Гормоны при атопическом дерматите

Гормоны при атопическом дерматите thumbnail
  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Альтернативы
  • Статья обновлена:18.06.2020

Известно, что для постановки диагноза «атопический дерматит» не требуется сложных тестов — опытному врачу достаточно увидеть клиническую картину для того, чтобы сделать правильный вывод. Симптомы атопического дерматита, как правило, однозначны: сильный зуд и покраснение кожи в определенных зонах тела, регулярные обострения, а чуть позднее — огрубление кожи и развитие эрозий.

Что такое атопический дерматит?

Известно, что для постановки диагноза «атопический дерматит» не требуется сложных тестов — опытному врачу достаточно увидеть клиническую картину для того, чтобы сделать правильный вывод. Симптомы атопического дерматита, как правило, однозначны: сильный зуд и покраснение кожи в определенных зонах тела, регулярные обострения, а чуть позднее — огрубление кожи и развитие эрозий. Казалось бы, достаточно просто снять эти симптомы и жить спокойно. Однако на практике именно в назначении лечения проявляется профессионализм врача.

Чем лечат атопический дерматит?

Еще недавно универсальным и быстродействующим решением считались гормональные препараты — топические кортикостероиды (ТКС). Среди их преимуществ — эффективное подавление зуда и быстрое сокращение числа высыпаний, большое разнообразие имеющихся на рынке препаратов и относительно низкая цена. Так и появляется соблазн воспользоваться именно гормональными средствами, однако следует помнить, что первый порыв не всегда правильный.

Кроме преимуществ, ТКС имеют и ряд недостатков, которые непременно нужно учитывать при выборе адекватной терапии. В первую очередь, гормоны не рекомендовано использовать на участках тела с тонкой или чувствительной кожей: на лице, груди и шее, половых органах, внутренних поверхностях суставов (сгибах) и слизистых оболочках, где нередко локализуются высыпания в детском возрасте.

Побочные действия ТКС

Следующая проблема заключается в побочных действиях, которые могут спровоцировать гормональные препараты. Список достаточно велик и включает в себя такие малоприятные явления, как атрофия кожи, рубцы и изъязвления, пурпура, расширение кровеносных сосудов, эрозии кожи, гиперпигментация, повышенная восприимчивость к ультрафиолету и, например, акне. В ряде случаев наблюдается нарушение внутриглазного давления и даже развитие катаракты. И это лишь небольшая часть возможных последствий лечения при помощи ТКС. Повод задуматься, что хуже: весь этот букет или зуд и кожные высыпания.

Кроме того, при назначении гормональных лекарственных средств нужно учитывать, что они существенно повышают восприимчивость кожи к различным грибковым и микробным инфекциям. Разумеется, при уже имеющемся зуде и раздражении кожи развитие инфекции лишь усугубит общее состояние.

Когда оправдано применение ТКС?

ТКС также отличаются от более современных и менее агрессивных средств против атопического дерматита тем, что вызывают привыкание и имеют синдром отмены (резкое ухудшение состояния при прекращении использования). Вот почему применение ТКС оправдано в случае серьезного обострения для быстрого его купирования, и в составе комплексной терапии вместе с эффективными мягко действующими препаратами.

К числу таких препаратов относятся топические ингибиторы кальциневрина — например, препараты на основе пимекролимуса. Эти средства лишены недостатков гормональных препаратов и уже доказали свою эффективность в долгосрочной перспективе. Более того, при регулярном использовании они настолько сокращают проявления обострений дерматита, что применение ТКС в процессе терапии чаще всего вовсе не требуется. И это хорошая новость для родителей: препараты на основе пимекролимуса отлично успокаивают зуд и могут применяться даже на чувствительной коже, а значит, малыши (и их родители!) смогут наконец спать спокойно.

Источник

Гормоны при атопическом дерматитеНужны ли гормональные препараты при атопическом дерматите?

Причин для обострения атопического дерматита может быть множество, причем как аллергической, так и неаллергической природы. Однако в итоге мы имеем дело с воспалением кожи, в котором принимают участие особые виды клеток, выделяющие вещества, провоцирующие покраснение кожи, отеки, зуд.

Кроме того, на теле любого человека живет множество микроорганизмов, которые при нормальном функционировании защитного барьера кожи не причиняют никакого дискомфорта. Однако на воспаленных участках кожи защитный барьер всегда нарушен, а потому бактерии стремятся попасть к очагу воспаления, где начинают активное размножение, что приводит к еще большему отеку и присоединению вторичной инфекции.

Таким образом, при малейшем намеке на воспаление кожи следует применить противовоспалительную терапию, во избежание ухудшения состояния кожных покровов и присоединения вторичной инфекции. Если воспаление не сильное, как правило, удается обойтись без гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Однако когда действовать нужно быстро или же случай запущенный — без них никак не справиться.

При наружном применении гормональные препараты подавляют воспалительные и аллергические кожные реакции, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, мокнутия) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль). После снятия воспаления восстановление защитного барьера производится с помощью эмолентов.

Насколько безопасно использовать гормональные препараты для лечения атопического дерматита у детей?

Многих родителей (и даже некоторых врачей) пугает перспектива применения гормональных препаратов, поскольку перечень побочных эффектов у них весьма велик. А потому возникает вопрос: насколько безопасны гормональные кремы и мази?

В 90-е годы врачи нередко назначали для лечения заболеваний кожи (включая атопический дерматит) фторированые кортикостероиды, такие как Фторокорт, Синафлан. Причем мазали деток, как правило обильно и достаточно долго. Бесконтрольное применение таких сильных препаратов зачастую приводило к атрофии кожи и прочим побочным явлениям. Однако на тот момент более «легкой» замены данным препаратам просто не существовало, как и данных о необходимой частоте, а также продолжительности использования.

По сравнению с предыдущим опытом в настоящее время арсенал врачей существенно расширился — появились новые, более безопасные, препараты. Но самое главное — есть клинические исследования и наработанная практика, которые позволяют применять гормональные препараты с максимальной пользой, уменьшая при этом риск возникновения побочных эффектов до минимума.

И все же подобрать безопасный гормональный препарат малышу не так просто. Кожа у детей гораздо тоньше и нежнее кожи взрослого человека, эпидермис еще очень рыхлый, проницаемость сосудистого эндотелия повышена, а мелкие сосуды расположены настолько близко к поверхности кожи, что порой их можно увидеть невооруженным глазом. Благодаря этой особенности гормоны всасываются в кровь малышей быстрее и в большей концентрации, что увеличивает риск побочных эффектов, а потому не все, что безопасно для взрослого, может быть использовано для лечения кожи грудничка. Именно поэтому для детей были разработаны препараты с большей безопасностью, что стало своего рода революцией в лечении атопического дерматита.

Гормональные препараты, разрешенные к применению у малышей

Количество препаратов для использования у детей весьма и весьма ограничено. На сегодняшний день препаратами выбора для лечения атопического дерматита являются Адвантан, Локоид, Афлодерм, Элоком. Рассмотрим их подробнее.

Разрешенный возраст: для самых маленьких (начиная с 4-х месяцев жизни) разрешен только Адвантан. Начиная с 6-ти месяцев можно использовать Локоид, Афлодерм. Элоком рекомендуется применять только по достижении 2-х летнего возраста.

Действующее вещество в 1 г препарата: Адвантан — метилпреднизолона ацепонат 1 мг; Локоид — гидрокортизона 17- бутират 1 мг; Афлодерм — алклометазона дипропионат 0,5 мг; Элоком — мометазона фуроат 1 мг.

Форма выпуска:  данный аспект является очень важным, поскольку чем больше форм выпуска у препарата, тем успешнее можно применять его при различных стадиях атопического дерматита. Самый широкий выбор предоставили производители Адвантана: крем, мазь, жирная мазь, эмульсия. У Локоида отсутствует жирная мазь. Афлодерм представлен только в виде мази и крема. Элоком — мазь, крем, лосьон.

Фармакологическое действие: все указанные препараты обладают противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием. Их применение приводит к уменьшению как объективных симптомов (отек, эритема, лихенификация), так и субъективных ощущений (раздражение, зуд, боль).

Показания к применению: поверхностные воспалительные заболевания кожи, при которых эффективно применение топических  глюкокортикостероидов: дерматиты (в том числе атопический, себорейный, контактный), экзема, псориаз и т.д.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; вирусные поражения кожи в области нанесения препарата (в том числе, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай и т.д.); туберкулезные и сифилитические поражения кожи в области нанесения препарата; поствакцинальные кожные реакции; периоральный дерматит; розацеа; нарушения целостности кожных покровов (открытые раны, язвы) в области нанесения препарата и т.д.

Способ применения и дозы: 

Адвантан наносят тонким слоем 1 раз/сут на пораженные участки кожи. При солнечных ожогах эмульсию применяют 1-2 раза/сут. Непрерывное ежедневное применение Адвантана в форме жирной мази, мази или крема не должно превышать 12 недель для взрослых и 4 недели для детей. Курс лечения Адвантаном в форме эмульсии обычно составляет не более 2 недель.

Локоид наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раз/сут. При появлении положительной динамики кратность применения уменьшается до 2-3 раз в неделю. Доза препарата не должна превышать 30-60 г. в неделю.

Афлодерм наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза/сут. равномерно тонким слоем. На участки с более плотной кожей (ладони, локти, стопы и т.д.), а также места, с которых препарат легко стирается, допускается более частое нанесение. У детей, а также в период долечивания возможно использование препарата один раз/сут. и реже. Длительность лечения у детей не должна превышать 3 недели.

Элоком наносится 1 раз/сут. равномерно тонким слоем на пораженные участки кожи.

Побочные действия: при использовании в соответствии с инструкцией препараты обычно переносятся хорошо. Иногда наблюдаются местные реакции: зуд, эритема, жжение, образование пузырьков, реже — аллергические реакции на компоненты препарата, фолликулит, периоральный дериматит, гипертрихоз и другие кожные реакции. При длительном применении, а также нанесении на большие поверхности и/или использовании окклюзионных повязок могут наблюдаться побочные эффекты, характерные для системных глюкокортикостероидов.

Передозировка: При чрезмерно длительном и/или интенсивном применении глюкокортикостероидов в высоких дозах возможно усиление описанных выше побочных эффектов, атрофия кожи.

Условия хранения: все препараты следует хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре не выше 25°С (некоторые — не выше 30°С).

Таким образом, для максимально эффективного и безопасного применения глюкокортикостероидов при атопическом дерматите у детей следует выбирать только препараты, предназначенные для использования у малышей соответствующей возрастной группы, не превышать указанную в инструкции дозировку, проводить терапию под контролем врача.

Возможно, Вам будут интересны следующие записи:

Атопический дерматит и зубы

Лечение атопического дерматита: наш опыт

Как смягчить воду для купания ребенка?

Как вводить прикорм при атопическом дерматите: опыт мамы

Диета кормящей мамы и ее влияние на молоко

Источник

Более 80% населения планеты хоть раз в жизни, но сталкивалось с разными формами дерматита. Заболевания кожи с каждым годом прогрессируют, преобразуясь в новые виды, иногда сложно поддающиеся лечению, когда требуется применение для дерматитов гормональных мазей.

По мнению специалистов из Всемирной организации здравоохранения, неблагоприятные условия проживания, чрезмерная загазованность, использование продуктов, содержащих ГМО, а также некачественных средств гигиены и бытовой химии провоцирует рост дерматитов во всем мире. Больше всего дерматозам в разных его проявлениях подвержены маленькие дети.

Бесконтрольное использование подгузников, особенно в летний период года, несбалансированный рацион питания, использование в пище продуктов с высоким содержанием аллергенов способствуют развитию атопического и аллергического дерматита у малышей. Благоприятный исход обычно происходит к году, в худших случаях – к пяти годам. Взрослые не реже детей страдают дерматитами.

Причины дерматитов

Причинами кожных патологий могут быть внутренние и внешние факторы, к которым относят:

  • наследственность;
  • употребление в пищу высокоаллергенных продуктов питания;
  • применение в уходе за кожей некачественных косметических средств;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • воздействие на кожу средств бытовой химии;
  • контактирование с растениями-аллергенами, экзотическими животными;

неблагоприятные условия проживания и т.д.

Область применения мазей

Использование гормональных мазей при дерматитах является наиболее целесообразным в том случае, если негормональные лекарственные средства не дали нужного эффекта. Сами по себе средства местного действия обладают хорошим противовоспалительным, противозудным эффектом, снимают отечность и способствуют заживлению поверхности с запуском регенерационных процессов.

Во-первых, их действие в большинстве случаев не оказывает чрезмерно негативного воздействия на внутренние органы и системы, во-вторых, за счет нанесения состава непосредственно в очаг поражения на коже удается сразу же запустить процесс лечения дерматита с устранением общей симптоматики и причины заболевания.

В терапевтической практике для лечения дерматитов у детей и взрослых применяются гормональные мази. Список лекарств, фото и описание можно найти на сайте либо проконсультироваться с дерматологом.  Их использование оправдано в том случае, если негормональные лекарственные средства не дают нужного эффекта в терапии.

Существует более десяти кортикостероидных составов для местного применения, которые используются в лечении всех видов дерматитов, но имеют определенные противопоказания и специфику использования.

Узнать подробнее

Лечение дерматита с помощью гормональных мазей

Гормональные мази используются при атопическом, аллергическом, контактном дерматите. Их основное действие – снятие воспаления, устранения зуда и жжения, уменьшение отечности кожных покровов.

Целестодерм-В

Основное действующее вещество – бетаметазон. Мазь снимает воспалительный процесс, обладает мощным противозудным эффектом. Применяется при атопическом, себорейном, контактном и иных видах дерматитов. Подходит для лечения псориаза.

Противопоказан для лечения:

  • ветряной оспы;
  • поражений кожных покровов при туберкулезе, сифилисе, простом и опоясывающем герпесе;
  • кондилом;
  • распространенного псориаза;
  • ран;
  • язв;
  • грибковых инфекций на кожных покровах.

Способ применения

Гормональная мазь от аллергического дерматита и иных форм дерматоза наносится на пораженную кожу от одного до трех раз в день. При незначительной степени поражения будет достаточно наносить крем один раз в сутки. При тяжелых формах поражения – 3 раза в сутки.

После обработки поверхности мазью накладывать повязки запрещено – возможно усиление побочных эффектов от действия кортикостероидов. Максимальный курс лечения не должен превышать четырех недель

. При получении нужного терапевтического эффекта дозировка препарата должна быть максимально снижена либо сам препарат заменен на более щадящий по своему действию. Полная отмена лекарственного средства должна идти постепенно во избежание риска развития побочных реакций.

Адвантан

Активное вещество – метилпреднизолон. Основное действие – подавление воспалительного и аллергического процесса. Показан для лечения острых форм заболеваний кожных покровов у больных любого возраста (дети с 4 месяцев). Подходит для лечения взрослых и детских экзем, в том числе атопического дерматита и нейродермитов.

Гормональная мазь для лечения дерматита наносится один раз в течение дня. Максимальный курс лечения для взрослых не должен быть более 12 недель, для детей – максимум четыре недели.

Противопоказан для лечения периорального дерматита, ветряной оспы, лишая, угревой сыпи, атрофических поражений кожных покровов, высыпаний, связанных с обострением туберкулеза либо сифилиса. Препарат не предназначается для лечения кожных патологий грибкового и бактериального характера.

Флуцинар гель

Активное вещество – флуоцинолона ацетонид. Синтетический глюкокортикостероидный гель с сильнодействующим противовоспалительным, антигистаминным эффектом. Дополнительно способствует снятию зуда и  сужению сосудов. Показан для лечения «сухих» заболеваний кожных покровов, характеризующихся повышенным зудом:

  • себорейный/атопический дерматит;
  • лишай уртикарного типа, а также плоский лишай;
  • аллергические эритемы;
  • псориаз;
  • красная волчанка.

За счет гелеобразной формы количество средства в минимальных объемах может быть нанесено на пораженные участки кожи, а также на кожу в зоне роста волос.

Категорически запрещено использовать для лечения высыпаний у детей на коже лица! и иного дерматита применяется по следующей схеме:

  • в пик заболевания обработка кожи выполняется 2-3 раза в сутки;
  • после улучшения состояния и снижения показателей острого воспаления рекомендовано наносить гель не чаще 1-2 раз в сутки.

Максимальный курс лечения – 2 недели.

Допускается лечение Флуцинаром детей старше 2 лет. Суточная норма – одно нанесение в минимально возможном количестве на небольших участках кожных покровов.

Обратите внимание

Категорически запрещено использовать для лечения высыпаний у детей на коже лица!

Лекарственное средство противопоказано для лечения:

  • грибковых, бактериальных, вирусных инфекций кожных покровов;
    угревой сыпи;
  • воспалений, возникающих в результате укусов насекомых, после перенесенной вакцинации;
  • «пеленочного» дерматита у детей.

Обратите внимание

Первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием применения Флуцинара!

Во втором и третьем триместре допускается применение препарата только в том случае, если возможная польза от терапевтического лечения с помощью Флуцинара будет намного выше, чем потенциальный риск для плода.

Фуцикорт

Активнодействующие вещества препарата – фузидовая кислота и бетаметазон. Синтетический кортикостероидный препарат для местного нанесения с мощным противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Лекарственное средство с низкой абсорбацией (максимальная концентрация проникновения активных веществ в кожу – 2%).

Показания к применению:

  • себорейный/атопический/контактный/аллергический дерматит;
  • лишай в хронической стадии;
  • красная волчанка.

Дозировка

Крем наносится на пораженные кожные покровы без втирания 2 раза в течение суток. Максимальный непрерывный срок лечения не должен превышать двух недель.

Допускается применение гормональной мази от дерматита в период беременности и грудного вскармливания в минимальной дозировке в течение непродолжительного времени. Препарат не проникает в системный кровоток, не вызывает эмбриотический эффект. Попадание в грудное молоко крайне низкое за счет невысокой системной абсорбции.

Акридерм

Состав крема и мази:

Активные вещества, входящие в состав крема и мази, включают: бетаметазон (глюкокортикостероид), гентамицин (антибиотик), клотримазол (производное имидазола, противогрибковый компонент).

Гормональная мазь от дерматита. Комбинированное лекарственное средство, оказывающее местное антибактериальное, противовоспалительное, фунгицидное воздействие.

Акридерм рекомендовано применять для лечения следующих заболеваний кожи:

  • атопический/аллергический/простой дерматит;
  • хроническая форма, а также разноцветный лишай;
  • экземные поражения кожи;
  • дерматофития;
  • инфекционные поражения кожи, вызванные грибами рода Candida, особенно в складках эпидермиса и области паха.

Допускается применение препарата для лечения детей (с двух лет), беременных (за исключением первого триместра) и кормящих женщин. Кормление грудью на период терапии Акридермом желательно прекратить.

Локоид

Активные вещества – гидрокортизон (глюкокортикостероид местного действия). Оказывает местное противовоспалительное действие, снимает выраженную отечность, зуд.

Показан для лечения всех типов дерматитов (кроме периоральной его разновидности), псориаза, экзем.

Применение:

  • наносится 1-3 раза в сутки (количество приемов зависит от тяжести заболевания);
  • по наступлению улучшения количество нанесений уменьшают до 1 раза в сутки, постепенно снижая дозу до 2-3 раз в неделю.

Для улучшения эффекта рекомендовано наносить мазь легкими массирующими движениями. Если в местах лечения кожа чрезмерно грубая, допускается использование окклюзионных повязок. Максимальная недельная доза Локоида 30-60 грамм.

Активное вещество данного лекарственного средства проникает через плаценту, поэтому его применение может повлечь нарушения внутриутробного развития плода.

Допускается использование гормональной мази при атопическом дерматите в педиатрии для лечения детей, начиная с шести месяцев.

Обратите внимание

Обрабатываемая поверхность у маленьких пациентов по площади не должна превышать 20% всей площади кожных покровов.

Элоком

Активное действующее вещество синтетического кортикостероида – мометазон. Состав обладает эффективным противозудным эффектом, способствует снижению воспалительного процесса.

Гормональный крем подходит от атопического дерматита, иных форм дерматозов, а также псориаза.

Угревая сыпь, розацеа, зуд в области гениталий, анального прохода, а также периоральный дерматит являются противопоказанием к применению Элокома.

Также препарат не рекомендуется применять для лечения герпетической инфекции, ветряной оспы, экзем, являющихся следствием туберкулеза, сифилиса.

Активные вещества препарата могут проникать через плацентарный барьер, поэтому применение во время беременности должно проводиться исключительно под наблюдением врача и только в том случае, если без данного препарата устранить симптоматику кожного заболевания невозможно с использованием других, более щадящих лекарственных средств.

Данный препарат может использоваться для лечения детей старше двух лет. Курс лечения не превышает пяти дней.

Способ применения:

Крем наносится в минимально возможном количестве на кожу один раз в сутки. Максимально возможный курс лечения определяется лечащим врачом и во многом зависит от тяжести протекания заболевания.

Лечение высыпаний на коже лица у взрослых пациентов, а также детей должно проводиться не более пяти дней. Максимальный непрерывный курс лечения не должен превышать трех недель.

Чем вредны гормональные мази

Особенность препаратов кортикостероидной группы в их побочном воздействии на организм. Рекомендовано использовать кортикостероиды в минимально возможных концентрациях и дозах и только для того чтобы получить желаемый эффект.

При бактериальных и грибковых инфекциях дерматологи стараются не назначать данный вид лекарственных средств местного применения в связи с высокой вероятностью усиления симптомов кожной инфекции. Длительный прием гормональных кремов и мазей от себорейного, атопического дерматита также способствует усугублению системных нежелательных реакций организма.

При необходимости обработки кортикостероидными мазями обширных очаговых поражений кожи следует придерживаться минимально возможной продолжительности лечения. На фоне применения данной группы препаратов, особенно больших доз, возрастает риск развития глаукомы и сенсибилизации.

Гормональные мази кортикостероидного ряда назначаются только в крайних случаях, так как их применение может спровоцировать эмбриотоксический эффект.

Длительный прием кортикостероидов может спровоцировать развитие грибковой либо бактериальной инфекции в месте нанесения, что требует дополнительной корректировки в лечении, а также проведение антибактериальной/противогрибковой терапии.

Продолжительное применение кортикостероидных мазей и гелей может спровоцировать:

  • сбои в работе печени и почек;
  • синдром Кушинга;
  • отечность кожи;
  • гипергликемию;
  • состояние артериальной гипертензии;
  • снижение иммунной функции организма;
  • остановку психомоторного развития и роста при применении в детском возрасте.

Цена на гормональные мази от дерматита

Наименование препаратаСтоимость (аптеки РФ)
Целестодерм-Вот 250 до 600 рублей
Фуцикортот 590 рублей
Акридерммазь – от 390 рублей до 690 рублей.крем – от 405 до 688 рублей
Локоидот 295 рублей
Элокомот 350 до 600 рублей
Флуцинарот 300 рублей

Отзывы у гормональные мази от дерматита:

Елена Павтрушева:

Использовала Элоком для лечения аллергического дерматита. Дозировку и схему приема назначал врач-дерматолог. Уже в первые дни обработки почувствовала хороший эффект. До этого мазалась негормональными кремами, эффекта в моем случае было ноль. Для лечения Элокомом достаточно было недели, как симптоматика полностью исчезла.

Кристина Пинченко:

Лечили Локоидом атопический дерматит у маленького сына. Сразу очень боялась этого препарата, так как он на гормонах. Но дерматолог успокоила – в нашем случае другого выхода просто не было, перепробовали массу всего, а ребенку становилось только хуже. К тому же побочек в процессе обработки кожи у малыша не было. Все лечение проходило под строгим наблюдением врача дерматолога. За неделю лечению и через неделю после него дважды сдавали кровь, чтобы проверить все показатели.

Загрузка…

Источник

Читайте также:  Диета при дерматите причины