Методы и средства лечения атопического дерматита

Лечением заболевания Атопический дерматит занимается дерматолог

Легкие формы может наблюдать врач общей практики (педиатр, терапевт). При
подозрении или доказанной аллергической природе заболевания необходима консультация или наблюдение аллерголога.

В разных странах атопический дерматит может называться как атопическая экзема, экзема, нейродермит, нейродерматит.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит — это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся покраснениями, высыпаниями, шелушением.

Как правило атопический дерматит сопровождается сильным зудом. Характеризуется хроническим или рецидивирующим (периоды обострений чередуются с периодами ремиссии) течением. В ряде случаев возможно состояние длительной и стойкой ремиссии.

Формы и осложнения атопического дерматита

В зависимости от возраста высыпания атопического дерматита могут выглядеть по-разному. Выделяются младенческая, детская и взрослая формы заболевания. Кроме того, в настоящее время выделяют две формы атопического дерматита в зависимости от наличия атопии – атопическую и не атопическую.

При атопической форме имеется связь обострений с пищей, аллергенами домашней пыли, реже пыльцы. Часто присутствуют и другие атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергически ринит – как у самого пациента, так и у его близких родственников.

Предполагается существование и других форм атопического дерматита, так как у разных пациентов заболевание может иметь разный набор признаков и протекать по-разному. Однако четких маркеров, позволяющих судить, по какому сценарию будет протекать заболевание в конкретном случае, пока не выявлено.

Атопический дерматит может осложниться присоединением инфекции – бактериальной, грибковой или вирусной. Если картина высыпаний поменялась, беспокоит общее состояние (повышение температуры, вялость, головная боль и т.д.), необходимо обратиться к врачу.

Причины возникновения заболевания

Не существует какой-то одной причины развития атопического дерматита. Возникновению заболевания способствует целый комплекс условий: генетических особенностей и факторов внешней среды. К ним
относят нарушение защитной функции кожи (она становится более уязвимой к воздействию моющих средств или других раздражающих факторов), особенности иммунной системы, климатические
условия (температура, влажность, пыль, табачный дым и другие примеси во внешней среде). Возможное воздействие микробиома изучается.

Симптомы

  • Высыпания на коже
  • Зуд
  • Сухость и шелушение кожи

Стадии протекания атопического дерматита

Атопический дерматит протекает со стадиями обострения (имеются клинические проявления, жалобы) и ремиссии (проявлений болезни нет).

У некоторых пациентов ремиссии кратковременные и могут сохраняться всего несколько дней после отмены лечения. Такое течение атопического дерматита называется тяжелым и требует проведения длительного поддерживающего лечения. В других случаях течение более благоприятное, и ремиссии могут сохраняться много лет.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита имеет свои особенности, начиная от его основы и заканчивая инновационными методиками.

Средства и методы лечения атопического дерматита

При лечении атопического дерматита применяются:

  • Cмягчающие и увлажняющие кремы и мази являются основой лечения атопического дерматита. Эти средства позволяют поддерживать кожу увлажненной и мягкой.
  • Стероидные кремы и мази наносятся на кожу и помогают избавиться от покраснения и зуда. В тяжелых случаях могут потребоваться стероиды в таблетках или уколах, но ваш врач сделает курс лечения максимально коротким, поскольку высокая эффективность инъекций сочетается с большим риском побочных эффектов.
  • Лекарства, влияющие на иммунную систему, обладают высокой эффективностью, но имеют побочные эффекты и могут быть назначены в случае, если более безопасные методы лечения не привели к желаемому результату.
  • Антигистаминные средства могут быть использованы у пациентов, отмечающих снижение зуда.
  • Для повышения эффективности терапии возможно проведение влажных обертываний (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy).

Влажные обертывания (Wet Dressing, Wet Wrap Therapy)

Лечение с помощью Wet Wrap Therapy помогает быстро очистить кожу от высыпаний и может использоваться как в условиях медицинского учреждения или
стационара, так и дома. Эффект связан с улучшением проникновения используемого лекарства, более глубоким и продолжительным увлажнением, уменьшением потери кожей воды.
Повязки обеспечивают защиту от расчесывания, приводящего к формированию цикла зуд – расчесы, не давая возникать царапинам, еще больше усиливающим зуд,
благодаря чему лучше проходит заживление кожи. Охлаждение поверхности воспаленной кожи за счет испарения воды с повязок помогает уменьшить воспаление, зуд
и болезненность.

При тяжелой экземе влажные обертывания назначаются в медицинском учреждении. Они могут применяться и дома для поддержания хорошего состояния или при первых признаках ухудшения и позволяют уменьшить необходимость обращения за медицинской помощью и вероятность госпитализации.

Существуют различные модификации Wet Wrap Therapy, суть метода состоит в использовании наружных лекарственных средств (эмолиентов или стероидов) под два слоя повязок.
Нижний слой теплый и влажный, поверх которого делается второй — сухой слой. Для повязки можно использовать обычный бинт, специальные трубчатые
бинты или специальную одежду. Нижний слой необходимо периодически увлажнять обычной теплой водой, не допуская его высыхания. Использование топических стероидов под
влажную повязку позволяет увеличить эффективность лечения. Процедура может проводиться 1-2 раза в день, ежедневно, в период обострения. С уменьшением обострения
процедуру можно делать реже, проводя 1-2 раза в неделю в период ремиссии. При хорошей переносимости повязку с лекарством можно оставить
на ночь, не забывая периодически увлажнять нижний слой ткани.

Читайте также:  Дерматит лечение чем мазать

Процедура занимает достаточно длительное время, и на первых этапах (особенно у пациентов с тяжелым поражением кожи) может потребовать участия медицинского персонала. После проведения обучения и улучшения состояния процедуры можно продолжать дома.

Подробнее

Медицинское обертывание (Wet Wrap Therapy)

Преимущества методик лечения атопического дерматита

  1. Влажные обертывания. Проведение влажных обертываний позволяет сделать наружную терапию более эффективной за счет повышения проникновения гормональных мазей или кремов (топических
    стероидов) в глубокие слои кожи, лучшего покрытия поверхности кожи компонентами смягчающего средства, уменьшением потери воды и созданием механического препятствия для
    расчесывания. Это позволяет уменьшить продолжительность использования, использовать гормональные мази меньшей активности, быстро уменьшает сухость кожи и зуд. В ряде случаев
    позволяет избежать назначения системной терапии кортикостероидными гормонами или иммуносупрессивными средствами.
  2. Используемые в лечении атопического дерматита иммуносупрессивные средства могут быть наружными (в виде мазей и кремов) и системными (в виде уколов
    или таблеток). Препараты этой группы используются наружно при недостаточной эффективности кортикостероидных гормонов, при локализации высыпаний в областях, где использования наружных
    гормональных мазей или кремов лучше избегать (например, лицо, крупные складки кожи). При тяжелом состоянии (большая площадь поражения кожи, отсутствие эффекта
    от предшествующего лечения) препараты данной группы могут быть назначены внутрь под строгим контролем врача. Иммуносупрессивное лечение позволяет быстро достичь улучшения
    состояния, снизить частоту и продолжительность нанесения лекарств на кожу (интенсивное и частое использование мазей при большой площади высыпаний также может
    быть фактором, снижающим качество жизни пациента). Оно имеет меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды и потому может эффективно применяться более продолжительное
    время.

Как происходит лечение атопического дерматита в клинике Рассвет?

Для того чтобы назначить необходимое лечение, дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии. Важно рассказать врачу какие факторы, по вашему ощущению, вызывают ухудшение состояния; какое лечение вы уже получали раньше, было ли оно эффективно; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали влияния.

Диагноз «атопический дерматит» устанавливается на основании осмотра врача, специфических тестов лабораторной диагностики не существует.

Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение формы заболевания. Если у вашего врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу «атопический
дерматит», может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи (взятие кусочка кожи) и проведение гистологического исследования (исследование полученного материала под микроскопом).

Лечение атопического дерматита, в зависимости от тяжести состояния проводится по ступенчатой схеме. Это значит, что в периоды улучшения интенсивность лечения может снижаться, а при ухудшении или недостаточном эффекте присоединяются более активные методы лечения.

Рекомендации дерматолога Рассвета больным атопическим дерматитом

Советы врача-дерматолога больному атопическим дерматитом и экземой:

Не допускайте сухости кожи, используйте густые смягчающие кремы без ароматизаторов.

Старайтесь исключать факторы способствующие ухудшению состояния кожи при атопическом дерматите и экземе:

  • сухая кожа, не смягченная кремами
  • жара и обильное потоотделение
  • очень сухой воздух
  • стрессы и волнение
  • резкая смена температуры воздуха
  • жесткое мыло и очищающие средства
  • духи
  • шерстяные и синтетические ткани

Лечением заболевания Атопический дерматит занимается дерматолог

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета

Прежде всего необходимо исключить:

  • мясные и рыбные бульоны,
  • жареное мясо,
  • шоколад, какао,
  • цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
  • землянику, черную смородину, дыню,
  • мед,
  • гранаты, орехи,
  • грибы,
  • рыбную икру,
  • пряности, копчености,
  • консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам. Назначается витамин Ф-99, содержащий комбинацию линолевой и линоленовой кислот – в высоких дозах (4 капсулы 2 раза в день), или в средних (1-2 капсулы 2 раза в день). Препарат особенно эффективен у взрослых.

Медикаментозное лечение

Проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.

Следует отметить, что при атопическом дерматите предложено большое количество методов и средств (гормоны, цитостатики, интал, аллергоглобулин, специфическая гипосенсибилизация, ПУВА-терапия, плазмаферез, акупунктура, разгрузочно-диетическая терапия и др.). Однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, – антигистаминные препараты и транквилизаторы.

Читайте также:  Заговоры при лечении дерматита атопического дерматита

Антигистаминные препараты назначают для снятия зуда и отечности при кожных проявлениях, а также при атопическом синдроме (астма, ринит).

Применяя ежедневно антигистаминные препараты первого поколения (супрастин, тавегил, диазолин, феркарол), необходимо помнить, что к ним развивается быстрое привыкание. Поэтому эти препараты следует менять каждые 5-7 дней. Проникая через кровь в ткань мозга, препараты первого поколения вызывают успокаивающий эффект, поэтому их не следует назначать учащимся, водителям и всем тем, кто должен вести активный образ жизни, так как снижается концентрация внимания и нарушается координация движений.

Препараты второго поколения – лоратодин (кларитин), астемизол, эбостин, цетиризин, фексофенадин.

Гормоны применяются ограниченно и при распространенных процессах, а также нестерпимом, мучительном зуде, не устраняемом другими средствами. Гормоны (лучше метипред или триамцинолон) даются на несколько дней для снятия остроты приступа с постепенным снижением дозы.

При распространенности процесса и явлений интоксикации применяется интенсивная терапия с использованием внутривенных средств (гемодез, реополиглюкин, полийонный раствор, физиологический раствор и др.). Хорошо зарекомендовали себя гемосорбция и плазмаферез (специальные методы “очистки” крови).

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3-4 процедуры в неделю и имеет мало побочных эффектов.

При присоединении инфекции применяются антибиотики широкого спектра. Назначаются эритромицин, рондомицин, вибрамицин в течение 6-7 дней. В детском возрасте препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) назначаются с 9 лет. Осложнение герпетической инфекцией является показанием к назначению ацикловира или фамвира в возрастных дозировках.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

В острой стадии, сопровождающейся мокнутием и корками, применяются примочки, содержащие противовоспалительные, дезинфицирующие препараты (например, жидкость Бурова, настой ромашки, чая). После снятия явлений острого воспаления применяют кремы, мази и пасты, содержащие зудоуспокаивающие и противовоспалительные вещества (нафталанская нефть 2-10%, деготь 1-2%, ихтиол 2-5%, сера и др.).

Широкое применение в наружной терапии получили гормональные препараты. Среди них можно назвать целестодерм (крем, мазь), целестодерм с гарамицином и тридерм (крем, мазь), элоком и адвантан.

Источник

Атопический (аллергический) дерматит — хроническое заболевание кожного покрова. Возникает заболевание при воздействии раздражающих внешних или внутренних факторов. В большинстве случаев патология проявляется еще в детском возрасте. Воспалительный процесс причиняет физический и психологический дискомфорт. Подобрать оптимальные методы лечения атопического дерматита может только специалист.

Принципы лечения атопического дерматита

Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания и степени проявления клинических симптомов. Использоваться могут как народные средства, так и медикаментозные препараты.

Перед терапией стоят следующие задачи:

  • предотвратить дальнейшее развитие воспаления;
  • устранить основную симптоматику;
  • восстановить нормальное состояние кожи;
  • снизить вероятность повторного обострения.

При лечении взрослых необходима комплексная терапия, которая основывается на снижении влияния факторов-провокаторов аллергической реакции. Опасные токсины нужно вывести из организма, подавив при этом вероятность дальнейшего развития воспаления в кожных покровах.

Для избавления от вторичной инфекции, зуда и покраснений, а также для восстановления пострадавшего слоя эпителия, используются наружные противовоспалительные средства. Дополнительно могут потребоваться препараты, купирующие очаги хронической инфекции и болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Крема и эмоленты при атопическом дерматите

При выборе наружных средств при лечении дерматита особое внимание обращать нужно на состав. Среди ингредиентов не должно быть ароматических добавок и веществ, которые способны вызвать новый аллергический приступ. Поврежденная кожа становится очень чувствительной, и химические компоненты только вредят организму.

Крема используются при сухой коже с выраженными шелушениями. Текстура лечебного средства — жирная и плотная, что облегчает проникание в глубокие слои дермы. В лечебные средства входят противовоспалительные добавки, провитамины, пантенол и токоферол.

Использоваться могут:

  • Цинокап,
  • Зорька,
  • Судокрем,
  • Бепантен.

Все эти средства смягчают поврежденную кожу, устраняют зуд и воспаления, способствуют быстрому заживлению атопичных пятен. Дозировка определяется индивидуально, исходя из клинической картины и возраста больного. Видимое облегчение наступает уже через несколько минут после обработки кожи. Через 1-2 симптомы могут полностью исчезнуть, но преждевременно прекращать назначенный курс нельзя. В противном случае повышается вероятность повторного обострения.

К применению также допускаются эмульсии и мази с эмолентами — жировыми компонентами, обеспечивающими нежной раздраженной коже достаточное увлажнение. Вещества быстро впитываются в эпидермис и на протяжении некоторого времени защищают его от инфекций и внешних раздражителей.

Читайте также:  Красный дерматит симптомы и лечение

Самые доступные варианты — желе из парафина, минеральные масла, воск и вазелин. Комбинированные варианты более дорогие, но обладают высокой эффективностью. Подходят:

  • бальзам Дардия,
  • молочко А-Дерма,
  • бальзам Топикрем.

Для грудничков подходят гели с эмульгаторами. Агрессивные моющие существа в них отсутствуют, подобные препараты часто используются как лечебное или профилактическое средство. Когда состав вливается в ванну, на поверхности воды образуется тонкая масляная пленка, которая обволакивает кожу и создает мягкий защитный барьер. Приобрести можно Липикар, Трикзера, Ойлатум.

Системные препараты

Мази и крема воздействуют непосредственно на кожное воспаление, для более серьезного влияния на организм необходимо использование системных препаратов — таблеток, применяющихся перорально.

Во время обострения нейродермита могут назначаться:

  • противовоспалительные,
  • антимикробные,
  • антимикотики,
  • энтеросорбенты,
  • глюкокортикостероиды,
  • антигистаминные.

Глюкокортикостероиды — синтезированные стероидные гормоны, которые выделяет кора надпочечника. Подобные лекарства оказывают антитоксическое, противоаллергенное, противовоспалительное и иммуностимулирующее воздействие. Лечение проходит с помощью Триамцинолона, Метипреда или Преднизолона. Дополнительно рекомендуются мази — Адвантан и Латикорт.

Часто лечение атопического дерматита предусматривает назначение антигистаминных препаратов. Они блокируют рецепты нейромедиаторов гистамина и тормозят аллергическую реакцию.

Подходят:

  • Цетиризин,
  • Дезлоратадин,
  • Супрастин,
  • Кетотифен,
  • Клемастин,
  • Левоцетиризин,
  • Лоратадин.

Дозировка определяется индивидуально, большее количество средств подходит для лечения совершеннолетних пациентов. Предварительно необходимо изучить инструкцию по применению и ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными эффектами.

Диета при атопическом дерматите

При назначении медикаментозной терапии пациенту также рекомендуется специальная диета. Исключить из рациона придется любые продукты, которые способны вызвать аллергическую реакцию и провоцируют выделение гистамина.

Запрещаются:

  • мясо: дичь, курица, утятина, гусятина;
  • рыба: жирные морские сорта, скумбрия и горбуша;
  • морепродукты;
  • продукты пчеловодства;
  • овощи: тыква, редиска, помидоры, баклажаны, перец, морковка;
  • фрукты: красные яблоки, цитрусовые, гранаты;
  • ягоды: черешня, вишня, земляника, клубника, малина;
  • яйца;
  • орехи;
  • шоколад;
  • молочные продукты: сыры, сгущенка, сливки, сметана, сливочное масло.

Основу меню составляют нежирные сорта рыбы и мяса (хек, треска, судак, минтай, крольчатина, говядина) и овощи (капуста, кабачки, картофель и огурцы). Допускается небольшое количество фруктов — груши, сливы, белая черешня, зеленые яблоки, крыжовник. При отсутствии негативной реакции организма разрешаются кисломолочные продукты — творог, натуральный йогурт, кефир.

Диета для грудничков с атопическим дерматитом

Лучшее питание для новорожденных — грудное молоко. Но при первых признаках атопического дерматита специальная гипоаллергенная диета назначается кормящей маме. На первых этапах исключаются все потенциально опасные продукты. Постепенно они добавляются в рацион, но при этом необходимо следить за реакцией ребенка. Для детей-искусственников подпирается кисломолочная адаптированная смесь, основу которой могут составлять гидролизаты молочного белка. Альтернативой служат аминокислотные смеси.

Прикорм для детей-аллергиков вводится постепенно. Начинать следует с «безопасных» продуктов — желтых или зеленых яблок, груш, патиссонов и кабачков. После вводятся крупы, картофель, абрикосы и персики. Молоко, яйца и рыба добавляются только после того, как малышу исполнится один год.

Народные средства при атопическом дерматите

Рецепты народной медицины не в состоянии подменить собой обычное медикаментозное лечение, но может значительно облегчить состояние больного. Перед использованием того или иного средства, приготовленного в домашних условиях, желательно получить одобрение лечащего врача.

Для избавления от кожного зуда эффективно используются примочки с настоем зверобоя. На стакан горячей воды нужна столовая ложка измельченного растения. Все прогревается на водяной бане 10-15 минут, остужается и процеживается. К пораженной коже прикладывается стерильный бинт, смоченный в отваре. Повторять процедуру можно дважды в сутки, утром и вечером.

Дома легко готовится специальная мазь.

В равных пропорциях смешиваются:

  • глицерин,
  • рисовый крахмал,
  • молоко.

Все ингредиенты смешиваются до однородного состояния в керамической или стеклянной таре. Хранится средство в холодильнике, обрабатывать кожу следует перед сном. Утром остатки мази удаляются сухой бумажной салфеткой.

Один из самых простых способов приглушить симптомы дерматита — свежий огурец. К сыпи прикладываются кусочки овоща или примочки со свежевыдавленным соком. Повторять каждые 2-3 часа, пока не пройдут зуд и боль.

Общие правила терапии народными средствами

Фитотерапия зачастую считается практически безвредной, но это не всегда так. Неправильно подобранные компоненты способны усугубить состояние больного.

Чтобы этого не произошло, придерживаться желательно следующих правил:

  1. Народные средства используются в период ремиссии или в самом начале обострения.
  2. Предварительно проводится тест на аллергическую реакцию: небольшое количество средства наносится на внутреннюю сторону локтевого сгиба. Лечение возможно, если за сутки организм не дал негативной реакции.
  3. Важно тщательно соблюдать дозировку, даже при наружном применении.

Курс такого лечения составляет максимум две недели. После обязательно делается месячный перерыв.

Источник