Герпетиформный дерматит дюринга презентация

Герпетиформный дерматит дюринга презентация thumbnail

1. Выполнила:Кеншинбаева М.Д

Герпетиформный дерматит Дюринга
Выполнила:Кеншинбаева М.Д

2.

• хроническое рецидивирующее поражение кожи,
проявляющееся полиморфной сыпью в виде эритематозных
пятен, пузырей, папул, волдырей и сопровождающиеся
выраженным зудом и жжением. Заболевание получило свое
название благодаря тому, что элементы сыпи при
дерматите Дюринга группируются таким же образом, как
высыпания при герпесе.

3.

• Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в любом
возрасте, но наиболее часто он развивается в 30-40 лет.
Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем
женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит
Дюринга является кожной реакцией на имеющуюся в
организме злокачественную опухоль внутренних органов, то
есть выступает в качестве параонкологического дерматоза.

4. Причины возникновения герпетиформного дерматита Дюринга

• Причины и механизм развития герпетиформного дерматита
Дюринга неизвестны. У многих пациентов выявляется
непереносимость белка глютеина, содержащегося в злаковых
растениях. В пользу аутоиммунного компонента в развитии
заболевания говорит обнаружение IgA-антител на границе
дермы и эпидермиса — в области базальной мембраны.
Предполагают, что определенную роль в возникновении
герпетиформного дерматита Дюринга играют повышенная
йодная чувствительность, наследственность, аскаридоз,
воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта
(гастрит, язвенная болезнь), вирусные заболевания
(ОРВИ, герпетическая инфекция и др.)

5. Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

• Обычно герпетиформный дерматит Дюринга имеет острое
начало с появлением очагов полиморфной сыпи.
Высыпаниям могут предшествовать умеренный подъем
температуры тела, общая слабость, зуд и чувство
покалывания. Элементы сыпи могут возникать на любом
участке кожного покрова, кроме подошв и ладоней. Но
наиболее частое их расположение — это разгибательные
поверхности рук и ног, область лопаток, плечи, поясница и
ягодицы. На ладонях могут возникать петехии и экхимозы —
крупные (больше 3мм) пятна внутрикожных кровоизлияний.

6.

• Высыпания сопровождаются выраженным дискомфортом:
ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями.
Поражение слизистых оболочек при герпетиформном
дерматите Дюринга, как правило, отсутствует. В редких
случаях в полости рта могут возникать пузыри, быстро
переходящие в эрозии.

7.

• Истинный полиморфизм сыпи при герпетиформном
дерматите Дюринга связан с одновременным появлением
на коже различного размера эритематозных пятен,
волдырей, папул и пузырей. Со временем к истинному
полиморфизму присоединяется ложный: образуются
связанные с трансформацией высыпаний эрозии и корочки,
а также вызванные сильным расчесыванием кожи
экскориации. При заживлении элементов сыпи на коже
остаются очаги гипо- игиперпигментации, иногда рубцы.

8.

• Эритематозные пятна при герпетиформном дерматите
Дюринга имеют четкий контур и округлую форму. Их гладкая
поверхность часто покрыта расчесами, кровянистыми и
серозными корочками. Со временем они пропитываются
выпотом из расширенных сосудов и превращаются в
похожие на волдыри (уртикароподобные) образования.

9.

• Последние растут по периферии и сливаются,
трансформируясь в розово-синюшные очаги, покрытые
корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим
эритематозные пятна могут переходить в сочные розовокрасные папулы. Кроме того, возникновение папул и
уртикароподобных высыпаний может происходить без
стадии эритематозного пятна.

10.

• Пузырные элементы сыпи при герпетиформном дерматите
Дюринга могут быть небольшого размера — везикулы и
диаметром более 2 см — буллезные высыпания. Они
заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой
говорит о присоединении инфекции. Пузыри вскрываются и
подсыхают с образованием корки. Из-за расчесывания
происходит снятие корки и на месте пузыря остается
эрозия.

11.

• В зависимости от преобладания того или иного вида сыпи
над остальными выделяют следующие виды
герпетиформного дерматита Дюринга: папулезную,
везикулезную, буллезную и уртикароподобную. Возможны
атипичные варианты заболевания: трихофитоидные,
экзематоидные, строфулоидные и др.

12. Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга

• При подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга
проводят йодную пробу Ядассона. На здоровый участок
кожи накладывают компресс с мазью, содержащей 50%
йодида калия. Через 24 ч компресс снимают. Выявление на
его месте покраснения, везикул или папул говорит в пользу
герпетиформного дерматита Дюринга. Если проба
отрицательна, то ее повторяют. Для этого через 48 ч
накладывают такой же компресс на область пигментации,
оставшейся после бывших высыпаний. Пробу Ядассона
можно проводить с приемом препарата йода внутрь. Но
такое исследование чревато резким обострением
заболевания.

Читайте также:  Дерматит пищевой или контактный у ребенка

13.

• При герпетиформном дерматите Дюринга в клиническом
анализе крови обнаруживается повышенное содержание
эозинофилов. Прицитологическом
исследовании содержимого пузырей также выявляется
большое количество эозинофилов. Однако эти данные, как
и проба Ядассона, не являются обязательными или строго
специфичными для заболевания.

14.

Наиболее надежным способом диагностики
герпетиформного дерматита Дюринга
считается гистологическое исследованиеучастков
пораженной кожи. Оно выявляет расположенные под
эпидермисом полости, скопления эозинофилов,
нейтрофилов и остатков их разрушенных ядер. Реакция
прямой иммунофлуоресценции (РИФ) обнаруживает на
верхушках дермальных сосочков отложения IgA.

15.

• В диагностике буллезной формы герпетиформного
дерматита Дюринга необходима дифференциация с
другимибуллезными дерматитами: буллезным
пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой и другими
видами пузырчатки.

16.

• Поскольку герпетиформный дерматит Дюринга является
параонкологическим заболеванием, для пациентов
пожилого возраста желательно проведение
дополнительных обследовании для исключения
онкологической патологии внутренних органов: УЗИ органов
брюшной полости и моче-половой системы,рентгенограмму
легких, КТ почек и т. п.

17. Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

• Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие
продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др.).
Медикаментозная терапия проводится препаратами
сульфоновой группы: диафенилсульфон (дапсон, ДДС,
авлосульфон), сульфапиридин, диуцифон и другие. Эти
препараты обычно назначают внутрь циклами по 5-6 дней с
перерывами в 1-3 дня. В случаях неэффективности
сульфоновой терапии лечение проводят средними дозами
кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) Для
купирования зуда применяют антигистаминные препараты:
кларитин, зиртек, эриус.

18.

• Местное лечение герпетиформного дерматита Дюринга
включает теплые ванны с раствором марганцовки, вскрытие
пузырей и их обработку зеленкой или фукарцином,
наложение кортикостероидных мазей или аэрозолей,
применение 5% дерматоловой мази.

Источник

Болезнь Дюринга
(герпетиформный дерматит)

 
ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА – хроническое рецидивирующее заболевание кожи по проявлениям сходное с картиной простого герпеса, характеризующееся полиморфной сгруппированной сыпью и жжением.
Впервые заболевание описал в 1880 году английский дерматолог Вильям Фокс. Подробно в 1844 году болезнь изучил американский дерматолог Луис Адольфус Дюринг

 
Этиология и патогенез
Точно не установлены.
Имеет значение повышенная чувствительность к глютену (белку злаков), образуемому в кишечнике в процессе усвоения пищи, и галоидам (ИЛИ ГАЛОГЕНЫ химические элементы: хлор, иод, бром, фтор, образующие с металлами соли без кислорода, напр. хлористый натрий (повар. соль). По мнению ряда авторов, это полиэтиологический синдром, развивающийся у людей с изменением тонкой кишки (синдром мальабсорбции) и последующим формированием иммуноаллергических реакций. Существует мнение о роли в развитии дерматита Дюринга усиления перекисного окисления липидов и снижения антиоксидантной активности сыворотки крови. Высказывались мнения об инфекционной, вирусной природе заболевания, о значении аллергических факторов.

 
Возможно возникновение гериетиформного дерматита на фоне эндокринных изменений (беременность, менопауза), лимфогранулематоза, токсемии, вакцинации, нервных и физических переутомлений. Учитывая повышенную чувствительность больных дерматитом Дюринга к йоду, высказывают мнение, что заболевание возникает как аллергическая реакция на разнообразные эндогенные раздражители.

 
Проявления дерматита Дюринга

Заболевание чаще возникает в возрасте 20-40 лет. Мужчины болеют в два раза чаще женщин. Болезнь может развиться совместно с онкологическими заболеваниями. Первыми симптомами являются зуд, покалывание и жжение, которые возникают на визуально неповрежденной коже. Через 8-12 часов появляются зудящие, симметричные, сгруппированные элементов (эритематозных пятен, волдырей, папул, везикул, иногда – пузырей или пустул) на разгибательной поверхности конечностей, крестце, ягодицах, волосистой части головы, лице. Пузыри обычно мелкие, глубокие, плотные, туго заполнены жидкостью, т.е. напряженные.

 

 
 
Полость пузыря располагается субэпителиально, заполнено прозрачным, мутным или гемморагическим содержимым. Покрышка пузырей плотная, содержимое сначала серозное, затем мутнеет. Пузыри развиваются как на отечном, эритематозном фоне, так и на видимо не измененной коже. Вскоре пузыри либо вскрываются, либо подсыхают с образованием медово-желтых или кровянистых бурых корок. Характерным признаком служит быстрое заживление эрозий, возникающих на месте вскрывшихся пузырей. После заживления на месте пузыря остается пигментация.

 

 
 
 
 
Наиболее типичное расположение дерматита Дюринга: локти, разгибательные поверхности предплечий, в 1/3 случаев элементы возникают на лице и шее, реже поражаются ягодицы, колени, крестец, затылок. Жжение и зуд бывают настолько сильными, что расчесывание нередко маскирует первичные высыпания.

 

 
 
 
 
Со стороны желудочно-кишечного тракта больные могут отмечать жирный стул, полифекалию (много экскрементов), сероватый цвет экскрементов, понос на фоне кожных высыпаний, стеаторея второго типа (экскреции неэстерифицированных жирных кислот).
Течение заболевания рецидивирующее, пожизненное. Возможно самовыздоровления

 

Гистопатология
Обнаруживаются подэпидермальные полостные образования, формирующиеся в области верхушек сосочков дермы, содержащие нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты. При исследовании с помощью прямой РИФ выявляются отложение IgA в базальной мембране пораженных очагов кожи или слизистой оболочки.

 
При дерматите Дюринга гистологически выявляются подэпидермально расположенные пузыри и пузырьки, которые в ряде случаев могут располагаться и внутриэпидермально. Развитие микроабсцессов, в которых имеются эозинофильные гранулоциты и накапливается фибрин. Дерма отечна, в ней воспалительный инфильтрат, состоящий преимущественно из эозинофилов

 
Клиника: подэпидермальные пузыри, как правило, на отечном гиперемированном основании, жжение, зуд, герпетиформность расположения и истинный полиморфизм элементов.

Определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости: значительное повышение
При исследовании функций щитовидной железы в 30% всех случаев выявляют различные нарушения
Также повышенная чувствительность к йоду. Проба с йодом (Ядассона) на предплечье под компрессом на 24 часа накладывают мазь с 50% йодидом калия. При положительной пробе на месте наложения мази появляются покраснение и высыпания
Прямая иммунофлюоресценция выявляет иммуноглобулиновый тест: в зоне базальной мембраны выявляют зернистые отложения иммуноглобулина (IgA).
Симптом Никольского при дерматите Дюринга отрицательный, акантолитических клеток не находят
Диагностика дерматита Дюринга осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов

 

дифференцировании дерматоза с многоформной экссудативной эритемой, для которой характерны продромальный период (повышение температуры, боли в суставах, мышцах, локтях и др.) и возникновение после переохлаждения, простуды, катаральных явлений обычно весной или осенью. Характерные высыпания располагаются преимущественно на разгибательных поверхностях костей, предплечий, голеней, бедер, на слизистых оболочках рта и красной каймы губ, реже гениталий; зуд отсутствует.
Вульгарную пузырчатку дифференцируют на основании мономорфного характера сыпи, тяжелого течения, развития интрадермально расположенных пузырей на видимо неизмененной коже, частого поражения слизистых оболочек полости рта, наличия акантолитических клеток Тцанка, положительного симптома Никольского, нормального содержания эозинофилов в крови и содержимом пузырей, типичного интенсивного свечения межклеточного вещества шиловидного слоя на антииммуноглобулин G при прямой иммунофлюоресценции.
У детей иногда приходится проводить дифференциальную диагностику с врожденным буллезным эпидермолизом, при котором внутрикожно локализующиеся пузыри выявляются на местах, подвергающихся травматизации (кожа локтей, коленей, пяток, кистей).

 
Перед началом лечения больных дерматитом Дюринга следует обследовать для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта и злокачественных новообразований
Зудящие кожные проявления исчезают после исключения из пищевого рациона больного ГД глютена. Единственно правильным и широко используемым видом лечения ГД является безглютеновая диета, ограничение потребления поваренной соли и продуктов, которые могут содержать йод: сосиски, морская рыба..
Комплексное лечение включает унитиол, антиоксиданты (метионин, липоевая кислота, этамид), витамины (аскорбиновая кислота, рутин, витамины группы В)
случае легкого течения назначают диамино-дифенил-сульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон и др. При непереносимости ДДС назначают сульфапиридин; Помимо дапсона применяются также димеракоптопропансульфонат натрия,

Лечение дерматита Дюринга

 

Дапсон — по 100 мг 2 раза в сутки по 5 дней с 1—2-дневными перерывами (3—5 циклов и более). После исчезновения проявлений заболевания назначают в поддерживающей дозе (5 мг через день или 1—2 раза в неделю). Побочные эффекты дапсона: тошнота, рвота, анемия, поражение печени, психоз, аллергические реакции; дапсон несовместим с амидопирином и барбитуратами. Лечение проводят под контролем анализов мочи и крови из-за возможности побочных эффектов (агранулоцитоз и др.).
При отсутствии эффекта – кортикостероидные гормоны внутрь, в дозе 40-50 мг/сут, антигистаминные препараты; местно – анилиновые красители, мази с кортикостероидами (элоком, дипросалик и др.).
Показана витаминотерапия вит. B12 (цианкобаламин) антигистаминные препараты.

 

Профилактика. Для предупреждения рецидивов важное значение имеет диета с исключением продуктов из пшеницы, ржи, овса, ячменя, а также продуктов, включающих йод (морская капуста, морская рыба и др.). Больным противопоказаны любые лекарственные и диагностические препараты, содержащие йод Исключить или заменить лекарства: “Йодид”, “Калия йодид 200 Берлин – Хеми”, “Бетадин”, “Поливидон-Йод”, “Вокадин”, L-тироксин Берлин – Хеми и другие.
Показано санаторно-курортное лечение на курорте Ессентуки.

 
Спасибо за внимание !

 

Источник

Герпетиформный дерматит дюринга презентация

Определение герпетиформного дерматита Дюринга, его этиология, патогенез, клиническая картина и основные симптомы. Особенности диагностики заболевания, применение диеты, фармакотерапии. Профилактика герпетиформного дерматита и особенности его лечения.

Подобные документы

  • Распространенность герпетиформного дерматита в различных популяциях европеоидной расы. Этиология и клиническая картина заболевания. Повышение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости. Проба Ядассона. Применение дезинфицирующих средств.

    презентация, добавлен 07.12.2012

  • Причины возникновения и механизм развития герпетиформного дерматита Дюринга – кожное заболевание с хроническим течением. Клиническая картина: повышенная чувствительность к йоду, полиморфизмом кожных элементов. Диагностика и методы лечения заболевания.

    презентация, добавлен 20.04.2016

  • Общее описание и клиническая картина пузырчатки, дерматита Дюринга, синдрома Стивенса-Джонсона, эритемы экссудативной многоформной. Этиология и патогенез данных заболеваний кожи. Постановка диагноза и лечение дерматитов; санация очагов инфекции.

    презентация, добавлен 10.09.2015

  • Понятие про атопический дерматит. Распространение, этиология и патогенез заболевания. Элементы кожных высыпаний при атоническом дерматите. Основные и дополнительные признаки заболевания. Организация гипоаллергенного быта. Особенности лечения дерматита.

    реферат, добавлен 12.02.2012

  • Понятие и предпосылки развития атопического дерматита как хронического генетически обусловленного воспалительного поражения кожи аллергической природы. Анализ и оценка его распространенности, основные принципы диагностики и лечения данного заболевания.

    презентация, добавлен 23.11.2015

  • Классификация буллезных дерматозов по Н.Д. Шеклакову. Вульгарная пузырчатка: этиология, патогенез, клиническая картина. Вегетирующая пузырчатка Неймана. Эритематозная (себорейная) пузырчатка, Синдром Сенира-Ашера. Герпетиформный дерматоз Дюринга.

    презентация, добавлен 18.11.2015

  • Крапивная лихорадка и отёк Квинке: клинические формы, эпидемиология, этиология, патогенез. Атопический дерматит: этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, лечение, профилактика. Роль генетических факторов в развитии атопического дерматита.

    реферат, добавлен 20.05.2011

  • Клиническая картина атопического дерматита, роль психогенных факторов при его развитии. Психические расстройства у пациентов с атопическим дерматитом, их диагностирование. Выявление возрастных показателей. Психогенные обострения, влияние стресса.

    курсовая работа, добавлен 04.09.2014

  • Показания к госпитализации детей с признаками атопического дерматита. Исключение факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания. Правила купания ребенка. Определение лекарственных средств в зависимости от остроты воспалительного процесса.

    презентация, добавлен 23.05.2016

  • Классификация менингитов, клиническая картина заболевания. Особенности диагностики и лечения менингитов. Клиническое исследование симптомов менингита. Анализ полученных результатов. Статистические данные заболевания менингитом различной этиологии.

    курсовая работа, добавлен 23.06.2015

  • главная
  • рубрики
  • по алфавиту
  • вернуться в начало страницы
  • вернуться к подобным работам

Источник

Читайте также:  Уколы дексаметазона при атопическом дерматите