: повышенной температурой тела, ознобом, признаками интоксикации.

Инфекционный дерматоз, симптомы которого проявляются в виде образования язвочек, эрозий с белесым или желтым налетом, развивается при резком ослаблении иммунитета. Болезнетворные микроорганизмы являются частью микрофлоры кожи и у здорового человека не вызывают симптомов заболевания, но при сбоях в защитной системе бактерии или грибки начинают активно размножаться, поражать кожные покровы. К таким заболеваниям относится кандидоз, стрептодермия, лишай, стафилококковый дерматит, контагиозный моллюск.

При наличии хронических заболеваний внутренних органов нередко развиваются кожные дерматозы: крапивница, псориаз, экссудативная эритема, красная системная волчанка. Кроме наружных проявлений, человека беспокоит недомогание, слабость и другие специфические симптомы. Аллергическая реакция вызывает покраснение, отечность кожи, появление зудящей сыпи на дерме и слизистых оболочках. Болезнь может развиваться после употребления некоторых продуктов питания, применения моющих средств, косметики.

Заразные дерматозы (лишай, чесотка) развиваются после контакта с больным человеком или животным, характеризуются образованием зудящих элементов сыпи, бляшек, папул.

У пожилых пациентов чаще всего диагностируются кератомы, атрофия, гемосидероз дермы. К вирусным патологиям относятся бородавки (ВПЧ), опоясывающий лишай, краснуха.

Наследственные и врождённые дерматозы формируются у малыша в первые недели жизни, проявляются поражением кожи и слизистых оболочек. У младенцев диагностируют болезнь Пренгеля-Бурневилля, поликератоз, полифиброматоз, ихтиоз, врожденный сифилис, гемангиому, невоидный синдром, опрелости, пеленочный дерматит.

Классификация

Заболевание разделяют по морфологическим признакам:

  • буллезные;
  • зудящие;
  • аллергические;
  • нейрогенные дерматозы.

Буллезный или пузырный тип патологии характеризуется образованием на поверхности кожи волдырей, заполненных серозной жидкостью, после вскрытия которых образуются язвы, эрозии, корочки. К данной группе относится ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидермолиз, импетиго, стептодермия, вульгарная пузырчатка.

Аллергические дерматозы проявляются появлением мелкой красной сыпи, кожного зуда, отека мягких тканей, слизистых оболочек, гортани. Заболевание часто наблюдается у маленьких детей после контакта с аллергенами, после употребления определенной пищи, детских смесей, укусов кровососущих насекомых. В некоторых случаях аллергические высыпания могут быть вызваны аутоиммунными процессами в организме.

Нейрогенные дерматозы развиваются после перенесенного психоэмоционального потрясения, на фоне хронической усталости, частых стрессов и других психосоматических расстройств. К этой группе относится дерматозойное бедро, нейродермит, псориаз. К зудящим патологиям относятся любые дерматозы, вызывающие сильный кожный зуд.

Профессиональные патологии наблюдаются у людей, которые имеют частый контакт с химическими веществами, мелкими механическими частицами, способными травмировать мягкие ткани. В эту группу относится поражение электротоком, термические, химические ожоги, различные виды излучений.

Дерматозы классифицируют на острые и хронические. Первый тип отличается острым началом, выраженным проявлением симптоматики. Хронические дерматозы имеют стертую клиническую картину, характеризуются периодами ремиссии и обострения, способны вызывать развитие осложнений. Рецидивы наблюдаются при ослаблении иммунитета, под влиянием экзогенных факторов. К этому виду относится крапивница, псориаз, нуммулярная экзема, атопический дерматит.

Диагностика

Больного осматривает дерматолог, по внешним признакам, жалобам, результатам лабораторных исследований врач устанавливает диагноз и подбирает необходимое лечение. При наличии хронических системных заболеваний требуется консультация других профильных специалистов (психотерапевта, эндокринолога, аллерголога, иммунолога) и проведение терапии.

Для проведения микроскопического исследования берут соскоб кожи. Это позволяет определить возбудителя заболевания инфекционной природы при микозах, лишаях, стрептококковых или стафилококковых инфекциях. Для анализа также могут производить забор волос (стригущий лишай), фрагментов ногтей (онихомикоз).

При аллергическом дерматозе проводят кожные пробы для определения группы продуктов, которые провоцируют развитие кожных высыпаний. При подозрении на раковые опухоли берут фрагмент биопата для биопсии. По анализу крови определяют вирусную этиологию заболевания, общие нарушения в работе организма, метаболические сбои.

Медикаментозное лечение

Терапия, прежде всего, направлена на устранение причины, вызывавшей появление дерматоза. Если диагностировано аллергическое заболевание, необходимо принимать антигистаминные препараты (Диазолин, Кларитин), исключить контакт с раздражающими веществами, устранить из рациона продукты-аллергены.

При грибковых инфекциях кожи требуется местная обработка пораженных участков и системный прием антимикотиков (Нистатита, Клотримазола), укрепление иммунитета, соблюдение диеты. Бактериальный дерматоз требует лечения антибиотиками, применения наружных мазей с глюкокортикоидами. При мокнущих язвах, эрозиях кожу протирают антисептиками: Хлоргексидином, Фурацилином. Для ускорения заживления элементов сыпи используют мази, гели с подсушивающими, регенерирующими свойствами: Стрептоцидовая, Цинковая.

Снять сильный зуд помогают седативные, антигистаминные препараты. При болевых ощущениях назначают прием нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенака, Индометацина, Найза. При шелушении, гиперкератозе дерму смазывают кератолитиками, эти препараты размягчают загрубевший эпидермис и ускоряют обновление ороговевших клеток. Например, при псориазе применяется Салициловая кислота, крем Дифферин.

Мази для наружного лечения:

  • Препараты с глюкокорикоидами: Акридерм, Бетаметазон, Гидрокортизон.
  • Лекарственные средства с антибиотиками: Левомеколь, Левомицетин, Эритромициновая мазь.
  • Заживляющие препараты: Стрептоцидовая, Цинковая мазь, Солкосерил.
  • Противогрибковые средства: Атифин, Микоспор, Тербизил.
  • Мази для обработки гнойников: Ихтиол, линимент Вишневского, Гепариновая мазь.
  • Противовирусные средства: Герпевир, Ацикловир.
Читайте также:  Лечение атопического дерматита козьим молоком

Хороший терапевтический эффект при лечении дерматозов дают физиотерапевтические процедуры: грязевые ванны, ПУВА-терапия при псориазе, электрофорез, озонотерапия, лазерное излучение, магнито и криотерапия.

В домашних условиях помогают ванны с отварами череды, чистотела, ромашки или цветков календулы. Во время лечения дерматозов следует придерживаться щадящей диеты. Пациентам необходимо ограничить употребление сладостей, жирной, острой пищи, специй, копченостей. В рацион добавляют больше кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов, цельнозерновых круп.

Для укрепления иммунитета нужно принимать витамины, иммуномодуляторы (Эхинацею, Иммудон), вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим сна и бодрствования, своевременно проводить лечение хронических заболеваний внутренних органов.

Дерматоз: Видео

Источник

Дерматоз у детей – группа заболеваний кожных покровов, для которых характерны следующие симптомы:

  • Зуд
  • Покраснение
  • Шелушение
  • Жжение
  • Сухость/намокание

Данные симптомы дерматоза у детей осложняются беспокойством ребенка и его родителей. Взрослый человек может потерпеть и не расчесывать дерматоз, ребенок же постоянно его чешет, что может привести к микробному заражению и распространению заболевания.

Кожа ребенка более чувствительна и уязвима перед дерматозами, нежели кожа взрослого. Дело в том что у детей клеточные процессы происходят в разы быстрее. Такой факт является толчком к сильным обострениям и быстрому увеличению зоны поражения при не грамотном лечении.

При грамотном же лечении дерматоза у детей данный факт является благоприятным, ремиссия достигается гораздо быстрее и фиксируется на более долгий срок (может даже на всю жизнь).

На сегодняшний день существуют различные виды детских дерматозов, которыми наиболее часто являются:

  • Детский нейродермит
  • Псориаз у детей
  • Аллергический дерматит у ребенка
  • Пеленочный дерматит

Многие другие детские дерматозы встречаются реже, все они описаны в соответствующих разделах данного сайта.

Лечение дерматозов у детей

Особенностью лечения детских дерматозов является четкий индивидуальный подход. С учетом особенностей организма подбираются средства для наружного применения, ведь дети чувствительны ко всему. Категорически исключается применение агрессивных гормональных препаратов, тщательно подбираются крема, присыпки и т.д.

Особенности течения дерматитов у детейНередко причиной дерматоза у ребенка является аллергическая реакция на применяемую косметику или мыло. Так же очень часто реакцию на коже дают продукты питания. Здесь необходимо выявить что конкретно привело к воспалительному процессу на коже и исключить вредоносный фактор. Иногда этого достаточно, чтобы кожа Вашего ребенка вновь стала здоровой. Но не всегда.

Такие дерматозы как атопический дерматит, нейродермит, экзема и псориаз возникают в результате ряда внутренних причин и здесь уже необходимо как наружное, так и внутреннее лечение.

В том случае, когда все внутренние органы ребенка в порядке, все возможные внешние факторы исключены, а дерматоз не дает ему и Вам спокойно жить – внутренний фактор исключить не возможно – это наследственность. Однако такие случаи встречаются очень редко. В таком случае лечение детского дерматоза сводится к наружным аппликациям лечебных средств на коже.

Один из самых распространенных случаев – дисфункция желудочно-кишечного тракта. Для её выявления достаточно сделать УЗИ брюшной полости или обратиться к гастроэнтерологу.

Эффективное и безопасное средство лечения дерматозов у детей

Самым эффективным и безопасным средством лечения хронических детских дерматозов является Каловит Умывание. Данное средство обладает сильным противовоспалительным и антибактериальным действием, восстанавливает естественные клеточные процессы и приводит ребенка к ремиссии за короткий срок.

Безопасность средства подтверждена токсикологическими исследованиями и обоснована индивидуальным подходом. Средство Каловит готовится для каждого пациента с учетом всех особенностей его организма.

Источник

Заболеваемость кожными болезнями среди детей в последнее время неуклонно растет. К дерматологам и педиатрам все чаще обращаются пациенты с дерматозами сочетанной этиологии (ДСЭ), т.е. кожными заболеваниями, в этиопатогенезе которых сочетаются аллергические и инфекционные факторы. По частоте заболеваемости в педиатрической практике пациенты с ДСЭ занимают первое место и составляют 30—40% от общего числа обращений.

С 2010—2011 гг. в Тушинской детской городской больнице наблюдались 1537 больных с кожными заболеваниями. Возраст пациентов составлял от 0 до 17 лет. Большинство детей (1089) были госпитализированы в соматические отделения с заболеваниями внутренних органов и сопутствующей кожной патологией, меньшую часть (448) составили пациенты инфекционных и аллергологических отделений, ведущим диагнозом у которых были осложненные формы аллергодерматозов. Наиболее частыми причинами обращений к дерматологу в Тушинской детской больнице являлись атопический дерматит (АтД), вульгарные акне, контактно-аллергические дерматиты, себорейный дерматит, экземы, герпетические инфекции, токсикодермии, чесотка, микроспория, вульгарные бородавки, контагиозный моллюск и др. На долю ДСЭ пришлось 42% (645 детей).

Наиболее частые проявления ДСЭ у детей — АтД с явлениями вторичного инфицирования, микробные экземы, распространенная чесотка, осложненная дерматитом и пиодермией, себорейный дерматит (экзема), микотическая экзема стоп, «пеленочный» дерматит, а также поверхностная стрептодермия и микозы.

АтД является одним из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. При АтД отмечаются выраженные изменения в иммунной системе, проявляющиеся подавлением клеточной защиты (снижение уровня естественных киллеров, дисбаланс Тh1 и Th2, снижение продукции γ-интерферона и др.). При данном заболевании также выявляется нарушение эпидермального барьера, которое создает предпосылки для более легкого проникновения бактерий вглубь кожи, а сопутствующий зуд и последующие расчесы являются входными воротами для различных инфекционных агентов. Именно с этими особенностями связан тот факт, что более чем в 80% случаев АтД осложняется вторичным инфицированием кожи с развитием стрептостафилодермий и кандидоза гладкой кожи. Отмечено, что у больных АтД заметно меняется микрофлора кожи по сравнению с кожей здоровых людей: наличие Candida albicans отмечается у 77% больных АтД (у здоровых людей — в 12% случаев) и Staphylococcus aureus — у 43% (у здоровых — в 28% случаев) [1]. Характерная черта АтД, осложненного вторичной инфекцией (особенно в подростковом возрасте), — распространенность кожного процесса, длительность течения и торпидность к терапии.

Микробная экзема является одной из наиболее частых форм экзем в детском и подростковом возрасте. В ее патогенезе ведущая роль отводится сенсибилизации к микробному агенту на фоне выраженного изменения иммунитета. Предпосылками для развития микробной экземы становятся генетическая предрасположенность, длительная антигенная стимуляция, наличие очагов хронической инфекции (тонзиллиты, синуситы, воспалительные заболевания мочевыводящей системы и др.), нарушения функции желудочно-кишечного тракта, нейроэндокринная патология. Пиогенная флора и мицелий грибов обладают выраженной антигенной активностью, что приводит к сенсибилизации организма, являясь провоцирующим, поддерживающим и утяжеляющим заболевание фактором у больных экземой. Также в патогенезе микробной экземы важную роль играют экссудативные процессы, сопровождающиеся гноетечением (сенсибилизация к белковым структурам, межтканевой жидкости), а также непосредственно процесс мацерации кожи, развивающийся при инфекционном воспалении и значительно нарушающий кожный барьер [3].

Читайте также:  Чем лечили дерматиты в ссср

Наиболее частые формы микробной экземы у детей — паратравматическая экзема, микробная экзема кистей, микотическая экзема стоп, нуммулярная экзема.

Паратравматическая экзема развивается на коже в местах открытых переломов, свищей, трофических язв, длительно не заживающих ран, в том числе и после оперативных вмешательств, вокруг наружного слухового прохода при гнойных отитах и др. Особенность течения данной разновидности микробной экземы — быстрый регресс экзематозного процесса при стихании инфекционного воспаления и эпителизации кожного дефекта.

Микробная экзема кистей является одной из наиболее торпидных форм экземы в детском возрасте, так как часто развивается на фоне атопического дерматита (особой формы – так называемого неспецифического дерматита кистей) и поддерживается многими провоцирующими факторами, особо актуальными у детей и подростков (частыми контактами с водой и снегом, пренебрежением перчатками и варежками в холодное время года, повышенной травматизацией и др.). Нередко течение микробной экземы кистей в подростковом возрасте осложняет гипергидроз, развивающийся на фоне дисфункций вегетативной нервной системы [3].

Микотическая экзема стоп более характерна для подростков, предпочитающих носить обувь из синтетических материалов (кроссовки, резиновые сапоги и др.), чаще юношей, особенно в зимний период. Выделяют несколько стадий заболевания. На начальном этапе происходит инфицирование кожи стоп патогенными грибами — дерматофитами (интертригинозный микоз), которое протекает субклинически и часто не вызывает обеспокоенности ни у пациента, ни у врачей [4]. В данный период развивается сенсибилизация организма к аллергенам гриба. Стадия острых клинических проявлений протекает на фоне воздействия раздражающих факторов: гипергидроза, мацерации, развития контактного или контактно-аллергического дерматита (новая обувь, носки, средства гигиены и др.) и приводит к формированию выраженной экзематозной реакции, нередко протекающей с явлениями экссудации и распространенными экземидами на коже туловища. Без лечения воспалительный процесс постепенно стихает, развивается подострая или хроническая микотическая экзема, трудно поддающаяся лечению. Наиболее часто подростки обращаются к дерматологам в острой стадии заболевания. Важной особенностью лечения данной формы экземы является одновременное терапевтическое воздействие, направленное на прекращение и экзематозного, и микотического процессов.

Нуммулярная экзема, по-видимому, представляет собой наиболее сложную разновидность микробной экземы с недостаточно изученным этиопатогенезом. Данный вид экземы наиболее часто развивается у детей с АтД (нередко в состоянии ремиссии), у больных с очагами хронической инфекции, а также на фоне сниженного иммунитета. В большинстве случаев при распространенной нуммулярной экземе лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия.

Чесотка — распространенное паразитарное заболевание, которое часто осложняется пиодермией и аллергическими состояниями, особенно в детском возрасте. Развитие пиогенных осложнений вызвано, с одной стороны, глубоким проникновением в кожу «нестерильного» клеща, а с другой — травмированием кожи постоянными расчесами. Аллергическими проявлениями на коже при чесотке являются аллергические дерматиты, обострение АтД, экзема, крапивница. В патогенезе данных состояний отмечается сенсибилизация на продукты жизнедеятельности клеща. Несмотря на то что полное излечение от пиодермии и аллергических заболеваний невозможно без противочесоточной обработки акарицидными средствами, в некоторых случаях терапию осложненных форм чесотки начинают с купирования воспалительных проявлений на коже, после которых возможна ее обработка специальными средствами.

Себорейный дерматит (экзема) — частый дерматоз в подростковом возрасте, развивающийся на фоне гормональной перестройки организма в пубертатном периоде. Гиперпродукция кожного сала, а также избыточный рост липофильной флоры (Malassezia furfur) создают предпосылки для развития себорейного дерматита на участках кожи, богатых сальными железами. Клинические проявления себорейного дерматита у подростков могут быть разными: от незначительной перхоти на голове до экзематозной реакции на коже груди, верхней трети спины, зудящих, шелушащихся очагов на коже лица и волосистой части головы, ретроаурикулярных трещин.

«Пеленочный» дерматит — сборное понятие, включающее сочетанное поражение кожи аногенитальной области (область трусиков) у маленьких детей. Наиболее часто причинами его развития становятся контактный или контактно-аллергический дерматит (памперсы, гигиенические средства), «аммиачный» дерматит (раздражение кожи калом и мочой при плохом гигиеническом уходе), а также кандидозное и стрептококковое инфицирование кожи.

Микроспория, трихофития, разноцветный лишай, поверхностная стрептодермия – заболевания кожи, которые при обычном течении не приводят к аллергическим осложнениям, но у детей младшего возраста и подростков при экзацербации на фоне навязчивых состояний (расчесах, травматизации), нерациональной терапии могут значительно менять привычную клиническую картину, сопровождаться экзематозной реакцией [4].

Высокая частота обращаемости детей с ДСЭ вызвана несколькими причинами. С одной стороны, отмечается незащищенность детской кожи от инфекционных агентов, связанная в основном с особенностями ее строения. Рыхлость эпидермиса, несостоятельность эпидермального барьера, гиперплазия и гиперфункция эккриновых потовых желез, нейтральный или слабокислый рН кожи, функциональное недоразвитие иммунной системы создают предпосылки для развития у детей разных форм пиодермий и микозов. Также в патогенезе дерматозов с микробными осложнениями большую роль играют особенности детского поведения: частые травматические повреждения кожи (уколы, порезы, ожоги), контакт с животными (царапины, микроспория, трихофития), несоблюдение правил гигиены, навязчивые состояния (расчесы, постоянное травмирование кожи в местах формирования корочек, онихофагии и др.). Наиболее частыми проявлениями микробной инфекции у детей являются поверхностная стрептодермия, фолликулиты, инфекционное импетиго, поверхностные панариции, кандидоз складок, микроспория, микозы стоп. С другой стороны, в детском возрасте характерны разные формы аллергических заболеваний кожи: АтД, контактно-аллергические дерматиты, экземы, строфулюс. Высокий аллергический фон у детей, как правило, связан с возрастной дисфункцией иммунной системы, ферментопатиями и дисбактериозами в желудочно-кишечном тракте, очагами хронической стрептококковой инфекции (тонзиллиты, синуситы).

Также в формировании ДСЭ у детей большую роль играют врачебные ошибки, связанные с неправильной диагностикой данных состояний, и особенно с неверным лечением. Ошибочным при терапии ДСЭ являлись наружное назначение в качестве монотерапии только одного препарата (кортикостероида, антибиотика или антимикотика), формирование резистентности флоры при использовании «старых», часто применяемых антибактериальных и противогрибковых средств (таких, как гентамицин, клотримазол), или применение препаратов недостаточно широкого спектра действия (натамицин, неомицин), а также терапия короткими прерывистыми курсами.

Учитывая высокую частоту обращений среди детей с ДСЭ, а также сложности диагностики и терапии данных состояний, нами было проведено исследование, целью которого стали оценка особенностей этиологии, патогенеза, возрастных характеристик и клинических проявлений дерматозов, ассоциированных с микробной инфекцией, а также изучение эффективности и безопасности комбинированного препарата Травокорт при лечении детей.

Читайте также:  Дерматит от метронидазола геля

Под нашим наблюдением с мая по октябрь 2011 г. в Тушинской детской больнице находились 163 ребенка (91 мальчик, 72 девочки) с ДСЭ, возраст которых составил от 3 мес до 17 лет.

На I этапе исследования всех детей с ДСЭ разделили по возрастным группам: в 1-ю вошли пациенты от 3 мес до 2 лет (всего 67 детей), во 2-ю — от 2 до 7 лет (всего 34 ребенка), в 3-ю — от 7 до 17 лет (62 ребенка).

В 1-й возрастной группе преобладали пациенты с распространенным АтД со вторичным инфицированием (45 больных, 67%). «Пеленочный» дерматит имели 12 (18%) больных, себорейный дерматит волосистой части головы и лица — 6 (9%), распространенную чесотку, осложненную пиодермией и дерматитом, — 2 (3%), другие дерматозы — 2 (3%).

Во 2-й возрастной группе наиболее часто регистрировался осложненный АтД (14 больных, 42%). Микробная экзема отмечена у 4 (13%) пациентов, микроспория — у 3 (9%), поверхностные стрептостафилодермии — у 4 (11%), чесотка, осложненная вторичным инфицированием, — у 2 (4,5%), экзема кистей — у 5 (15%), другие дерматозы — у 2 (4,5%) детей.

В 3-й возрастной группе были выявлены следующие заболевания: осложненный АтД (16 больных, 26%), микробные экземы (14, 22%), микробная экзема кистей (9, 15%), себорейный дерматит (9, 15%), микотическая экзема (5, 8%), разноцветный лишай (4, 6%) и другие дерматозы (5, 8%).

На II этапе исследования отмечали длительность течения ДСЭ до поступления в стационар в разных возрастных группах. Так, у детей из 1-й группы средняя длительность заболевания составила 7±4 дня, во 2-й — 20±12 дней, а в 3-й — 31±15 дней.

В ходе анализа частоты заболеваемости, клинических форм и особенностей течения ДСЭ у детей отмечено, что в 1-й группе преобладали аллергодерматозы, осложненные бактериальной и кандидозной инфекцией, не склонные к длительному течению. Во 2-й группе в основном наблюдались дерматозы, осложненные преимущественно бактериальной инфекцией с возможным наслоением грибковой флоры, характеризующиеся длительным, торпидным течением. В 3-й группе, так же как и в 1-й, отмечалось частое сочетание дерматозов с микстинфекцией, но течение дерматозов у этих детей отличалось более длительным, торпидным характером и устойчивостью к проводимой терапии.

С учетом более тяжелого течения и сложности лечения ДСЭ во 2-й и 3-й возрастных группах данным пациентам в качестве наружной терапии был назначен Травокорт, комбинированный препарат для лечения дерматозов сочетанной этиологии, терапевтическое действие которого определяется входящими в его состав дифлукортолона валератом и изоконазола нитратом.

Дифлукортолон — современный кортикостероидный препарат сильного действия, оказывающий противовоспалительное, сосудосуживающее, антипролиферативное действие.

Изоконазол — современный антимикотик широкого действия, оказывающий фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевых, дрожжеподобных грибов. Также изоконазол доказанно оказывает бактерицидный эффект на грамположительные бактерии (Staphylococcus aureus, St. epidermidis, St. salivarius, пропионбактерии и коринобактерии) [2]. Особенность изоконазола — его кумуляция в волосяных фолликулах при длительном применении (14 сут), которая сохраняется в терапевтической дозе до 28 сут [6]. С учетом того, что излюбленной локализацией стафилококков являются придатки кожи, а также хронического торпидного течения большинства ДСЭ, в ряде случаев обостряющихся после прекращения лечения, применение изоконазола этиопатогенетически оправдано при лечении ДСЭ.

Во 2-й и 3-й группах (всего 26 больных) для наружной терапии ДСЭ назначали комбинированный препарат Травокорт 2 раза в сутки в течение 14 дней. В 1-й группе препарат не применяли, так как у этих детей заболевание характеризовалось нетяжелым течением со склонностью к быстрому разрешению процесса.

Положительная динамика кожного процесса при наружном использовании крема Травокорт отмечалась на 3—5-е сутки: у 82% пациентов зуд практически прекращался, высыпания бледнели, шелушение уменьшалось, у 10% больных высыпания полностью регрессировали, 8% больных отметили только уменьшение зуда. На 7—10-е сутки гиперемия, инфильтрация и шелушение практически отсутствовали у 87% больных, а на 14-е сутки у всех пациентов наблюдалось полное клиническое выздоровление. Все больные отметили хороший терапевтический эффект, прекрасную переносимость препарата, а после его отмены ни в одном случае не зарегистрировано обострений кожного процесса (синдром «отмены»).

Результаты исследования подтверждают высокую эффективность крема Травокорт при лечении ДСЭ у детей и подростков, так как именно в этом возрасте наиболее высоки риск инфицирования кожи патогенными бактериями и грибами, а также развитие аллергодерматозов в сочетании с микстинфекцией.

Клинический пример (рисунок)Особенности течения дерматитов у детейРисунок 1. Больной К. (8 лет). Распространенная микробная экзема. а — до лечения, б — на 7-е сутки терапии, в— на 14-е сутки терапии.

Больной К., 8 лет, поступил в Тушинскую детскую больницу с диагнозом «распространенная микробная экзема». Длительность заболевания до госпитализации в стационар составила 2 мес. При поступлении больному были назначены антигистаминные препараты, десенсибилизирующие средства. Наружно применяли крем Травокорт 2 раза в сутки в течение 14 дней. Через 7 сут лечения прекратился зуд, уменьшились гиперемия и инфильтрация очагов, исчезли серозно-гнойные корочки. На 14-е сутки высыпания полностью регрессировали, отмечено полное клиническое выздоровление.

Терапевтический эффект крема Травокорт непосредственно связан с входящими в его состав активными компонентами. С одной стороны, отмечается высокая чувствительность бактериальной и грибковой флоры к изоконазолу (в отличие от «старых», длительно применяемых антибактериальных средств с высоким уровнем устойчивости патогенной флоры), что особенно важно при лечении длительно и торпидно протекающих дерматозов.

С другой стороны, накопление изоконазола в волосяных фолликулах создает предпосылки для более длительного терапевтического эффекта препарата даже после его отмены. Кортикостероидный компонент крема (дифлукортолона валерат) быстро снимает аллергические проявления, купируя экссудативные процессы и предотвращая зуд. Эти свойства крема Травокорт доказывают этиопатогенетическую обоснованность применения данного препарата при дерматозах сочетанной этиологии [5].

1. Частота встречаемости в детской практике ДСЭ составила 42%.

2. У грудных детей ДСЭ характеризуются более легким и менее длительным течением по сравнению с детьми младшего возраста и подростками, у которых отмечалось длительное торпидное течение данных дерматозов.

3. Препарат Травокорт обладает выраженной антибактериальной, противогрибковой и противовоспалительной активностью.

4. На 3-и сутки применения Травокорта у 92% пациентов наблюдалось значительное улучшение, к 10-м суткам 87% больных отметили регресс высыпаний, и на 14-е сутки лечения у всех пациентов зарегистрировано полное клиническое выздоровление.

5. Крем Травокорт является высокоэффективным наружным средством при лечении дерматозов, ассоциированных с микробной инфекцией.

Источник