Можно ли вылечить ребенку атопический дерматит

Можно ли вылечить ребенку атопический дерматит thumbnail

Международная классификация болезней раньше определяла это заболевание как диффузный нейродермит. Теперь же по МКБ-10 недуг именуется атопическим дерматитом и имеет код L20, говорящий о патологическом воздействии на кожу и подкожную клетчатку. Атопический дерматит еще зовут детской экземой.

Если заболевание проявляется у детей раннего возраста, причина его, вероятнее всего, наследственная, либо связанная с особенностями течения беременности. Такие детки могут страдать и от других типов аллергии – астматических припадков, аллергических ринитов или конъюнктивитов, невосприятия определенных питательных элементов. Возникновение недуга в более позднем возрасте обычно связано с влиянием внешних факторов. Атопический дерматит чаще обнаруживается у детей до года и без необходимой терапии принимает хроническую форму с периодическими обострениями в продолжение жизни.

Причины атопического дерматита

ПыльцаПомимо генетической расположенности, предпосылками атопического дерматита у грудных детей могут быть:

  1. Пищевые аллергии. Их провоцирует неправильный рацион при вынашивании плода либо кормлении грудью, ранний прикорм, проблемы с пищеварением у крохи, вызванные инфекционными недугами.
  2. Аллергические реакции на систематически применяемые лекарственные препараты кормящей мамой или назначенные ребенку или прививки.
  3. Тяжелое течение беременности. Атопический дерматит у детей способен развиться под влиянием хронических или инфекционных болезней будущей мамы, а также гипоксии плода.
  4. Сопутствующие болезни. К аллергическим кожным проявлениям склонны малыши с желудочно-кишечными недугами или инфицированные паразитами.

Кроме этих причин, к факторам риска экземы у грудничков относят различные бытовые аллергены – от моющих составов и средств по уходу за ребенком до фармацевтических препаратов.

Особенно внимательно к воздействию неблагоприятных факторов нужно относиться тем родителям, кто сам страдает от аллергий. Если подобная гиперчувствительность есть и у папы, и у мамы, вероятность детской экземы у их наследника вырастает до 80 процентов. Гиперчувствителен к антигенам один родитель? Риск сокращается в два раза.

Атопический дерматит у детей постарше (в 2–3 года) способен проявиться на фоне психоэмоционального напряжения, пассивного курения, избыточных физических нагрузок, плохой экологии в месте проживания, частых инфекционных болезней. Эти же факторы провоцируют обострение экземы при хроническом течении недуга.

А вот контакт с домашними питомцами может сыграть положительную роль. Итальянские ученые провели исследование и выяснили: если в доме есть собака, риск заболеваемости аллергическим дерматитом на четверть снижается. Общение любимца с ребёнком не только дает иммунной системе толчок для развития, но и снимает стресс.

Основные признаки заболевания

Симптомы атопического дерматита у детей грудного возраста:

  • кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
  • появление чешуек себореи на голове;
  • покраснения и трещинки на щечках, в зоне бровок и ушек;
  • потеря аппетита;
  • плохой сон, по причине зуд.

В сложных случаях страдает не только кожа головы. Может быть атопический дерматит на руках, шее, ногах, ягодицах. Иногда раздражение сопровождается пиодермией – мелкими гнойничками, расчесывая которые ребенок может получить вторичную инфекцию, выражающуюся в сложно заживающих ранках.

В процессе взросления, если заболевание не удалось остановить, признаки видоизменяются или дополняются. Так, если крохе уже исполнился 1 год, возможно усиление кожного рисунка и появление сухих, шелушащихся очагов уплотненной кожи под коленями, в сгибах локтей, на запястьях, ступнях и шейке. В 2 года почти половина деток при подходящем лечении избавляется от недуга. Но некоторые малыши страдают и после двух лет: младенческая стадия болезни переходит в детскую, а затем и в подростковую. Болезненные участки прячутся в кожных складках либо локализуются на ладонях и ступнях. Обострения приходятся на зимний период, а летом болезнь не проявляется.

Атопический дерматит у подростка

Атопический дерматит у подростка

Подобный дерматит у ребенка может стать «аллергическим маршем», и впоследствии присоединить аллергический ринит и бронхиальную астму. У каждого пятого заболевшего дополнительно развивается гиперчувствительность к бактериальной микрофлоре, способствующая осложненному и затяжному течению недуга.

Клиническая картина и диагностика болезни

Атопический дерматит у детей важно дифференцировать от иных кожных болезней. Ведь симптоматика может быть схожей с проявлениями чесотки, розового лишая, псориаза, микробной экземы или себорейного дерматита.

Постановкой диагноза должны заниматься опытные врачи: дерматолог и аллерголог-иммунолог. Врачи проводят следующие диагностические исследования: собирают полный анамнез, выясняют возможность наследственной предрасположенности, проводят тщательный осмотр и направляют кроху на общий анализ крови. Высокая концентрация IgE в сыворотке подтвердит диагноз.

легкая форма атопического дерматита у детей

Легкая форма атопического дерматита у ребенка

Атопический дерматит средней степени тяжести

Атопический дерматит средней степени с вторично инфицированными ранами от расчесов

Тяжелая форма атопического дерматита у детей

Тяжелая форма атопического дерматита у детей

Диагностика атопического дерматита у детей учитывает не только возраст пациента, но и стадии недуга:

  1. Начальная стадия (признаки): гиперемия (краснота), отечность тканей, шелушение, чаще всего на лице.
  2. Выраженная стадия: Кожные проблемы переходят на другие участки тела, появляется нестерпимый зуд, жжение, мелкие папулы.
  3. Особенности ремиссии: Симптомы уменьшаются или исчезают вовсе.

Терапия аллергического недуга

Полное исцеление возможно при правильном лечении на начальной стадии. Но о клиническом выздоровлении можно говорить, если с последнего периода обострения прошло в среднем 5 лет.

Креон для детейОпытные врачи, знающие, как вылечить атопический дерматит, считают, что эффективна лишь комплексная терапия. Она включает правильное питание, четкий контроль окружающего пространства, прием фармпрепаратов и физиотерапию. Может потребоваться помощь не только аллерголога и дерматолога, но и диетолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, психотерапевта и невролога.

Диета при атопическом дерматите у детей

Диета при аллергии

Диетотерапия крайне необходима: именно пищевые аллергены способны дать бурный кожный ответ. На первом месте – продукты из коровьего молока. Если выявлена «молочная» аллергия у «искусственника», для него будут предпочтительны смеси с соевыми заменителями: «Алсой», «Нутрилак соя», «Фрисосой» и другие.

Однако может оказаться, что кроха не воспринимает именно сою. Для детей первого года жизни подойдут гипоаллергенные составы с повышенной степенью гидролиза белков: «Альфаре», «Нутрамиген», «Прегестимил», иные. При реакции на глютен придется исключить каши или заменить их на безглютеновые.

В сложных случаях, врач может назначить полный гидролизат, например «Неокейт», вместе с терапией «Креоном 10000»

Для прикорма нельзя выбирать продукты с высокой сенсибилизирующей активностью, к примеру, цитрусовые, орехи, мед, клубнику.

Впоследствии при составлении рациона нужно учитывать, что при реакции на молочный белок реальна аллергия на говядину. Организм крохи, не воспринимающий плесневые грибы, даст бурный ответ на дрожжевые продукты – от хлеба до кефира.

Читайте также:  Атопический дерматит пройдет сам

Диета при атопическом дерматите у детей предполагает особенное меню. Не рекомендованы бульоны, майонез, маринады, соленья, поджарки, еда, содержащая красители и консерванты.

Примерное меню при этом заболевании:

  1. Завтрак – каша из вымоченной гречневой крупы с растительным маслом.
  2. Обед – овощной крем-суп, немного отварной курятины, свежевыжатый яблочный сок.
  3. Ужин – пшенная каша с растительным маслом.

В качестве перекуса – безглютеновое печенье, яблоко.

Воду для питья стоит выбирать артезианскую или негазированную минеральную. Ее должно быть не меньше 1,5 литров в день, чтобы токсины могли свободно выводиться с мочой.

Врач может также назначить прием рыбьего жира для укрепления иммунитета ребенка и укрепления оболочек клеток.

Контроль окружающего пространства

Известный педиатр Комаровский уверен, что при атопическом дерматите у детей главное – исключить действие раздражающих факторов на кожные покровы. Для этого необходима:

  • регулярная влажная уборка, стирка белья, чехлов на мягкой мебели;
  • содержание игрушек в идеальной чистоте;
  • использование гипоаллергенных моющих составов;
  • отказ от мочалок и жестких полотенец;
  • отсутствие электроприборов в спальне;
  • выбор свободной одежды из натуральных тканей.

физкультураКупать малыша можно лишь в дехлорированной, отфильтрованной воде. Детское мыло применять лишь раз в неделю. После мытья кожу промокают нежным полотенчиком и наносят смягчающий препарат, например, «Бепантен» крем или «Бепантен» мазь в сложных случаях, «Липикар» или F-99.

Важно избегать неспецифических факторов риска – нервных и физических перегрузок, пассивного курения, инфекционных недугов.

Необходимые смягчающие препараты

Как лечить атопический дерматит? В острых состояниях врач для наружного использования может прописать кортикостероиды. Составы для смягчения и увлажнения нужны постоянно. Идеально подойдут эмоленты при атопическом дерматите у детей.

Вот список самых популярных средств:

  • «Локобейз липикрем». Эта же фирма выпускает еще один крем при атопическом дерматите у детей – «Локобейз Рипеа». В первом случае активный компонент – жидкий парафин, смягчающий кожу. Во втором – керамиды, холестерин и полиненасыщенные жирные кислоты, способствующие регенерации кожного покрова.
  • Серия средств «Топикрем» для ухода за атопичными детьми. Малышам подойдет липидовосполняющий бальзам и гель «Ультра Риш», очищающий кожный покров.
  • Молочко или крем «А-Дерма» — хорошее профилактическое средство, увлажняет и защищает кожу.
  • Серия «Стелатопия» от производителя «Мустела». Это крема, эмульсии и составы для купания, смягчающие эпидермис и помогающие его регенерации.
  • Бальзам «Липикар». В его составе липидовосполняющие масла каритэ и канолы, глицин для снятия зуда и ранозаживляющая термальная вода. Помимо этого, фармацевтическая лаборатория La Roche-Posay создала гигиенические средства «Липикар сюргра», «Липикар Синдэт», «Липикар масло для ванной», подходящие малышам с атопическим дерматитом.

Эти средства уменьшают шелушение и воспаление, восстанавливают водный и липидный баланс кожного покрова, очищают от загрязнений и предотвращают развитие бактерий. Эмоленты проникают не дальше эпидермиса, что в принципе исключает побочные эффекты. Поэтому их можно применять даже для самых юных пациентов.

Системное фармацевтическое лечение

зиртек для детейИногда бывает необходима и системная терапия. В курс могут входить:

  • Антигистаминные средства. Те, что с расслабляющим воздействием («Супрастин», «Тавегил») полезны, если малыш не может уснуть из-за зуда. А фармпрепараты нового поколения («Цетрин», «Зиртек», «Эриус») во всех других случаях – они не провоцируют сонливость и очень эффективны.
  • Антибиотики при вторичной инфекции. При атопическом дерматите у детей идеально подойдут антибиотические мази (эритромициновая, гентамициновая, ксероформная, фурацилиновая, левомиколь, иные). Хорош препарат «Цинокап» – он обладает не только антибактериальным, но и противогрибковым, противовоспалительным действием. В сложных случаях врачи назначают таблетированные антибиотические препараты. Антибиотиками нужно пользоваться только под медицинским наблюдением, чтобы не усилить аллергический процесс. На раны также можно наносить аппликации с мазью Вишневского, этот препарат способствует быстрому заживлению ран.
  • Средства против вирусов и грибков – если была занесена соответствующая инфекция.
  • Имунномодуляторы по рецепту аллерголога-иммунолога и витаминные комплексы с В15 и В6 для ускорения кожной регенерации.
  • Препараты для улучшения пищеварения («Панзинорм», «Панкреатин», «Креон», «Фестал»), а так же желчегонные средства и гепатопротекторы («Гепабене», «Эссенциале Форте», «Аллохол», настой кукурузных рылец или ягод шиповника).
  • Энтеросорбенты («Энтеросгель», «Смекта», активированный уголь) для блокировки кишечных токсинов.

Терапия при аллергическом дерматите проводится в амбулаторных условиях. Но при серьезном поражении кожи малышу показана госпитализация.

Лечение народными средствами и физиотерапия

купание при атопическом дерматитеЛечение атопического дерматита у детей народными методами проводится только под наблюдением врача. Целебные отвары и снадобья, которыми изобилует любой форум о лекарственных травах и традиционной медицине, при индивидуальной непереносимости могут только навредить ребенку.

Наиболее безопасными из таких средств являются очищающие ванночки. Они помогают снять зуд и неприятные ощущения.

РомашкаКупают малыша в слабом растворе марганцовки, в воде с добавлением отвара чистотела или череды, ромашки, календулы. Хорошо влить в ванну смесь картофельного крахмала с водой (маленькая ложечка порошка на литр). Водичка не должна быть чересчур горячей, а сама процедура не длится более 15 минут. Очень хороший эффект на состояние кожи малыша оказывает также купание с добавлением овсяной муки.

Лечебное действие на воспаления также имеют мази на основе березового дегтя.

Очень полезно атопичным деткам санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры. При ремиссии подойдут жемчужные, натриево-хлоридные, сероводородные, йодобромные ванны, грязелечение. При ярком проявлении симптомов – электросон, магнитотерапия, углеродные ванны, релаксирующие процедуры.

Профилактика атопического дерматита у детей должна начаться, когда плод развивается у мамы в животе. Она направлена на снижение антигенных нагрузок. В первые три месяца крохе жизненно необходимо грудное молоко для формирования иммунной системы. В дальнейшем мама и малыш должны правильно питаться, избегать стрессов и негативных воздействий окружающей среды.

  • Антигистаминные препараты для детей: обзор самых эффективных
  • Крапивница у детей: симптомы, причины и лечение
  • Бронхиальная астма: причины, признаки и лечение у детей 

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Источник

Атопический дерматит (АД) – хроническое воспаление кожи, вызванное преимущественно аллергической реакцией. Он имеет согласно международной систематике МКБ 10 код L20.0. Иногда патологию называют атопической экземой. Атопический дерматит у грудничка в народе больше известен как диатез. У детей его появление связано в основном с пищевыми аллергенами и провоцируется болезнями или возрастными особенностями пищеварительной системы.

Читайте также:  Санаторий атопический дерматит подмосковье

Атопический дерматит у детей

Последний факт является одной из основных причин распространенности АД среди детей.

Заболеваемость составляет до 30%. И этот показатель ежегодно растет.

Первые симптомы появляются в большинстве случаев на первом году жизни ребенка. Нагрузку на организм, запускающую появление высыпаний, дает нарушение системы естественного вскармливания, неподходящая смесь, а также раннее введение прикорма. В ряде случаев пусковым механизмом можно считать средства по уходу за кожей: мыло, крем, травяные ванны. Существуют и другие этиологические факторы.

Но главные причины – наследственность и аллергия.

Наследственность - причина дерматита

У многих маленьких пациентов симптомы проходят после двух лет и ремиссия сохраняется на всю жизнь. Но в некоторых случаях дерматит может возвращаться в другие периоды жизни. Однако тогда возникает другая разновидность высыпаний.

Симптомы заболевания

Главный признак атопического дерматита – сильный зуд, устранение которого является одним из важных этапов лечения. Помимо этого возникает специфическая сыпь в виде красноты, узелков, шелушения и т.д.

Зуд при атопическом дерматите

У атопического дерматита есть еще несколько специфических свойств, которые проявляются и у детей и важны с точки зрения диагностики.

  1. Утолщение кожи и усиление кожного рисунка называется лихенификацией. Такие изменения бывают у детей старше двух лет.
  2. Атопичную кожу выдает нездоровый тип дермографизма. В большинстве случаев характерно появление белого следа при проведении тупым предметом, например, шпателем. Однако дермографизм у грудничка – красный или смешанный, а у детей старшего возраста – белый, розовый или смешанный.
  3. У атопиков появляются изменения на лице в виде землистого цвета, синдрома Моргана (формирование дополнительной продольной складки на нижнем веке) и повышенной пигментации кожи вокруг глаз.
  4. Сухость и шелушение кожных покровов даже в состоянии ремиссии.
  5. Хейлит – воспаление кожи вокруг губ и красной каймы, а также формирование стойких заед.
  6. Сезонность чередования обострений и ремиссии. У большинства атопиков весной и летом состояние значительно улучшается, зимой неприятные симптомы возвращаются.
  7. Складчатость и пигментация в виде сетки на коже шеи.

Наличие симптомов и их локализация во многом зависят от возраста больного ребенка.

Формы недуга

Одна из классификаций АД основана на возрастных особенностях проявления сыпи. В соответствии с этим параметром выделяют 3 формы высыпаний:

  1. Младенческий тип протекает в возрасте от рождения до 2-4 лет. Чаще возникает такой атопический дерматит у детей до года. Наиболее характерны экссудативные высыпания, отличающиеся отечностью, краснотой, экссудацией и образованием корок. Сыпь поражает лоб, щеки, распространяется на ягодицы, голень и предплечья. Нередко возникают специфические желтые корочки на голове.
  2. Детский атопический дерматит – форма, характерная для атопиков старше 2-4 лет, но не достигнувших начала полового созревания (примерно 12 лет). Эта разновидность уже ближе по проявлениям к подростковой (взрослой) форме. Высыпания эритематозно-сквамозные, поражающие складки, коленные и локтевые сгибы. Для них характерны сухость, шелушение, покраснения, папулезные элементы сыпи, трещины. В большинстве случаев возникает утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), формируются мелкие чешуйки, проявляются основные характерные признаки атопии (синдром Моргана, белый дермографизм, гиперпигментация области вокруг глаз и т.д.).
  3. Подростковая, или взрослая, форма может проявиться после начала полового созревания. Для нее характерны все специфические симптомы атопического дерматита. Поражаются в основном лицо, задняя поверхность шеи, предплечья, голени, спина. Но в воспаление могут быть вовлечены и другие участки тела.

В зависимости от возраста могут отличаться не только проявления, но и причины возникновения АД.

Причины появления

Этиология АД у детей не выяснена окончательно. По мнению всех специалистов, это мультифакториальное заболевание в основе которого лежит наследственная предрасположенность и аллергия.

ПричинаОписание

Наследственный фактор
  • у больного ребенка практически всегда есть ближайшие родственники, страдающие одной из форм аллергии;
  • если больны оба родителя, то риск развития АД у малыша превышает 80%;
  • если дерматитом страдает только один родитель, то заболевание может возникнуть с вероятностью около 60%;
  • АД передается преимущественно по материнской линии;выявлено уже 2 десятка генов, отвечающих за предрасположенность к атопии.

Воздействие аллергена
  • в основе атопического дерматита младенцев лежит аллергия на смесь, прикорм, возникающая, если питание матери в беременность и кормление насыщенно аллергенными продуктами (шоколада, цитрусовых, орехов и т. д.), а также при неправильном знакомстве малыша с пищей;
  • реже у грудничков и чаще у детей старших возрастов обострение может быть запущено, если аллерген контактирует непосредственно с кожей (крем, мазь, шерсть животных, ткани и стиральный порошок);
  • респираторные аллергены (пыль, поллютанты, моющие средства и т. д.) также иногда могут запустить или усилить рецидив;
  • лекарственная аллергия.

Сопутствующие заболевания и возрастные особенности органов
  • патологии органов пищеварения – основной провоцирующий фактор для проявления атопии (ферментативная недостаточность, дисбактериоз, гастрит, гельминтоз и т.д);
  • физиологическая незрелость пищеварительной системы грудников – одна из причин распространенности АД у младенцев;
  • ОРВИ, очаги хронической инфекции (аденоиды, отиты, кариес и т. п.) запускают или продлевают обострения.

Неправильная система питания
  • отказ или раннее прекращение грудного вскармливания;
  • неподходящая атопику смесь;
  • ранее введение прикорма;
  • перекорм, перегружающий ЖКТ (дети с избыточным весом чаще страдают атопическим дерматитом).

Тяжелое течение беременности
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности, гипоксия плода, инфекционные болезни, внутриутробные инфекции, а также необходимость приема медикаментов.

Эмоциональные и физические нагрузки
  • пусковая роль стрессов более характерна для детей старшего возраста;
  • обострения нередко возникают на фоне похода в первый класс;
  • интенсивное потоотделение во время занятий спортом.

Неудовлетворительное состояние окружающей среды
  • в крупных городах, где экологическая обстановка далека от благоприятной, отмечается интенсивный рост заболеваемости АД;
  • пассивное курение – триггерный механизм для обострения дерматита и увеличения его тяжести.

Гормональные перестройки
  • начало пубертатного периода иногда запускает возращение атопического дерматита, но уже в подростковой (взрослой форме);
  • чаще встречается у девочек.
Читайте также:  Продукты вызывающие атопический дерматит у детей

Определение причины и выявление симптомов важно для диагностики и построения схемы лечения.

Необходимые обследования

Диагностика АД складывается из нескольких пунктов.

  1. Физикальный осмотр на выявление специфических симптомов дерматита (дермографизм, характерная сыпь в зависимости от возраста ребенка, изменения на лице и прочее).
  2. Лабораторная диагностика включает общий анализ крови с целью выявления эозинофилии, а также определение титра общего иммуноглобулина Е в крови, концентрация которого зачастую коррелирует с тяжестью заболевания.
  3. Опрос родителей малыша или самого пациента об интенсивности зуда. На этом же этапе важно установить наличие родственников, страдающих любой из форм аллергии. Нередко при опросе можно понять, что запустило дерматит (введение нового компонента прикорма, перенесенное ОРВИ, использование нового порошка для стирки и т. д.).

Осмотр у врача

Дополнительно назначают обследование сопутствующих заболеваний органов пищеварения (УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйцеглист, копрограмму и т.п.) и определение очагов инфекций.

При присоединении пиодермии берут отделяемое с кожи для установки возбудителя. В период ремиссии и отсутствия приема противоаллергических медикаментов могут назначить кожные аллергопробы или анализ крови на специфические антитела к некоторым аллергенам.

Можно ли вылечить атопический дерматит у детей?

Полное излечение от АД вряд ли возможно, однако во многих случаях удается добиться пожизненной ремиссии. Лечить ребенка может педиатр, дерматолог и иммунолог.

Иногда требуется дополнительное лечение других врачей:

  • отоларинголога и стоматолога для санации инфекционных очагов ЛОР-органов и в ротовой полости;
  • гастроэнтеролога и диетолога для лечения заболеваний ЖКТ и подбора специальной диеты;
  • психоневролога и психолога для снижения интенсивности зуда и обучения методикам релаксации.

Лечение АД должно быть комплексным и включать не только применение медикаментов, но и, возможно, смену образа жизни или среды обитания.

Немедикаментозное лечение:

  • соблюдение элиминационной диеты ребенком или кормящей грудью мамой атопика – отказ от аллергенных продуктов (шоколада, цитрусовых, земляники, морепродуктов, яйца и т.д), жаренных, жирных, соленых, копченых блюд, ограничение сладостей и соли;
  • для ребенка, страдающего атопическим дерматитом и находящегося на искусственном вскармливании, назначается специальная смесь (соевая или другая гипоаллергенная);
  • введение новых продуктов в прикорм при атопическом дерматите недопустимо в момент обострения;коротко подстриженные ногти – профилактика экскориации кожи;
  • формирование определенной окружающей среды для жизни включает уменьшение количества пылесборников в детской комнате, ежедневную влажную уборку без моющих средств, отказ от домашних животных, дополнительное полоскание при стирке одежды, ношение светлого белья из натуральных тканей, отказ от меховой и шерстяной одежды и т.д.;
  • купать, по мнению большинства специалистов, можно и даже нужно ежедневно в теплой воде без хлора и обычного мыла, поле водных процедур нужно наносить увлажняющий крем;
  • рекомендуется для ухода за атопичной кожей ребенка применять специальную продукцию для купания и эмоленты, обеспечивающие питание и защиту кожи от потери жидкости («Мустела», «Топикрем», «Эмолиум» и т. п.);
  • увлажняющий крем необходимо применять и при первых проявлениях сухости;важно исключить потливость и уменьшить воздействие стрессов;
  • врачом может быть назначена физиотерапия в виде УФ-облучения или PUVA-терапия ребенку с подростковой формой АД.

ПУВА терапия при дерматите

Медикаментозное лечение

  • антигистаминные препараты первого («Супрастин», «Диазолин» и т.п.) и второго («Зодак», «Цетрин», «Кларитин») поколений – необходимые лекарства для снятия зуда и отека;
  • в стадии стихания обострения иногда назначают стабилизаторы мембран тучных клеток, например, «Кетотифен», который многие врачи рекомендуют вводить постепенно для уменьшения сонливости;
  • энтеросорбенты часто применяются при лечении атопического дерматита у детей с целью детоксикации и выведения иммунных комплексов, а также при частых эпизодах диареи («Лактофильтрум», «Энтеросгель», «Смекта»);
  • при запорах обязательно назначаются слабительные в виде сиропа лактулозы;
  • для стабилизации работы органов пищеварения также могут быть выписаны ребенку и маме ферментативные препараты («Креон», «Мезим»), пробиотики («Линекс»), восстановители печени («Эссенциале-форте», «Хофитол»);
  • негормональные местные средства для снятия воспаления особенно эффективны при умеренном проявлении АД («Циндол» на основе цинка, ихтиоловая или нафталовая мазь, «Фенистил» с антигистаминным составляющим, растительный крем «Гистан», витаминные препараты «Ф 99», «Радевит», заживляющий крем или мазь «Бепантен»);
  • с особой осторожностью применяются кортикостероидные мази, кремы и лосьоны (предпочтительно «Адвантан» или «Элоком»), прекращение терапии которыми должно быть постепенным (готовится смесь с негормональными мазями или увлажняющими кремами или постепенно уменьшается частота использования);
  • местные иммуноподавляющие негормональные средства (мазь «Элидел» или «Протопик») собрали положительнее отзывы среди врачей и родителей, так как помогают достичь и продлить ремиссию, ими можно мазать длительное время, заменяя стероидную мазь;
  • системные стероиды используются для лечения детей крайне редко в тяжелых формах (преднизолон и дексаметазон);
  • седативные препараты применяют в случаях нарушения сна и сильной возбудимости, для детей выписываю средства на основе пустырника и валерианы;
  • при возникновении эрозий, сильных расчесов, инфекционных осложнений могут вводить в схему лечения местные антисептические средства (фукорцин, бриллиантовая зелень);
  • санировать очаги инфекции и вылечить осложнения помогут антибиотики, противомикозные и антивирусные препараты.

Полный комплекс лечения должен быть назначен врачом. С ним же стоит обсудить питание малыша, врач подскажет, как правильно мазать кожу, какую смесь лучше применять, если это необходимо, скажет названия ухаживающих за кожей средств. Тяжелые дерматиты, протекающие с инфекционными осложнениями, лечат в условиях стационара. Нередко можно встретить отзывы родителей, детям которых помогла гомеопатия, но не все врачи поддерживают этот метод.

Возможные осложнения

Атопический дерматит нередко усугубляется присоединением инфекции:

  • гнойничковых воспалений кожи, вызываемых преимущественно золотистым стафилококком или стрептококком;
  • микозами, связанными у детей с кандидозными грибком;
  • высыпаниями вируса простого герпеса.

Медикаментозное лечение дерматита

В зависимости от инфекционного агента назначают:

  • местные средства с антибактериальным компонентом или системные антибиотики (эритромициновая мазь, левомиколь, растворы «Мирамистина», хлоргексидина и т. д.);
  • крем или мазь с противогрибковым составляющим («Пимафукорт», «Кандид» и другие);
  • «Ацикловир» от герпеса.

К возможным осложнениям можно также отнести развитие других аллергических реакций на фоне атопического дерматита: астмы, аллергического ринита.

Профилактика

В связи с тем, что лечение направлено в основном на снятие симптомов, особая роль принадлежит превентивным мерам.

Правильная диета для кормящей матери

К п?