Чем лечить пеленочный дерматит у лежачих больных

Чем лечить пеленочный дерматит у лежачих больных thumbnail

Кожа лежачих больных со временем становиться тоньше, чувствительнее. Поэтому даже неудобное постельное белье или плохая вентиляция в квартире могут спровоцировать пеленочный дерматит. Эту болезнь еще называют опрелостями. Она часто поражает людей, которые не могут двигаться и самостоятельно ухаживать за собой.

Опрелости у лежачего больного фото

Содержание:
Опрелости
Причины опрелостей у лежачих больных
Типичные места локализации опрелостей
Симптомы опрелостей у лежачих больных
Лечение пеленочного дерматита у лежачих больных
Лечение народными рецептами
Осложнения
Профилактика опрелостей у лежачих больных

Опрелости

Пеленочный дерматит (еще называют опрелостями) у взрослых лежачих больных проявляется покраснением, эрозиями, трещинами, гнойниками. Когда опрелости не лечат, эрозии и трещины разрастаются. Кожа начинает мокнуть, пораженные участки отслаиваются. Пеленочный дерматит сопровождаются также зудом и жжением. У больных портится аппетит, настроение. Иногда больным с опрелостями диагностируют депрессию.

Причины опрелостей у лежачих больных

Пеленочный дерматит — это болезнь маленьких детей и лежачих взрослых. Главным фактором, провоцирующим болезнь, является длительный контакт влаги, мочи и других выделений с кожей. Так происходит, когда подгузники и пеленки меняют нерегулярно. Дерматит также поражает кожу, которую плохо очищают перед сменой подгузника. Гигиена очень важна для лечения и профилактики опрелостей. Отказ от специальных средств для защиты кожи и повышения ее способности к восстановлению тоже приводит к появлению пеленочного дерматита. Медики утверждают, что правильный уход за кожей больного на 70% снижает риск возникновения опрелостей и осложнения после болезни.

Проблема с опрелой кожей может возникнуть из-за некачественного подгузника, одежды и постельного белья из ненатуральных тканей.

В целом, все причины появления пеленочного дерматита можно поделить на внутренние и внешние. К внутренним относится избыточный вес, повышенная потливость, недержание, плохое кровообращение, аллергия и резкое изменения уровня сахара в крови. Внешними причинами считают недостаточный уход за лежачим человеком, высокая температура и плохая вентиляция в помещении, неудобная одежда, жесткое постельное белье.

Типичные места локализации опрелостей

От опрелостей чаще всего страдает паховая область – ягодицы и складки между ними. В этом месте влага чаще всего контактирует с кожей. Постоянное трение о подгузник тоже раздражает этот участок кожи.

опрелости подмышками фотоНа фото опрелости области подмышечной впадины у взрослых

Шея, подмышки, складки на животе или под грудью поражаются реже. Обычно опрелости в этих местах свидетельствуют об излишней потливости человека. У лежачих людей с лишним весом опрелости считаются особенно острой проблемой. Кроме потливости, кожа на складках травмируется еще и от трения о кожу. Если пеленочный дерматит не лечить при возникновении первых симптомов, то зона поражения будет расширяться и на другие части тела.

Симптомы опрелостей у лежачих больных

Пеленочный дерматит развивается в три этапа. Прибегать к лечению стоит уже на первом, не ожидая, что болезнь пройдет сама. Пеленочный дерматит распространяется и дает осложнения, если не принимать меры.

На первом этапе опрелость проявляется покраснением и зудом. Позаботьтесь, чтобы больной не нанес механических повреждений коже и не занес инфекцию.

У людей с жирной кожей или повышенной потливостью пораженные дерматитом участки постоянно влажные. Это усугубляет проблему опрелостей и вызывает раздражения. Чтобы уменьшить последствия избытка кожных выделений, нужно чаще мыть больного и протирать проблемные места антисептиками.

Вторую стадию развития болезни провоцируют повышенная влажность и трение уже раздраженной кожи о грубые ненатуральные ткани. У людей с лишним весом возникает еще проблема трения кожи о кожу. На второй стадии уже не удастся обойтись повышенной гигиеной и антисептическими средствами. Этот этап требует приема медикаментов против дерматита.

Отек, сильный зуд, трещины и боль в местах, затронутых болезнью говорят о третьем этапе пеленочного дерматита. Без вмешательства доктора кожа больного может покрыться язвами, а болезнь — дать осложнения.

Лечение пеленочного дерматита у лежачих больных

Лечение на первой стадии

На первой стадии важны повышенная чистота и гигиена кожи лежачего больного. Постельное белье должно быть мягким, бесшовным и натуральным. Важно поддерживать адекватный температурный режим, чтобы больной не обливался потом. Оптимальной температурой в помещении считается до 20 ⁰С. По той же причине советуют кормить лежачего человека теплой, а не горячей пищей.

От пеленочного дерматита тяжелее избавиться, когда организм ослаблен другими заболеваниями. Поэтому лечение сопутствующих болезней очень важно. Ослабленному организму тяжелее противостоять пеленочному дерматиту.

Воспаленную кожу нужно поддерживать в чистоте и сухости, лечить местными препаратами от дерматита. Эффективным способом терапии считается облучение лампой Минина. Ее инфракрасные лучи нагревают больную кожу, стимулируют приток крови к пораженным местам и ускоряют обмен веществ.

Лечение второй стадии

Если на первой стадии не предпринимать никаких действий, то состояние кожи ухудшается и болезнь переходит во вторую стадию развития. В таком случае лучевой терапии и поддержания чистоты становится недостаточно. Врачи добавляют к ним местные антисептические препараты. Доктора советуют обрабатывать пораженную кожу раствором Фурацилина, салициловой или борной кислотой. После обработки антисептиками наносят заживляющие кремы или мази. Например, «Бепантен», «Пантенол». Давайте больному антигистаминные препараты, если он не может удержаться, чтобы не расчесывать зудящую кожу.

Читайте также:  Аллергический дерматит на еду

Лечение на третьей стадии

Симптомы третьей стадии говорят о том, что болезнь достигла очень опасного уровня. К лечению обязательно стоит привлечь доктора. Ко всем процедурам и лекарствам, рекомендуемым на второй стадии, медики рекомендуют добавить «жидкость Бурова». Это вязкое антисептическое средство. Оно подсушивает, уменьшает воспаление, снижает выделение пота. «Жидкость Бурова» создает пленку на месте контакта с кожей. Она защищает нервные окончания от раздражителей, уменьшает зуд и отеки.

Лечение народными рецептами

Народные средства есть смысл применять на первой стадии развития болезни и после выздоровления. Они помогают коже быстрее восстановиться.

Обтирание примочками из отвара дубовой коры предотвращает раздражение и создает защитный барьер на коже. Средство продается в любой аптеке. 200 грамм коры несколько часов варят в 2 литрах воды. Потом жидкости дают остыть и процеживают. Полученный отвар разводят в 2 литрах кипяченой воды.

Опрелости можно также протирать обычной теплой кипяченой водой. Воду можно разбавлять йодом в пропорции 1-2 капли йода на стакан воды. Для протирания выбирают мягкую натуральную ткань. После обтирания раствор должен высохнуть самостоятельно, поэтому не используйте салфетки или полотенца.

Подсолнечное масло также известно в народе своими противовоспалительными свойствами. Прокипятите масло на водяной бане, остудите и смазывают им проблемную кожу.

Эффективно с пеленочным дерматитом справляется эвкалиптовый отвар. Несколько ложек листьев эвкалипта заливают стаканом кипятка и варят 5 минут на водяной бане. ватный тампон смачивают в полученном растворе и несколько минут держат на месте воспаления.

Осложнения

Без своевременного лечения опрелостей болезнь дает осложнения. На участках кожи, пострадавшей от пеленочного дерматита могут образоваться микротрещины, кровоточащие язвы. Это часто сопровождается болью. Воспаленная кожа уязвима к инфекциям, она легко пропускает бактерии и вирусы в организм. О вторичном инфицировании свидетельствует повышенная температура, слабость и головокружение. В таком случае врачи обычно дополняют общую терапию антибиотиками. Без антибиотиков заболевание может перейти в хроническое. Хронический пеленочный дерматит характеризуется темным налетом на воспаленной коже и запахом гнили.

Профилактика опрелостей у лежачих больных

У пожилых и малоподвижных людей кожа теряет упругость и эластичность. Она легко травмируется и тяжело восстанавливается. Поэтому такую кожу нужно постоянно проверять и тщательно за ней ухаживать. Вылечить пеленочный дерматит у взрослого человека тяжелее, чем предупредить его появление.

Для профилактики опрелостей кожу лежачего человека нужно часто мыть, обрабатывать антисептическими средствами, не допускать пересыхания или чрезмерной увлажненности.

Одежда и постельное белье должны быть всегда чистыми, мягкими и натуральными. После каждого использования памперса кожу нужно тщательно очищать и смазывать специальным кремом или мазью. Они создают барьер между кожей и потенциальными раздражителями, способствуют регенерации и снимают воспаления. Даже обычный детский крем может с этим справиться.

Для профилактики опрелостей следует часто менять положение тела больного. Каждые 3-4 часа его нужно переворачивать на другой бок или на спину.

профилактика опрелостей фото

Подгузники облегчают жизнь и больному, и тому, кто за ним ухаживает. Подгузники для взрослых делятся на три вида: открытые (без застежек), полуоткрытые (с боковыми ремешками), закрытые (с боковыми крыльями и клейкой застежкой). Модель должна быть удобной для пациента и хорошо удерживать жидкость. Подгузник должен «дышать». Наружный слой «дышащих» подгузников состоит из материала, пропускающего воздух, но не влагу. Опрелости при их использовании возникают очень редко. Важно, чтобы подгузник был по размеру, иначе он будет натирать кожу и провоцировать пеленочный дерматит. Единственным недостатком подгузника является цена. «Дышащие» обычно стоят дороже, чем модели с использованием полиэтиленовой пленки.

И, напоследок, предлагаем ознакомится с видео, где вы узнаете эффективные методы лечения и профилактики опрелостей у лежачих больных:

ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *

Источник

Что такое пеленочный дерматит (опрелости)

Пеленочный дерматит, или опрелости – это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности. 

Фото 1. Простой пеленочный дерматит

Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности. 

Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков. 

Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра. 

Симптомы пеленочного дерматита

Опрелости проявляется следующими симптомами:

  • Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах. 
  • Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно – во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже. 

Фото 2.  Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите

Читайте также:  Какой лучше принять антибиотик от дерматита

Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости – между 9 и 12 месяцами жизни. 

Когда обращаться к врачу 

Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).  

Покажите ребенка врачу, если: 

  • Сыпь ярко выражена 
  • Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям 
  • Опрелости сопровождаются лихорадкой 
  • На опрелостях есть пузыри или мокнутие 
  • Сыпь выходит за пределы области подгузников 
  • Сыпь гноится 
  • Ребенок слишком много плачет 
  • Ребенок чрезмерно сонлив 

Причины развития опрелостей

Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча. 

Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.

Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников – все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка. 

Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа – это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит). 

Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита 

Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.  

Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники – значительно увеличивают риск развития опрелостей. 

Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают – поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики. 

Подготовка к визиту врача 

Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами – Вам следует записаться на прием к вашему педиатру. 

Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:  

  1. Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе – другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы. 
  2. Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон. 

Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача: 

  • Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь? 
  • Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка? 
  • Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот? 
  • Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка? 
  • Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств? 
  • Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения? 
  • Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита? 

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача: 

  • Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка? 
  • Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости? 
  • Какую марку подгузников Вы обычно используете? 
  • Как часто вы меняете подгузник своему ребенку? 
  • Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка? 
  • Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла? 
  • Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка? 
  • Ваш ребенок находится на грудном вскармливании? 
  • Вы уже вводили прикормы, какие? 
  • Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения? 
  • Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи? 
  • Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства? 

Что Вы можете сделать в ожидании визита врача? 

Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.  

Читайте также:  Мазь цинокап при атопическом дерматите

Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится! 

Лечение пеленочного дерматита

Лучшее лечение опрелостей – это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить: 

  • Легкий стероидный крем 
  • Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию 
  • Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция 

Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией

Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей

Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит

Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка. 

Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога. 

Домашние средства для лечения опрелостей

Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит – это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки 

Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др) 

Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник). 

Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита. 

В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка. 

Профилактика пеленочного дерматита

Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка: 

  • Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое. 
  • Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.  
  • После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите – трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
  • Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах). 
  • Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) – используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки. 
  • Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани. 
  • Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей. 
  • После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи. 

Какие подгузники выбрать?

Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.

Источник