Лечение перианального дерматита у ребенка

Лечение перианального дерматита у ребенка thumbnail

Заболеванию перианальным дерматитом подвержены люди всех возрастов, и любой половой принадлежности, единственное отличие в причине появления. Заболеванию характерны довольно неприятные ощущения в весьма деликатном месте – вокруг анального отверстия.

Помимо неприятных ощущений у взрослых пациентов, может наблюдаться дисфункция кишечника, выпадение геморроидальных узлов, дисбактериоз и прочие недуги. Для эффективности лечения специалисты советуют придерживаться диеты.

7 фото перианального дерматита с описанием

Перианальный дерматит на фото

Причины перианального дерматита

Воспалительный процесс, из-за патогенной активности микрофлоры способствует возникновению перианального дерматита.

Причины которые могут способствовать развитию заболевания:

  1. Геморрой.
  2. Глистные инвазии.
  3. Нарушения стула – диарея.
  4. Недостаточная гигиена.
  5. Опухоли толстой и/или прямой кишки.
  6. Болезни органов пищеварения.
  7. Нарушение микрофлоры кишечника.
  8. Нижнее белье не по размеру (узкое или тесное).
  9. Одежда из синтетических тканей.
  10. Аллергические реакции на моющие или чистящие средства.
  11. Травмы интимных зон.
  12. Грибковые или инфекционные инвазии.
  13. Энтеробиоз.

У детей прианальный дерматит возникает по тем же причинам что и пеленочный дерматит – долгое нахождение в подгузнике, раздражения или раны в области ануса.

Люди склонные к аллергии, а также пациенты с низким уровнем иммунитета находятся в группе риска. У людей преклонного возраста отмечается снижение барьерных функций кожи, вследствие чего проникновение инфекций приводит к развитию этого заболевания.

Узнать подробнее

Виды перианального дерматита

Выделено несколько видов перианального дерматита, зависят они от источника развития недуга.

  • Бактериальный дерматит;
  • Грибковый/кандидозный дерматит;
  • Аллергический дерматит;
  • Абсцедирующий вид.

Каждый вид может отличаться симптомами проявления и тяжестью течения болезни.

Как выглядит каждый отдельный вид перианального дерматита вы можете посмотреть в разделе фото.

Симптомы перианального дерматита

Перианальному дерматиту характерны следующие симптомы:

  1. Нестерпимый зуд в интимных областях.
  2. Гиперемия кожных покровов вокруг ануса, может отмечаться уплотнение и отечность кожи в в местах локализации очагов поражения.
  3. Боль при дефекации.
  4. Жжение во время дефекации или мочеиспускания.
  5. Боль в интимных областях (преимущественно анус, при запущенности заболевания) даже в спокойном состоянии.

Степень поражения дермы легко определяется по оттенку, чем сильнее поражение, тем сильнее выражена гиперемия. Отек кожи в области ануса, свидетельствует о поражении кишечника, что способствует проявлению боли во время дефекации.

Возможно образование сыпи или папул, игнорирование заболевания чревато увеличению пораженных сегментов кожи.

Помимо основных симптомов, отдельный вид заболевания может отличаться протеканием:

  • Бактериальный дерматит – сыпь содержит гнойную жидкость, папулы самостоятельно вскрываются, образовывая мокнущие эрозированные участки, чем причиняют сильный дискомфорт пациенту. Мокнущие участки подсыхают, образовывая корочки.
  • Грибковый/кандидозный дерматит – этот вид характерен отчетливыми краями очагов поражений (волнообразными), может возникать сыпь, отмечается шелушение. Этот вид сопровождается сильным зудом.
  • Аллергический дерматит – вследствие нестерпимого зуда, в местах расчесывания образуется сыпь. Этот вид признан самым легким в лечении.
  • Абсцедирующий вид – возникают болезненные язвы. Для отвода гноя ставиться дренаж, который способствует развитию свищей, лечение этого вида подразумевает хирургическое вмешательство.

Перианальный дерматит у детей

Перианальный дерматит у детей возникает по тем же причинам что и у взрослых, но зачастую это аллергия или пренебрежение гигиеной (поздняя смена памперса). Также глистные инвазии довольно частая причина возникновения перианального дерматита.

Симптомы заболевания не отличаются от симптомов у взрослых.

Для лечения ребенка необходимо провести диагностику, с целью установления точной причины, способствующей возникновению перианального дерматита. Для диагностики врач (дерматолог и/или проктолог) назначает:

  • анализ кала для выявления глистных инвазий;
  • колоноскопия – осмотр толстой кишки специальным оборудованием;
  • копрограмма – лабораторное исследование кала, с целью выявления кишечных заболеваний;
  • ректороманоскопия – осмотр слизистых прямой кишки ;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ирригоскопия –рентгеноскопия толстой кишки.

Лечение без установления точной причины будет малоэффективно, в отношении детей особенно важно установить точный диагноз, для назначения терапии.

Перианальный дерматит у взрослых

Этот вид дерматита у взрослых может быть отягощен другими заболеваниями кишечника, но имеет больше провоцирующих факторов, чем у детей. Перед началом лечения также необходимо провести диагностические анализы, для выявления причины и назначения терапии направленной на его устранение.

Лечение перианального дерматита

После диагностических мер, врач назначает лечение, которое направленно на устранение причин развития заболевания и снятие неприятных ощущений.

  1. Обработка очагов поражения – противогрибковыми мазями в случаях грибкового дерматита; антигистаминными кремами или мазями для снятия зуда и покраснения кожных покровов; противовоспалительные мази для устранения отечности ткани; в запущенных случаях могут назначать регенерирующие мази для заживления и нормализации функций клеток кожи. Антисептические растворы для промывания раневых поверхностей перед наложением мази.
  2. Таблетки – витаминные комплексы для повышения иммунитета; антигельминтные препараты в случаях энтеробиоза; антигистаминные для системного влияния на источник аллергии.

Если развились мокнущие участки, показана обработка этих участков зеленкой или фукорцином.

При перианальном дерматите у малышей назначают профилактические препараты против глистов, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Рекомендуется уделить внимание гигиене интимной области, использование нижнего белья из натуральных тканей.

Может быть назначена физиотерапия, и считается довольно эффективным методом.

Читайте также:  Народный способ лечения себорейный дерматит

Важно помнить, что игнорирование заболевания чревато развитием осложнений, среди которых – образование свищей, переход заболевания в хроническую форму, процесс выздоровления становится длительным, а большинство препаратов могут быть бессильны в запущенных случаях.

Лечение перианального дерматита народными средствами

Есть несколько довольно эффективных рецептов народной медицины:

  • Облепиховое масло – насыщено комплексом полезных витаминов, обладает общеукрепляющим действием и способствует заживлению. Его можно приобрести в любой аптеке или приготовить самостоятельно.
  • Ромашка, кора дуба или зверобой – применяются в качестве отваров как по отдельности, так и сбором. Обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
  • Череда – применяется в качестве компресса. Обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Применение народных рецептов должно быть как вспомогательные компоненты к основному лечению. Перед использованием трав необходимо провести тест на аллергию. Перед применением любого народного способа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика перианального дерматита

Самая главная профилактика это внимание к своему телу, при возникновении любых симптомов перианального дерматита необходимо незамедлительно обратится к дерматологу и проктологу, это убережет от возникновения негативных последствий и поможет ускорить лечение с минимальными затратами.

Для предотвращения развития перианального дерматита следует:

  • носить нижнее белье из натуральных тканей, оно должно быть по размеру, узкое и тесное белье может спровоцировать не только этот вид дерматита, но и другие заболевания;
  • уделять должное внимание личной гигиене – своевременно менять нижнее белье, подмываться минимум раз в день; после дефекации подмываться с применением моющих средств;
  • при наличии аллергии – устранять источники аллергических реакций;
  • использовать интимные моющие средства для ухода и гигиеной за интимными зонами; моющие средства выбирать без красителей и отдушин – гипоаллергенные;
  • лечить все заболевания ЖКТ и органов пищеварения.

Если болезнь возникла, для эффективного лечения и скорого выздоровления необходимо:

  • придерживаться диеты – исключить из своего рациона острые, пряные, жирные блюда и продукты: отказаться от алкоголя;
  • прием ванны или душа должны быть минимум дважды в день, после водных процедур необходима обработка проблемных зон;
  • не нарушать курс лечения, даже если симптомы идут на спад, это грозит развитием рецидива;
  • Касательно детей и для лечения и в качестве профилактики врачи советуют устраивать воздушные ванны, надевать подгузник при необходимости, давая коже «дышать».

Следуя этим простым профилактическим советам, неприятные ощущения пойдут на спад уже через пару дней. Заболевание не заразно и имеет положительный прогноз при своевременно начатом лечении.

Загрузка…

Источник

Перианальный дерматит термин, который в проктологии и дерматологии используется при обозначении воспалительного процесса, затрагивающего кожу вокруг ануса. Его течение сопровождается сильным зудом и болезненностью. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Для проведения успешного лечения необходимо установить провоцирующий фактор.

Причины возникновения перианального дерматита

У людей разных возрастов выявляются разные причины развития анального дерматита. У ребенка до года подобная реакция развивается вследствие неправильного ухода за нежной кожей. Грязные подгузники, мокрые пеленки, контакт с вещами, выстиранными агрессивными порошковыми средствами – главные провокаторы воспалительного процесса, вспыхивающего на коже вокруг заднего прохода в обозначенном возрасте.

Лечение перианального дерматита у ребенка

У взрослых такая деликатная проблема в большинстве случаев становится косвенным симптомом таких заболеваний как:

  • геморрой,
  • дисбактериоз кишечника,
  • энтеробиоз,
  • диарея,
  • колит,
  • парапроктит,
  • проктит,
  • болезнь Крона.

Спровоцировать появление неприятных ощущений в области ануса может ношение нижнего белья, сшитого из синтетических тканей, механическое повреждение кожи и последующее инфицирование патогенными бактериями, грибками, вирусами. Описываемая патология – профессиональная болезнь водителей дальнобойщиков, погонщиков лошадей, пастухов, вынужденных долгое время ездить верхом. Ее развитию способствуют волоски, растущие в промежности: из-за долгого сидения они обламываются и врастают в кожу перианальной зоны.

Подобным заболеванием страдают и люди, имеющие в анамнезе формы хронической аллергии. Приступы обострения снижают защитные силы, угнетают барьерную функцию кожных покровов и облегчают внедрение патогенных микроорганизмов внутрь дермы. Часто такое случается у ВИЧ-инфицированных больных, пожилых людей. Иногда воспаление кожи вокруг заднего прохода вспыхивает после курса приема антибактериальных препаратов или после прохождения курса лечения кортикостероидами.

Общие симптомы заболевания

Перианальный дерматит имеет характерную клиническую картину.

Распознать его можно:

  • по возникновению вокруг заднего прохода зудящих ощущений, приносящих сильный моральный и физический дискомфорт,
  • по появлению уплотнения воспаленного участка,
  • по образованию сыпи, элементы которой похожи на круглые пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью: когда они лопаются, на их месте формируются эрозии, они впоследствии затягиваются красными коркам.

При отсутствии адекватного лечения патологический процесс способен распространяться и перекидываться на кожу ягодиц. Предварительно пораженный участок краснеет, кожа внутри него отекает и покрывается изъязвлениями. Общее состояние больного при этом резко ухудшается. Если к течению болезни присоединяется бактериальная инфекция, на поверхности воспаленной кожи формируются болезненные гнойнички.

Лечение перианального дерматита у ребенка

Этиологический фактор обязательно влияет на развитие клинической картины. К уже перечисленным симптомам добавляются признаки, указывающие на возможную природу заболевания. Они подробно описаны в следующей таблице.

Форма перианального дерматитаПричина развитияСпецифика клиники
АллергическаяКонтакт с внешним раздражителемДиагностируется по наличию трех составляющих: сильного зуда, пузырьковой сыпи и сухости кожи на воспаленном участке
ГрибковаяИнфицирование плесневелыми, дрожжеподобными грибками и дерматофитамиНа коже вокруг ануса формируются бляшки, имеющие четкие границы и ажурные края. Кожа внутри них воспалена, покрыта белым налетом и сыпью с пузырчатыми элементами. Диагностические критерии – гиперемия и шелушение в промежности
БактериальнаяИнфицирование стафилококками, стрептококками, другими патогенными бактериямиК зуду и покраснению кожи прибавляется выраженная болезненность. На поверхности пораженного участка появляются пузырьки, заполненные гнойным содержимым. Когда они вскрываются, из них выливается мутная жидкость желто-зеленого цвета. Открытая ранка затягивается коричневыми корочками
Болезнь джипаНеобходимость долгое время находится в положении сидяЗона вокруг анального отверстия усыпана мелкими множественными элементами сыпи, внутри которых содержится гной. После их вскрытия на коже остаются болезненные незаживающие ранки. Состояние всегда осложняется появлением свищевых ходов. Это главный диагностический критерий
Читайте также:  Лечение дерматита за рубежом

Диагностика перианального дерматита

Лечением описываемой патологии занимается проктолог или дерматолог. Врач диагностирует перианальный дерматит по внешним проявлениям, выслушивает жалобы пациента, описывает в лечебном протоколе симптомы, а потом выписывает направление на анализы, которые помогут выявить причину патологии. Без ее устранения терапия окажется бесполезной.

Как правило, обязательно производится соскоб с пораженного участка. Биологический материал отправляется на микроскопию и бактериологический посев. Расшифровывая результаты такого исследования можно подтвердить или опровергнуть бактериальное, грибковое инфицирование.

Кроме этого, больной получает назначение на анализы:

  • УЗИ,
  • рентген,
  • колоноскопию,
  • копрограмму,
  • ректограмму.

Только после изучения полученных данных разрабатывается медикаментозное лечение.

Лечение перианального дерматита у детей

Легкая форма лечится при помощи присыпок и цинковой мази. Можно применять крем «Бепантен» и «Д-Пантенол». Полезными считаются воздушные ванны, купания с добавлением отвара череды и аптечной ромашки.

Лечение перианального дерматита у ребенка

Тяжелые формы лечатся под присмотром педиатра. К терапии подключаются более «сложные» препараты (антигистаминные средства и гормональные мази). Назначения производит врач с учетом возраста малыша.

Лечение перианального дерматита у взрослых

Медикаментозная терапия основана на приеме внутрь пероральных препаратов и на местной обработке пораженных участков кожи. Больным назначаются средства, помогающие устранять причину недомогания и ускорять процессы заживления воспаленной кожи.

Для приема внутрь прописываются:

  1. Антигистаминные таблетки. Полный курс помогает устранить зуд, снять отечность, воспаление и ликвидировать воспалительный процесс.
  2. По индивидуальным показаниям антибиотики (в случае выявления бактериальной инфекции), антимикотики (в случае обнаружения грибкового поражения), антигельминтные средства (если дерматоз является следствием развития глистной инвазии).

Для обработки воспаленной кожи применяются мази, кремы и ректальные свечи.

Чаще всего выбор делается в пользу следующих препаратов:

  1. «Ауробин» средство, которое хорошо снимает воспаление, устраняет чувство жжения, стимулирует процессы заживления. Применяется в течение недели по четыре раза в день. Средство наносится тонким слоем на воспаленную кожу.
  2. «Долопрокт» препарат, эффективно работающий против воспалительно-аллергической реакции. Применяется в течение двух недель утром и вечером.
  3. «Олестезин» лекарства в виде свечей, которые вводятся в прямую кишку. Курс лечения десять суток, свечи вводятся утром и вечером.

При грибковом поражении в список назначения обязательно включаются противогрибковые мази («Экзодерил», «Низорал», «Клотримазол»). Выбор средства осуществляется на основе результатов бактериологического посева, позволяющего идентифицировать возбудителя инфекции.

При бактериальном поражении подключаются мази, в составе которых есть антибиотики («Левомеколь», «Левосин», Синтомициновая мазь). Дополнительно проводится обработка кожи растворами анилиновых красителей («Фукорцином»).

Народная медицина

При наличии противопоказаний к каким-либо медикаментозным препаратам и для усиления терапевтического эффекта активно используются средства народной медицины.

Хорошо помогают снимать основные симптомы:

  • ванночки с отваром из дубовой коры, череды или аптечной ромашки,
  • аппликации с разведенным соком чистотела (одна часть на две части воды),
  • компрессы с отваром череды,
  • примочки с маслом чайного дерева.

Лечение перианального дерматита у ребенка

В домашних условиях несложно приготовить болтушку, состав которой позволит эффективно бороться со всеми проявлениями перианального дерматита.

Для этого нужно:

  1. Взять 40 мл дистиллированной воды и такое же количество медицинского спирта.
  2. Добавить в готовый раствор 2 мл раствора лидокаина.
  3. Всыпать 30 грамм сухого порошка белой глины и столько же детской присыпки.

Размешать все до однородной консистенции, а потом наносить средство на пораженные участки кожи три-четыре раза в день. Если совмещать средства народной медицины и лекарственное лечение, то удастся быстро избавиться от существующего дискомфорта.

Способы профилактики

Соблюдение некоторых правил позволяет предотвращать развитие перианального дерматита.

Специалисты рекомендуют:

  • подмываться после каждого похода в туалет, а потом тщательно сушить кожу промежности, промокая ее мягким полотенцем,
  • отказываться от ношения синтетического белья,
  • не пользоваться некачественной туалетной бумагой,
  • вовремя лечить любые заболевания желудочно-кишечного тракта,
  • правильно питаться, отказываться от употребления продуктов, способных спровоцировать аллергию или дисбактериоз,
  • бросать пить, курить,
  • вести активный образ жизни,
  • после стирки тщательно выполаскивать белье, а перед ношением проглаживать утюгом.

При обнаружении первых симптомов перианального дерматита обращаться за помощью к дерматологу или проктологу.

Источник

Поговорим о состоянии, которое встречается регулярно, но часто принимается за совсем другие заболевания и соответственно лечится неправильно. Я сам в свое время наделал много ошибок в отношении этого дерматита. 

Читайте также:  Дерматиты виды фото и лечение у собак

Сложность в том, что дети с данным заболеванием могут попасть и к педиатру, и к гастроэнтерологу, и к дерматологу (кстати, логичнее всего), и даже к аллергологу.

Само заболевание было впервые описано в 1990 году  как перианальный стрептококковый дерматит, но после обнаружения и других причинных микробов его стали называть просто “инфекционный”.

Само слово “инфекционный” предполагает возможность передачи от человека к человеку, в том числе в пределах семьи — от ребенка к ребенку или от родителей к ребенку.

Что увеличивает вероятность заболевания?

  • повреждения кожи в перианальной области
  • плохая гигиена
  • плохие жилищные условия и скученность дома
  • атопический дерматит
  • плохое питание
  • хронический диализ — необходимость в процедурах очистки крови из-за почечной недостаточности

Основная причина  — поражение кожи  стрептококком группы А  (GAS).

Этот микроб также может вызывать острый тонзиллофарингит (ангину), скарлатину, острые отиты, пневмонии, менингиты, другие кожные инфекции (импетиго и т.д.)

 ПИД могут вызывать также стрептококки других групп (В, С, G), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis).

Кстати, в норме стрептококком группы А на коже промежности не живет, но легко может попасть туда из других областей с рук. Также возможно заражение через стульчаки, в общей бане, через воздух. Для энтерококка типично заражение кожи  непосредственно из кишечника самого ребенка.

Замечено, что ПИД часто возникает, если ребенок или кто-то из его близких недавно перенес стрептококковый фарингит/ангину. Бывает, что фарингит уже прошел, микроб из глотки исчез, а инфекция в промежности сохраняется.

Как проявляется перианальный инфекционный  дерматит?

  • зуд или боль в анусе (чаще всего)
  • болезненность при дефекации, иногда из-за этого задержки стула
  • выделение слизи и мокнутие в области ануса
  • прожилки крови в стуле из трещинок в поврежденной коже

Общее самочувствие обычно не страдает.

Редко из-за сдерживания стула может быть боль в животе за счет перераздутых петель кишечника или непроизвольное отхождение частиц кала.

Если вы сами или врач осмотрите “больное место”, то в глаза бросается выраженное покраснение кожи вокруг ануса (иногда сравнивают с цветом сырого мяса), обычно в 2-4 см вокруг ануса. Могут быть видны маленькие трещинки на поврежденной коже, слизистые наложения. 

Иногда инфекция   распространяется у девочек на область вульвы, вызывает её воспаление — вульвовагинит. У мальчиков распространяется на половой член, вызывая баланит.

Инфекция может в виде очаговой сыпи  быть и на коже ягодиц или даже на более отдаленных участках, обычно при заражении стафилококком.

Как установить причину?

При характерном внешнем виде помогает дополнительно взятие посева с  воспаленной кожи. Этот метод помогает установить микроба, вызвавшего дерматит, а также уточнить его чувствительность к антибиотикам.

Для подтверждения стрептококка группы А существует быстрый антигенный тест

Возможно, вы уже видели, как его используют педиатры и отоларингологи для того, что экстренно  решить вопрос о назначения антибиотика при остром воспалении в горле.

Формально тест по инструкции  только для горла, но его активно уже используют многие при ПИД. Для стрептококка группы А чувствительность метода 77.9-98.0%, но помним, что иногда вызывают ПИД и другие микробы.

С чем чаще всего можно спутать перианальный инфекционный дерматит ?

Из-за того, что знание этой патологии пока среди врачей недостаточно, диагноз часто выставляется с задержкой (по зарубежной статистике в среднем на полгода)

Вместо ПИД часто выставляют такие диагнозы как:

  • кандидоз — грибковое воспаление кожи
  • энтеробиоз (острицы)
  • анальная трещина
  • псориаз
  • экзема/атопический дерматит
  • болезнь Крона
  • пеленочный дерматит
  • геморрой
  • перианальная аллергия
  • дисбактериоз

Чем опасен перианальный инфекционный дерматит?

При  отсутствии лечения он продолжает доставлять дискомфорт ребенку, а также увеличивать риск распространения инфекции на другие участки кожи.

Стрептококк группы А может вызывать также особые иммунологические осложнения в виде острого постстрептококкового гломерулонефрита и ревматизма.

Иногда стрептококк может стать триггером для развития некоторых форм псориаза, поэтому при выставлении диагноза каплевидного псориаза обязателен осмотр перианальной зоны. Излечение дерматита  может прервать и псориаз.

Как лечить?

Перианальный инфекционный дерматит почти никогда сам не исчезает.

Смогут помочь только антибиотики.

Обсуждается вопрос о лечение местными кожными антибиотиками, но общепринятым методом в мире сейчас  считается курс антибиотиков через рот.

Обычно назначаются пенициллин или амоксициллин на 10-14 дней, иногда в сочетании  с местными антибиотиками (мупироцин, фузидин).

Если с первого раза не получается уничтожить инфекцию (бывает редко), то   лечат защищенным амоксициллином (с клавулановой кислотой), цефалоспоринами, кларитромицином.

Надо учитывать  возможность рецидивов при наличии носительства инфекции у других членов семьи. При положительных посевах у них тоже проводится санация (удаление инфекции).

За ссылки большое спасибо коллегам из группы Педиатрия в Facebook.

 2,448 просмотров всего,  8 просмотров сегодня

Источник