Элидел и себорейный дерматит

В последнее время особый интерес для практических врачей-дерматологов представляет сравнительно новый класс препаратов для местного применения – местные иммуномодулирующие средства. Механизм их действия заключается в ингибировании медиаторов воспаления – цитокинов. В середине 1980-х гг. проводились исследования по поиску природных иммунодепрессантов, результатом которых стало выделение из культуры Streptomyces tsukubaensis такролимуса -вещества с макролидной структурой, обладающего выраженным ингибирующим действием на Т-лимфоциты.

В настоящее время существует несколько подобных ингибиторов, каждый из которых направленно действует против определенного цитокина. В результате их применения развитие воспалительных реакций прерывается на определенном этапе. По эффективности местные иммуномодуляторы сравнимы с кортикостероидами, но, в отличие от них, не вызывают нарушений синтеза коллагена и не способствуют развитию атрофии кожи.

В нашей стране местные иммуномодуляторы представлены пока единственным препаратом – кремом элидел, который является ингибитором кальциневрина (кальций-зависимой фосфатазы), следствием чего является торможение выхода воспалительных медиаторов из тучных клеток, базофилов, клеток Лангерганса. Механизм его действия заключается в селективном блокировании продукции Т-лимфоцитами и тучными клетками провоспалительных цитокинов двух типов Th1 и Th2. Именно эти цитокины запускают процессы, которые приводят к воспалению, покраснению и зуду, характерным для атопического дерматита.

Благодаря такому действию элидел используется в лечении атопического дерматита. Это показание является единственным, предложенным фармацевтической компанией, позиционирующей данный препарат, для использования у пациентов старше 2 лет. Элидел содержит активное вещество пимекролимус, которое производится из макролактамного производного аскомицина, естественного продукта, получаемого из бактерий Streptomyces hygroscopicus var. ascomyceticus. Пимекролимус благодаря строгой селективности действия практически не влияет на местные и системные иммунологические реакции, рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток. Скорость прохождения пимекролимуса через кожу в 60-110 раз меньше, чем у кортикостероидов, что лежит в основе мощного местного действия.

В настоящее время накоплен определенный опыт применения элидела в лечении атопического дерматита. Вместе с тем, учитывая противовоспалительный эффект препарата и его нестероидный, негормональный характер, многими исследователями предприняты попытки расширения спектра заболеваний, при которых возможно применение элидела, особенно в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывалась неэффективной или по каким-либо причинам плохо переносимой.

Ряд исследователей указывают, что пимекролимус оказался высокоэффективным не только в терапии атопического дерматита, но и других заболеваний. Если суммировать данные по использованию препарата в терапии заболеваний кожи, то элидел с успехом применялся при следующих воспалительных дерматозах:

  • экзема кистей,
  • пигментная форма красного плоского лишая,
  • красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта,
  • болезнь Шамберга,
  • актинический дерматит,
  • синдром Коме-ля-Нетертона,
  • кольцевидная центробежная эритема Дарье,
  • лимфоцитарная инфильтрация Еснера-Канофа,
  • цирцинарный эрозивный баланопостит,
  • гангренозная пиодермия (в сочетании с системной терапией).

Известно, что применение кортикостероидов, особенно фторированных, на коже лица крайне нежелательно. Достойной альтернативой в данном случае может явиться элидел. Некоторыми авторами рекомендуется использование элидела при псориатических поражениях с локализацией на лице, особенно у молодых пациентов, детей, лиц с чувствительной кожей, а также при локализации патологического процесса на лице, интертригинозных участках (складках), в генитально-анальной зоне.

Исследования показывают, что элидел может найти свое применение и в дерматокосметологии. В этом плане обращают на себя внимание публикации об эффективности препарата при таких заболеваниях, как витилиго, себорейный дерматит и розовые угри, при которых пациенты обращаются за медицинской помощью как к дерматологам, так и к врачам-косметологам.

Витилиго – приобретенное заболевание кожи, которое характеризуется четко ограниченными участками депигментации различных размеров и формы, имеющими тенденцию к увеличению с течением времени. Витилиго страдает около 1% населения всего мира, болезнь характеризуется хронической прогрессирующей потерей меланоцитов эпидермисом. Несмотря на косметический характер заболевания, витилиго – серьезная проблема для пациентов, так как является причиной снижения качества жизни и выраженных психологических расстройств. Витилиго представляет серьезную проблему и для врачей-дерматологов и косметологов, поскольку хорошо известно, что имеется довольно большое количество схем и методов терапии, что свидетельствует о нерешенности проблемы лечения этого заболевания.

Этиология витилиго остается неизвестной, а среди теорий патогенеза наиболее современными считаются аутоиммунная, нейрогенная теории, теория нарушения окислительно-восстановительного статуса (оксидативного стресса), а также теория меланоцитарной ингибиции (нарушения адгезии меланоцитов).

Согласно аутоиммунной теории витилиго, меланоциты погибают в результате аутоиммунных эффекторных механизмов, которые являются следствием нарушения толерантности и реализуются посредством цитотоксических эффектов Т-клеток памяти или посредством аутоантител против поверхностных антигенов меланоцитов. Данный механизм предполагает возможность использования топических иммуномодуляторов в лечении витилиго. Базируясь на наблюдениях аутоиммунных феноменов при витилиго, было логично испытать элидел при данной патологии.

Читайте также:  Клотримазол при дерматите на голове

Не учитывая несистематизированное описание случая, в котором отмечалась репигментация в очагах витилиго после местного использования элидела, была доказана приблизительно эквивалентная эффективность местного применения пимекролимуса и 0,05% клобетазола в лечении ограниченных форм витилиго у небольшого количества пациентов. Переносимость препарата при этом была оценена как отличная, а побочные эффекты минимальны и проявлялись иногда зудом и ощущением жжения в месте применения. Хорошая переносимость важна, особенно если принимать во внимание отсутствие атрофии и других побочных эффектов, часто наблюдаемых при применении топических стероидов.

Себорейный дерматит является довольно частым заболеванием в клинической практике дерматологов и косметологов. Учитывая его воспалительный характер, сделаны попытки применения топических иммуномодуляторов в терапии данного патологического процесса. Сообщается об эффективности применения 1%-ного крема пимекролимуса в лечении себорейного дерматита у больных, резистентных к топическим кортикостероидам. Известно, что длительное лечение глюкокортикоидами, особенно у детей, а также на коже лица, может привести к побочным эффектам.

Наблюдали пациентов с себорейным дерматитом, так детей, так и взрослых, у которых препарат применяли местно 2 раза в день. Значительное улучшение отмечалось в течение 1 недели, через 2 недели процесс регрессировал. Учитывая роль микотической малассезиозной инфекции в патогенезе себорейного дерматита, мы использовали элидел местно в сочетании с флюконазолом в лечении себорейного дерматита у взрослых пациентов с хорошим клиническим эффектом.

Розацеа (розовые угри) – это неинфекционное, хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее преимущественно людей зрелого возраста. Считается, что розацеа страдают 5-7% населения, хотя в Скандинавских странах эта цифра достигает 10%. Этиология розовых угрей не выяснена; в патогенезе заболевания ведущую роль играют сосудистые нарушения, патология желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, психосоматические и иммунные нарушения. Розацеа характеризуется эритемой, телеангиэктазиями, папулами, пустулами, в более тяжелых случаях – наличием узлов. Факторы, провоцирующие розацеа: солнце, стресс, жара, алкоголь, острая и соленая пища, физические нагрузки, горячая ванна, холод, кофе, крепкий чай, косметика.

У больных розовыми угрями, 60% из которых составляют женщины, установлено достоверное увеличение уровней иммуноглобулинов всех трех основных классов: A, M, G. Отложения иммуноглобулинов обнаруживаются на базальной мембране с помощью реакции иммунофлюоресценции. При изучении клеточного иммунитета выявлено достоверное увеличение абсолютного числа «тотальных» и «активных» розеткообразующих клеток и снижение количества Т-супрессоров.

Для лечения заболевания используются антибиотики, метронидазол, огромное значение имеет местная терапия. Местное применение кортикостероидов, особенно фторированных, для лечения розовых угрей не рекомендуется. Глюкокортикоидные гормоны сами по себе, особенно при длительном и бесконтрольном использовании, приводят к розацеаподобному дерматиту кожи лица.

Описан случай розацеа гранулематозной формы у 58-летней больной. Предшествующее лечение включало бетаметазон (отмечено ухудшение процесса), метронидазол и тетрациклин (без эффекта). Положительный результат был отмечен после 4 месяцев использования пимекролимуса. Автором сделан вывод о том, что, хотя препарат и не предназначен для лечения розацеа, результаты лечения говорят о том, что пимекролимус может быть использован для терапии данного заболевания.

Применяя топические иммуномодуляторы, в частности пимекролимус, следует помнить о рекомендациях FDA (Food and Drug Administration, США), которые состоят в том, что топические иммуномодуляторы не следует использовать у детей младше 2 лет. Их следует применять при отсутствии эффекта от использования других средств или их непереносимости, а также не использовать у детей и взрослых с ослабленной и скомпрометированной иммунной системой. Элидел не следует наносить на участки кожи, пораженные острой вирусной инфекцией, так как это вызвать небольшое повышение риска развития герпетиформной экземы. При использовании данного препарата следует применять адекватные меры защиты от ультрафиолетовых лучей: сокращение времени пребывания на солнце, применение защитных кремов и ношение закрытой одежды.

Таким образом, элидел (пимекролимус) является принципиально новым нестероидным средством с иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, которое помимо своих основных показаний, т. е. лечения атопического дерматита, имеет и широкие перспективы в наружной терапии целого ряда дерматозов, в том числе в дерматокосметологии.

Евсеенко И. А. Гомельский государственный медицинский университет.
Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 5, май 2006 года.

Источник

Неприятное заболевание себорейный дерматит может проявиться у любого человека, потому что его вызывает грибок, живущий на коже. Под воздействием неблагоприятных факторов – неправильного питания, вредных привычек или наследственности – он начинает расти, образуя хлопья, чешуйки и красные пятна. Лечение его сложное, но эффективное.

Как лечить себорейный дерматит

Основными направлениями лечения, предполагающего, как избавиться от себореи, считаются:

  • использование специальных шампуней, мазей, таблеток для устранения чешуек и красных пятен;
  • диета, отказ от вредных продуктов, сбалансированное питание;
  • применение натуральных методов лечения – мазей, ванн, отваров трав;
  • повышение иммунитета, лечение хронических заболеваний, ставших причиной проявления дерматита.
Читайте также:  Периоральный дерматит у кошек

Лечение длится до полного исчезновения симптомов себорейного дерматита. После этого его нельзя останавливать, потому что признаки могут вернуться. Чтобы этого не произошло, необходимо проводить профилактическое лечение – раз в неделю пользоваться шампунями и мазями, сохранять правильный рацион питания, повышать иммунитет и обращаться к врачу при отклонениях работы нервной и эндокринной систем от нормы.

Как вылечить себорейный дерматит на голове

При проявлении симптомов на волосистой части головы в виде отслоения чешуек кожи, шелушения или появления зуда, рекомендуется обратить к врачу. Он назначит лечение себорейного дерматита кожи головы, которое заключается в использовании шампуней с активными действующими веществами (кетоконазол, цинк, сульфид селена и салициловая кислота). Популярными шампунями являются Себазол и Низорал, они обладают противогрибковым эффектом, сужают поры, удаляют излишки сала, улучшают кровоснабжение корней волос.

Применяются шампуни ежедневно, а для профилактики себорейного дерматита используются дважды в неделю. При тяжелых случаях доктора рекомендуют втирать мази в кожу головы, действовать токами (дарсонвализация), проводить криомассаж. Во время лечения нужно отказаться от окрашивания волос, использования укладочных средств. Заболевшим советуют перейти на правильное питание и укреплять иммунитет. Длительность лечения – пока не исчезнут симптомы.

Лечение себорейного дерматита на лице

Если кожа лица на фото выглядит сухо и шелушится, то воспалительный себорейный процесс можно устранить применением специальной гипоаллергенной косметики:

  • Для очищения выпускаются безводные средства – лосьоны, тоники (аптечные фирмы Акридерма, Биодерма).
  • Лечение себореи на лице, бровях, ушах и веках направлено на уменьшение воспалений – для этого применяются болтушка с цинком Циндол, противогрибковый крем Ламизил или любой другой с пиритионом цинка.
  • Для поднятия местного иммунитета применяют иммуномодуляторы Элидел и Протопик, но только по рецепту врача.

Лечение себореи на теле

Если у взрослого или ребенка проявляется себорейный дерматит на теле, то главной задачей лечения становится уменьшать воспаления и шелушения, устранять зуд. Кожа груди и спины требует тщательного очищения противогрибковыми (Ламизил) и гипоаллергенными медикаментами. Из мазей нужно наносить средства с кортикостероидами (Элоком) и группой ретиноидов (Ретасол, Ретиноевая мазь). При обострении или внесении в пораженные участки бактериальной инфекции, проявлении экзематида применяют иммуномодулятор Элидел.

Если себорейный дерматит поражает складки тела, используют жидкость Кастеллани, присыпки с цинком, спреи для регулирования выделения секрета желез и пота. Для улучшения состояния кожи внутрь назначаются витамины А и Е, после остановки активного воспалительного процесса рекомендовано пройти курс косметических процедур – чистку, обертывания, УФ-облучение. Для профилактики обострения пациента переводят на правильное питание.

Диета при себорейном дерматите

Особое внимание при заболевании себорейным дерматитом обращают на лечение диетой, которая нормализует обменные процессы в организме, устраняя повышенную активность грибка. Основными принципами правильного питания при себорейном дерматите являются:

  • отказ от жирного мяса, колбас, замена их рыбой – лососем, сельдью, скумбрией;
  • включение в рацион мяса индейки, сыров, козьего молока вместо коровьего;
  • отказ от белого хлеба и макарон, включение риса, гречки, кукурузы, картофеля, бобовых;
  • ограничение употребления сахара, конфет, кондитерских изделий, выпечки;
  • исключение газировки, замена ее травяным чаем, натуральными соками и водой;
  • запрет на цитрусовые, алкоголь, курицу, яйца, кофе и какао, орехи, мед;
  • отказ от томатов, малины, клубники, дыни, винограда, ананасов, горчицы, сельдерея, грибов;
  • в меру рекомендуется есть горох, зеленый перец, свинину, бананы, арбузы, клюкву, абрикосы, персики и красную смородину;
  • без ограничений можно есть нежирную баранину, тыкву, патиссоны, огурцы, яблоки, сливу, репу, крыжовник.

Чем лечить себорейный дерматит

Грамотно начинать лечение себорейного дерматита на голове аптечными препаратами, которые устраняют видимые признаки болезни. К ним относятся шампуни с кетоконазолом, дегтем, цинком, салициловой кислотой и сульфидом селена в составе. Их используют ежедневно, применяют согласно инструкции в течение месяца, пока не стихнут острые признаки заболевания волосистой части головы. После этого разрешено перейти на профилактическое применение – мыть волосы шампунями дважды в неделю.

Эффективными шампунями для избавления от себорейного дерматита на волосистой части головы являются аптечные препараты:

  • Низорал – угнетает грибок, снимает шелушение, зуд.
  • Кето плюс – антимикотик, препятствует распространению возбудителя.

Себорейные бляшки на голове из-за расчесывания помогают устранить антигистаминные средства, увлажняющие мази и гели. Противогрибковые препараты останавливают рост возбудителя, в тяжелых случаях используют антибиотики и гормональные мази (Элидел). Поддерживать нормальное состояние кожи головы, лица и тела помогут народные методы лечения, косметические процедуры дарсонвализации и криомассажа.

Читайте также:  Как лечится себорейный дерматит кожи головы

Мазь от себорейного дерматита

В качестве лечебно-профилактических средств используют мази при себорейном дерматите. Одной из популярнейших является противовоспалительная паста Сульсена в концентрации 1-2%, которая втирается в чистую кожу, выдерживает полчаса и смывается. При запущенном себорейном дерматите применяют кремы и мази: Гидрокортизон бутират, Дексаметазон, Афлодерм, Силкарен с противогрибковым действием, снимающим воспаление, зуд. Если в пораженные участки занесена бактериальная инфекция, справиться с ней может цинковая или салициловая мазь, лосьон Дипросалик.

Противогрибковые препараты при себорее

Для устранения возбудителя или ограничения его роста при себорейном дерматите используются лекарства антимикотики. К ним относятся:

  • Кетоконазол, Ламизил, Батрафен, Флуконазол;
  • Куриозин, Регецин, дисульфид селена;
  • препараты с дегтем, ихтиолом.

Если на себорейной коже нет воспалений, используют мази, гели и кремы, в противном случае – эмульсии с глюкокортикостероидами (Элоком, Локоид). При шелушениях применяют кератолитические средства (способствуют устранению излишних кожных чешуек и корочек) с содержанием резорцина и салициловой кислоты. После достижения ремиссии себорейного дерматита они применяются пару раз в неделю, во время основного лечения – ежедневно.

Таблетки от себорейного дерматита

При выявлении генерализованного заболевания врач прописывает таблетки от себореи, обладающие противогрибковым и антигистаминным действием:

  • К антигистаминным лекарствам для устранения зуда относятся Хлоропирамин, Лоратидин.
  • Эффективно помогают справиться с грибком Бифоназол, Клотримазол, Флуконазол, Кетоконазол, а с тяжелой формой дерматита – Беклометазон, Гидрокортизон.

Антибиотики при себорейном дерматите

Если случай дерматита запущенный или очень тяжелый, доктор прописывает антибиотики при себорее. Из зарекомендовавших по эффективности лечения выделяют лекарства Олететрин, Метациклин или Метронидазол в таблетках, Банеоцин, Фуцидин в виде мази или присыпки. Применение антибиотиков помогает поразить возбудителя, остановить рост воспалений, облегчить состояние больного себорейным дерматитом.

Элидел при себорейном дерматите

Сравнительно новым приемом в лечении заболевания является крем Элидел при себорее – ингибитор кальциневрина, который тормозит распространение воспалительных клеток. Препарат относится к местным иммуномодулирующим средствам, направленно действующим против цитокинов (катализаторов воспаления, покраснения, зуда при себорейном дерматите). По эффективности он сравнивается с кортикостероидами, но в отличие от тех более лоялен к коже.

Дарсонваль при себорее

Местной косметической процедурой является дарсонваль при себорейном дерматите. Это особый прибор, воздействующий на органы импульсами электричества высокого напряжения (2-24 кВ). За период действия прибором кожа подсушивается, усиливается отделение сухих чешуек, а свежие клетки эпидермиса получают устойчивость к повреждениям. Дарсонваль влияет и на психосоматику – нормализует уровень адреналина и тестостерона, что замедляет работу сальных желез.

Криомассаж головы

Эффективной физиопроцедурой при лечении себореи является криомассаж. Это локальная терапия, заключающаяся в обработке сухих и поврежденных участков жидким азотом или льдом. В результате кожа охлаждается, уходит зуд, успокаиваются воспаления. Криомассаж способствует улучшению микроциркуляции, укреплению сосудов, повышению местного иммунитета.

Себорейный дерматит – лечение народными средствами

Помимо основной терапии встречается лечение себорейного дерматита народными средствами в домашних условиях:

  • примочки с маслом чайного дерева;
  • повязки из отваров трав: череды, шалфея, календулы, подорожника;
  • устранение зуда протиранием кожи раствором лимонного сока, кашицей репчатого лука;
  • повышение иммунитета приемом прополиса, мумие, эхинацеи, лимонника, женьшеня, элеутерококка;
  • лечение антибактериальным дегтярным мылом, маской из репейного масла для волос.

Видео: чем лечить себорейный дерматит на голове

Лечение себореи головы

Отзывы

Михаил, 54 года
Для лечения себорейного дерматита на теле врач после проверки анализов посоветовал мне принимать иммуномодуляторы, протирать сухие участки специальной болтушкой. Я стал пить настой эхинацеи, перешел на правильное питание, каждые сутки втирал в кожу назначенное средство. Через неделю стало легче, но я продолжаю лечиться.

Галина, 39 лет
Для лечения себорейного дерматита, который проявился у меня на затылке, я выбрала разные методы. Меня беспокоил зуд, который я снимала массажем, втиранием репейного масла, а потом пользовалась пастой Сульсеной. Эти варианты лечения дали эффект – вот уже год я не испытываю проблем, но для профилактики раз в неделю мою волосы специальным шампунем.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник