Дерматит по типу перчаток и носков

Дерматит по типу перчаток и носков thumbnail

Синдром носков и перчаток – Клинические рекомендации

АБВГДИКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЯ

Дерматит по типу перчаток и носковСиндром «носков и перчаток» (папулезно-геморрагический синдром «носок и перчаток»,papular-purpuric gloves and socks syndrome) – необычная экзантема,иногда возникающая при некоторых вирусных заболеваниях и характеризующаяся
папулезно-геморрагической
сыпью
в области кистей и стоп.Код по МКБ-10 : L98.8

Этиология и эпидемиология

Чаще наблюдается у подростков и взрослых в возрасте 14-25 лет ,реже у детей до 5 лет (ювенильный вариант) и у пожилых людей.Заболевание чаще всего встречается летом и весной.Распространенность неизвестна.

Синдром описан при следующих инфекциях и заболеваниях:

  • Вирусные инфекции
    • Парвовирус B19 (Parvovirus B19) является причиной в 60-80% случаев.
    • Вирус гепатита B (Hepatitis B)
    • Цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
    • Вирус Эпштейн-Барра (Epstein-Barr virus)
    • Герпесвирус 6 и 7 типа (Human herpesvirus 6,7)
    • Вирус кори (Measles)
    • Коксаки вирус B6 (Coxsackie virus B6)
    • Вирус ветряной оспы (Varicella zoster virus)
    • Вирус краснухи (Rubella)
  • Бактерии
    • Arcanobacterium haemolyticum
    • Mycoplasma pneumoniae
  • Лекарственные реакции
    • Ко-тримоксазол (trimethoprim-sulfamethoxazole)

Патогенез не изучен.Гистологические данные не показывают наличие васкулита.Предполагается,что экстравазация эритроцитов в дерму происходит либо непосредственно при воздействии вирусных частиц на эндотелиальные стенки дермальных сосудов,либо через циркулирующие иммунные комплексы,так как в ряде исследований были обнаружены отложения антител IgM и С3 в стенках папиллярных сосудов.

Клиническая картина

Дерматит по типу перчаток и носковОбычно поражения кожи развиваются на 10-13 день после инфицирования.Заболевание характеризуется быстро нарастающей эритемой и отеком ладоней и подошв с последующим возникновением розово-красных папул,петехий и более крупных геморрагических элементов с четкой границей очагов на запястьях и лодыжках. Сообщается о буллезной форме заболевания.В более
редких случаях сыпь распространяется на локти,колени,ягодицы,тыльную поверхность стоп и кистей.Описаны случаи с локализацией на головке полового члена и вульве.Субъективно невыраженные зуд,жжение и (или) боль на местах высыпаний.

В 50% случаев одновременно с высыпаниями на коже поражается слизистая оболочка рта (небо,задняя стенка глотки,язык,внутренняя поверхность губ) в виде везикул и мелких эрозий.

В большинстве случаев сыпь сопровождается недомоганием,субфебрильной температурой,болью в мышцах и суставах,отсутствием аппетита. В 16 % случаев увеличиваются лимфоузлы.

При инфекционной эритеме,вызванной парвовирусом,к моменту появления сыпи виремии уже не бывает и больные с ее клиническими проявлениями незаразны.В отличии от нее при синдроме перчаток и носков виремия и сыпь совпадают во времени,следовательно,больные с сыпью заразны.

Заражение парвовирусом В19 во время беременности может вызвать у плода несколько серьезных осложнений,таких как анемия плода,неврологические аномалии,отекание плода и гибель плода из-за вирусного торможения эритропоэза и цитолиза клеток-предшественников эритроцитоза.Беременным,имевшим контакт с больными,требуется консультация акушера-гинеколога относительно возможного заболевания плода и серологическое исследование. Если последнее подтвердило скрытую свежую парвовирусную инфекцию,показано
регулярное
УЗИ,чтобыне пропустить задержку внутриутробного развития,сердечную недостаточность и водянку у плода.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании характерной клинической картины.Диагностическое значение может иметь определение РНК и ДНК предполагаемых вирусных и бактериальных инфекций и наличия антител IgM к ним в сыворотке крови.

В некоторых случаях сообщалось о лимфопении,нейтропении и тромбоцитопении

Гистологическая картина неспецифична.Наблюдается лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат папиллярной дермы и экстравазация эритроцитов в дерму,без признаков васкулита.

Дифференциальная диагностика

  • Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)
    • геморрагические папулы (так называемая пальпируемая пурпура)
    • сыпь по всему телу,а не только на кистях и стопах
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор
    • выраженное недомогание,высокая температура тела,резкая головная боль
    • центростремительное распространение сыпи за пределы кистей и стоп на проксимальные отделы конечностей и туловище
    • укус клеща в анамнезе
  • Менингококковый сепсис
    • выраженное недомогание,высокая температура тела
    • геморрагические высыпания не ограничены кистями и стопами
    • некрозы на местах геморрагических высыпаний
  • Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей
    • круглые и овальные везикулы с венчиком гиперемии
    • отсутствие геморрагических элементов
  • Мультиформная эритема
    • мишеневидные очаги
  • Синдром Джанотти-Крости
    • поражения более распространены
    • нет геморрагической сыпи
  • Акральная эритема (синдром Бургдорфа)
    • болезненная сыпь
    • химиотерапия в анамнезе

Лечение

Симптоматические средства,в т. ч. противозудные.Специфических антивирусных средств не существует.Через 1-2 недели независимо от лечения наступает выздоровление.

Цитируемая литература

Источник

Синдром папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков – причины, эпидемиология, клиника

Причины, эпидемиология синдрома папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков:

• Возбудители — целый ряд вирусов, но в основном парвовирус В19.

• Синдром описан также мри инфекции вирусами герпеса человека 6-го и 7-го типов, при кори и цитомегаловирусной инфекции.

• Чаще наблюдается у взрослых молодого возраста, но иногда и у детей.

• Наиболее часто встречается весной и летом.

Читайте также:  Диета при атопическом дерматите у ребенка 3 лет

• Важность в эпидемиологическом отношении имеет пока не подтвержденная полностью разница в иммунном ответе на инфекцию парвовирусом В19 при инфекционной эритеме и синдроме папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков:

– При инфекционной эритеме к моменту появления сыпи виремии уже не бывает, следовательно, больные с ее клиническими проявлениями незаразны.

– При синдроме папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков виремия и сыпь совпадают во времени, следовательно, больные с сыпью заразны.

Клиническая картина синдрома папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков:

• Быстро нарастающие эритема и отек ладоней и подошв с последующим появлением петехий и более крупных геморрагических элементов и четкой границей высыпаний на запястьях и лодыжках.

• Иногда высыпания локализуются на локтях, коленях, ягодицах, тыльной поверхности стоп и кистей.

• Сыпь сопровождается недомоганием, субфебрильной температурой, болью в мышцах и суставах, отсутствием аппетита.

• Нередки жалобы на зуд, жжение и/или боль на местах высыпаний.

• На слизистой оболочке нёба, задней стенки глотки, языка и внутренней поверхности губ одновременно с высыпаниями на коже появляются везикулы и мелкие эрозии.

• В 16 % случаев увеличиваются лимфоузлы.

Диагностика синдрома папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков:

• Диагноз ставят по характеру и локализации высыпаний.

• Разрешить сомнения в диагнозе в случаях, когда заболевание вызвано парвовирусом В19, помогает выявление антител IgM к нему.

Дифференциальный диагноз синдрома папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков:

1. Геморрагический васкулит:

• Геморрагические папулы (так называемая пальпируемая пурпура)

• Сыпь по всему телу, а не только на кистях и стопах

2. Пятнистая лихорадка Скалистых гор:

• Выраженное недомогание, высокая температура тела,резкая головная боль

• Центростремительное распространение сыпи за пределы кистей и стоп на проксимальные отделы конечностей и туловище

• Укус клеща в анамнезе

3. Менингококковый сепсис:

• Выраженное недомогание, высокая температура тела

• Геморрагические высыпания не ограничены кистями и стопами

• Некрозы на местах геморрагических высыланий

4. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей:

• Круглые и овальные везикулы с венчиком гиперемии

• Отсутствие геморрагических элементов

Синдром папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков

– Рекомендуем далее ознакомиться со статьей “Лечение синдрома папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков”

Оглавление темы “Болезни кожи”:

  1. Синдром Джанотти-Крости – причины, эпидемиология, клиника
  2. Дифференциальная диагностика синдрома Джанотти-Крости
  3. Лечение синдрома Джанотти-Крости
  4. Пузырчатка и герпангина – причины, эпидемиология, клиника
  5. Лечение пузырчатки и герпангины
  6. Корь – причины, эпидемиология, клиника
  7. Дифференциальная диагностика кори
  8. Лечение кори и прогноз
  9. Синдром папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков – причины, эпидемиология, клиника
  10. Лечение синдрома папулезно-геморрагической сыпи в виде перчаток и носков

Источник

Синдром перчаток и носков: вероятный диагноз

Изменение чувствительности кожи в зонах, характерных для ношения перчаток и чулок, или гиперемия кожи кистей (симптом «перчаток») и стоп (симптом « чулок»).

  • жестокое обращение

    Синдром жестокого обращения включает в себя физическую заброшенность (недостаточное обеспечение необходимых условий жизни ребёнка: питания, одежды, надзора, медицинской помоши) и разлчиные формы психического и физического насилия.

  • наследственная моторно-сенсорная невропатия

    Наследственная моторно-сенсорная невропатия 4 типа или болезнь Рефсума – является очень редким, клинически разнообразным, мультисистемным метаболическим заболеванием.

  • лимфедема

    Лимфедема (лимфатический отек) – хроническое заболевание, проявляющееся главным образом увеличением конечностей в объеме за счет отека, а впоследствии в связи с фиброзными изменениями кожи и подкожной клетчатки, возникающими в результате нарушения лимфооттока.

  • полинейропатии

    Полинейропатии – группа гетерогенных заболеваний, характеризующихся множественными поражениями периферических нервов, проявляющиеся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности, трофическими и вегетососудистыми расстройствами преимущественно в дистальных отделах конечностей.

  • бери-бери

    Проявления недостаточности витамина В1: нарушения функций сердечно-сосудистой системы (влажная бери-бери) и нервной системы (сухая бери-бери и синдром Вернике-Корсакова), часто – их сочетание.

  • отравление витаминами

    Отравления возникают при длительном и/или избыточном использовании витаминов, особенно у детей. Наименьшая полулетальная доза определяются у витаминов А, Д, Е, пиридоксина и никотиновой кислоты.

  • синдром Клиппеля-Треноне-Вебера

    Синдром Клиппеля-Треноне-Вебера (ангио-остеогипертрофический синдром) врожденный синдром нарушения кровоснабжения костной ткани, характеризуется наличием сосудистых мальформаций в конечностях, в основном артериовенозных, что приводит к чрезмерно быстрый росту пораженной конечности.

  • омфалоцеле

    Омфалоцеле – это эмбриопатия, относящаяся к группе абдоминальный целосомий и характеризующаяся грыжей брюшной стенки, локализованной на пуповине, в которой выступающие внутренние органы защищены грыжевым мешком.

  • инфекционная эритема

    Инфекционная эритема (пятая болезнь) – самая частая форма парвовирусной инфекции. Ведущий клинический симптом инфекционной эритемы – сыпь.

  • парвовирусные инфекции

    Парвовирусы (19-й тип) вызывают у человека так называемую инфекционную эритему, острый артрит и апластические кризы, преимущественно у больных гемолитической анемией.

  • синдром Леша-Нихена

    Синдром Леша-Нихена является наиболее тяжелой формой дефицита гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы – наследственного нарушения метаболизма пуринов, характеризуется увеличением синтеза мочевой кислоты, неврологическими и поведенческими нарушениями.

  • синдром Нунан

    Синдром Нунан характеризуется низким ростом, типичным дисморфизмом лица и врожденными пороками сердца. Синдром Нунан передается как аутосомно-доминантный признак.

  • синдром Гийена-Барре

    Синдром Гийена-Барре – группа редких постинфекционных невропатий, включает в себя острую воспалительную демиелинирующую полирадикулоневропатию, острую моторную аксональную невропатию, острую моторно-сенсорную аксональную невропатию, синдром Миллера-Фишера и др.

  • пищевое отравление

    Пищевые токсикоинфекции (пищевые бактериальные отравления) – полиэтиологическая группа острых кишечных инфекций, возникающих после употребления в пищу продуктов, контаминированных условно-патогенными бактериями, в которых произошло накопление микробной массы возбудителей и их токсинов.

  • дефицит витамина В12

    Дефицит витамина B12 может быть следствием дефицита внутреннего фактора Касла, нарушения всасывания в кишечнике, приема лекарственных средств, недостаточного поступления с пищей, заболеваний печени или метаболических расстройств.

  • диабетическая нейропатия

    Диабетическая полинейропатия обычно смешанная, но чаще бывает преимущественно сенсорной. Диабетическая полинейропатия нередко сопровождается болью и поражает как проксимальные, так и дистальные отделы ног.

  • отравление солями тяжелых металлов

    Соединения тяжелых металлов (ртуть, медь, свинец, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк, таллий и др.) могут поступать в организм пероральным, ингаляционным путями, а также через кожу и слизистые оболочки, при парентеральном введении.

  • обморожение

    Обморожение соответствует отморожению I степени.

  • комплексный регионарный болевой синдром

    Комплексный регионарный болевой синдром – болезненное состояние, характеризующееся непропорциональной спонтанной или стимул-индуцированной болью, которая сопровождается множеством различных вегетативных и моторных расстройств.

  • первичная клапанная недостаточность
  • варикозное расширение вен

    Варикозное расширение вен характеризуется появлением мешковидных выпячиваний — варикозных узлов, извитостью и увеличением длины поверхностных вен ног.

  • идиопатические циклические отеки у женщин

    Идиопатический отек является распространенной причиной задержки жидкости и отеков у женщин в возрасте до 50 лет. Идиопатический отек возникает при отсутствии сопутствующих заболеваний сердца, почек или печени.

  • пернициозная анемия

    Пернициозная анемия – аутоиммунное заболевание с деструкцией слизистой оболочки желудка, особенно фундального отдела, отличающееся низким содержанием или отсутствием внутреннего фактора Касла.

  • синдром поликистозных яичников

    Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна—Левенталя) – главным звеном патогенеза является первичное или вторичное нарушение регуляции в гипоталамо-гипофизарной системе, которое приводит к усилению секреции ЛГ или к увеличению отношения ЛГ/ФСГ.

Читайте также:  Себорейный дерматит и перхоть отличия

Система МойМинЗдрав позволяет выявить круг болезней и патологических состояний, вероятность которых выше при определенном наборе
симптомов у лиц разного пола и возраста.

Система МойМинЗдрав не заменяет врача и должна использоваться только как вспомогательный инструмент в работе профессиональных медиков.

Пациентам рекомендуется использовать Систему МойМинЗдрав для определения угрожающих жизни состояний, а также для выбора врача
определенной специальности для первичной консультации.

Источник

Псевдотуберкулёз – инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, которое характеризируется поражением желудочно-кишечного тракта, суставов и характерной экзантемой. Несмотря на красноречивое название, ничего общего с туберкулёзом эта патология не имеет.

С каждым годом рост заболеваемости псевдотуберкулёзом возрастает, что связано с урбанизацией, увеличением количества овощехранилищ, нарушением санитарных норм сбережения пищевых продуктов и, соответственно, увеличением количества грызунов. Псевдотуберкулёз поражает людей всех возрастных групп.

Заболевание может встречаться в любое время года, но чаще всего регистрируется в зимне-весенний период. Более подробно об этиологии псевдотуберкулёза, а также классификации и клинических проявлениях разных форм заболевания читайте на estet-portal.com в этой статье.

Возбудитель псевдотуберкулёза – бактерия Yersinia pseudotuberculosis

Возбудитель псевдотуберкулеза – бактерия Yersinia pseudotuberculosis – впервые была выделена в 1883 году французскими учеными L. Malassez и W. Vignal. Своё название заболевание получило в 1885 году, когда С. Eberth отметил изменения в органах животных, имеющих данную патологию, которые напоминали туберкулёзные, но не смог выделить микобактерию. Благодаря этому заболевание обрело название «псевдотуберкулёз».

Yersinia pseudotuberculosis – грамотрицательные палочки, факультативные анаэробы, для которых природным резервуаром являются грызуны.

Основным путем передачи псевдотуберкулёза является пищевой. Иерсинии попадают в организм человека с невымытыми овощами, молочными продуктами, недостаточно обработанным мясом. Продуцируя большое количество эндотоксинов (липополисахарида, отечно-геморрагического, термолабильного и термостабильного факторов) бактерия инициирует развитие характерного инфекционного процесса.

Читайте также:  Дерматит крем бепантен поможет

Читайте нас в Telegram

Как происходит внедрение возбудителя в организм человека при псевдотуберкулезе

Инфекционный процесс в организме человека может возникнуть только после проникновения в него большого количества Yersinia pseudotuberculosis. Вследствие инвазии возбудителя развивается катаральное воспаление слизистых оболочек ротовой полости, а также катарально-эрозивные изменения слизистой оболочки желудка.

В последующем иерсинии проникают в подвздошную и слепую кишки, колонизируя её слизистый и подслизистый шар, а также лимфоидные соединения. Возможно образование микроабсцессов мезентеральных лимфатических узлов. В случае генерализации возбудителя в организме происходит поражение многих органов и систем.

Читайте также: Болезнь Лайма: симптомы и лечение, причины возникновения

Псевдотуберкулёз: классификация и клинические формы заболевания

Существует несколько подходов к классификации псевдотуберкулёза. По продолжительности заболевания псевдотуберкулёз подразделяется на:

  1. острый: продолжительность заболевания составляет меньше 3 месяцев;
  2. подострый: продолжительность заболевания составляет от 3 до 6 месяцев;
  3. хронический: продолжительность заболевания составляет больше 6 месяцев.

По степени тяжести выделяют легкое, среднетяжёлое и тяжёлое течение псевдотуберкулёза.

Инкубационный период заболевания может составлять от 3 до 18 дней, но в среднем – 7-10 дней.

My default image

Выделяют такие клинические формы псевдотуберкулеза:

  1. генерализированная форма;
  2. интестинальная форма;
  3. мезентериальный лимфаденит;
  4. терминальный илеит;
  5. септическая форма.

Также существуют вторично-очаговые формы псевдотуберкулёза, к которым относятся поражения суставов, синдром Рейтера при псевдотуберкулёзе, гепатит, менингит и миокардит.

Проявления разнообразных клинических форм псевдотуберкулеза

Существование большого количества разных клинических форм псевдотуберкулеза свидетельствует о большом разнообразии клинических проявлений заболевания. Следует выделить такие ключевые клинические проявления разных форм:

1. генерализированная форма: встречается наиболее часто. Характеризируется подъемом температуры до субфебрильных и фебрильных значений, сильной головной болью, катаральными проявлениями заболевания (першением в горле, болью при глотании). Иногда присутствует диспепсия. При объективном осмотре пациента определяется гиперемия лица и шеи, одутловатость лица (симптом капюшона), покраснение кожи кистей и стоп (симптом перчаток и носков). На фоне гиперемированного лица может выделяться бледный носогубный треугольник. Характерная сыпь появляется на 1-5 день заболевания.

Узловатая эритема: почему важна диагностика провоцирующего заболевания

Она локализируется на боковых поверхностях туловища, живота, внутренних поверхностях верхних конечностей и бедер. Наибольшее количество сыпи определяется в естественных кожных складках тела, а также в околосуставных зонах. В большинстве случаев сыпь – мелкопятнистая, но может также приобретать геморрагический характер. Язык обложен белым налетом, который исчезает примерно через неделю после начала заболевания. После этого он становится «малиновым» – приобретает характерный оттенок. Данная форма требует проведения дифференциальной диагностики со скарлатиной. Примерно в третьей части пациентов может также регистрироваться поражение почек;

2. интестинальная форма: характеризируется болью в животе, тошнотой, рвотой. Иногда наблюдаются симптомы дистального колита, а также гепатоспеномегалия. Высыпания регистрируют у 25% пациентов с этой формой заболевания на 1-2 день, но он быстро исчезает;

3. мезентериальный лимфаденит: характеризируется болью в правой подвздошной области. Возможно наличие симптомов раздражения брюшины. Данная форма требует проведения дифференциальной диагностики псевдотуберкулеза с острым аппендицитом;

4. терминальный илеит: боль в животе чаще всего имеет приступообразный характер, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Слепая кишка во время пальпации может быть болезненной, плотной, урчать;

5. септическая форма: характеризируется проявлениями системного проявления инфекционного заболевания: выраженной интоксикацией, желтухой, геморрагическими высыпаниями, полиартритом, миокардитом, пневмонией и поражением ЦНС.

Таким образом, разнообразие клинических проявлений псевдотуберкулёза требует от врача знаний его патогномонический клинических признаков.

Полиморфизм клинических проявлений псевдотуберкулёза может значительно усложнять диагностику заболевания.

Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Возможно, Вас также заинтересует Опасные укусы клещей: клинические проявления Лайм-боррелиоза.

Источник