Атопический дерматит при естественном вскармливании

(Для себя и для тех, у кого такая же проблема).

Многие родители при постановке ребенку диагноза атопический дерматит находятся в растерянности, а некоторые попросту впадают в панику. Подобная реакции связана с тем, что они не знают, как нужно себя вести в подобной ситуации, и считают, что ограничения в рационе приведут к сугубо плачевным последствиям.

На самом деле пищевая аллергия или атопический дерматит это не приговор, и при грамотном подходе к введению прикормов, организации режима дня и питания помогут вам не просто оказать существенную поддержку своему ребенку, но и позволят маленькому организму справиться с этим недугом.

Атопический дерматит у детей может сформироваться по разным причинам, но чаще всего – это пищевая аллергия. Как известно, эффективное лечение заключается в нейтрализации или устранении основной причины заболевания, поэтому среди всех методов борьбы с дерматитом гипоаллергенная диета занимает приоритетное место.

Когда ваше чадо находится на ГВ, такую диету должна держать мама. При искусственном типе кормления используются гипоаллергенные смеси, но что делать, когда приходит время переводить ребенка на общий стол? Прикорм при атопическом дерматите должен вводиться с особой осторожностью. Не лишней будет консультация специалиста и ведение пищевого дневника. Рассмотрим подробнее, как лучше вводить ребенку прикорм при атопическом дерматите, выделим основные правила и рассмотрим главные рекомендации современных специалистов в области педиатрии.

Правила введения последующих прикормов детям с атопическим дерматитом
Как вводится первый прикорм детям с атопическим дерматитом?
Чем отличается введение прикорма при атопическом дерматите от общепринятых стандартов? Какова последовательность действий при этом диагнозе, и с каких продуктов следует начинать? Эти вопросы интересуют каждого родителя, чей малыш страдает от атопичесого дерматита.

Важно! Врачами не рекомендуется вводить прикорм при атопическом дерматите ранее 6-ти месячного возраста.

Чтобы введение основных продуктов питания не стало причиной обострения болезни, запомните следующие правила:

????Овощи
Первым прикормом должны стать овощи зеленого или белого цвета. Это может быть свежесваренное пюре их цветной капусты или кабачка.
Объем первой порции прикорма 1 чайной ложки. Увеличивать порцию до возрастной нормы следует постепенно в течение одной недели.
Приоритетное время для введения прикорма – первая половина дня.
Важно! Последующий новый продукт вводится каждые 7-10 дней.
Соблюдайте правило моноприкорма! Никогда не давайте в первый раз даже два новых продукта. Вводите только по одному овощу!
Правила введения последующих прикормов детям с атопическим дерматитом:

????Крупы
Следующий (второй) прикорм при атопическом дерматите – это крупы, злаки. Следует учесть, что крупы делятся на те, что содержат глютеновый белок, и те, в которых он отсутствует. Так вот детям с атопическим дерматитом в анамнезе следует вводить в первую очередь безглютеновые каши, т.к. они значительно реже провоцируют появление аллергической реакции. К ним относятся – гречневая крупа, рисовая или кукурузная.

‼️Правила и условия введения:
Оптимальный возраст малыша 7-7,5 месяцев.
Овощной прикорм введен, запоров нет.
Приготовление каш можно осуществлять на воде или на грудном молоке. Если ребенок на искусственном вскармливании, то можно готовить на используемой смеси, разведенной с водой в равных частях.

Важно! Используемые каши для прикорма при атопическом дерматите не должны содержать молоко или сахар!
Манную и пшеничную кашу детям с атопическим дерматитом до года лучше не вводить.

????Мясо
После успешного введения овощей и круп в рацион малыша можно приступить к дегустации им мяса. Оптимально начинать с говядины или молодой телятины. Но учитывая тот факт, что атопический дерматит нередко развивается на фоне аллергической реакции на белок молока коровы, аналогичная реакция может быть спровоцирована и употреблением говяжьего мяса. Поэтому мясной прикорм при атопическом дерматите лучше начинать с отварной крольчатины, филе индюшки или нежирной баранины.

Важно! Мясо для приготовления пюре необходимо тщательно проваривать в 2-3 водах! Вводится мясной прикорм с минимальных доз – на кончике ножа.
Кисломолочная продукция
В случае чрезмерно выраженной реакции на белок молока коровы кисломолочные продукты до года вводить не рекомендуется. Если реакция была умеренной, то можно пробовать постепенно вводить кефир (с чайной ложки) в возрасте 9-10 месяцев.

Важно! Цельное молоко до года категорически вводить нельзя!

????????Фрукты рекомендуется вводить в возрасте 8,5-9,5 месяцев. Начинают с зеленых плодов, красные и оранжевые под запретом – они могут спровоцировать аллергическую реакцию. Яблоки и другие виды фруктов желательно предварительно пропаривать, либо давать в виде пюре, начиная с малых доз.

????Яйца и куриный желток
Не рекомендованы до года!

????Рыба
Не рекомендуется до года!

С повышенной осторожностью следует подходить к напиткам. Соки лучше выбирать однокомпонентные, кисели варить из зеленых и желтых ягод, а чаи на травяной основе избегать, либо давать очень маленькими порциями.

Прикорм ребенка с атопическим дерматитом вводится после согласования рациона и меню с лечащим врачом. Прислушайтесь к его советам и не забывайте вести пищевой дневник – так вы сможете определить продукты – аллергены и избежать повторного возникновения специфической реакции организма. Будьте здоровы!

Источник

11 июня 2016 г.Особенности введения прикорма при атопическом дерматите

Наиболее значимым аспектом в лечении атопического диатеза у детей является полное исключение из питания пищевых аллергенов.

Наиболее значимым аспектом в лечении атопического диатеза у детей является полное исключение из питания пищевых аллергенов:

  • из рациона мамы, если малыш находится на естественном вскармливании. Подробнее о диете кормящей мамы и ребенка при атопическом дерматите;
  • кормление крохи специальными смесями, если у ребенка отмечаются первые признаки атопического диатеза при искусственном вскармливании;
  • осторожное введение блюд прикорма и полное исключение аллергенных продуктов из меню ребенка (старше 6 месяцев);
  • строгое соблюдение гипоаллергенной диеты у малышей старше года.

Особую роль имеют профилактические меры в семье с наследственной предрасположенностью развития атопического дерматита (аллергические реакции у близких родственников):

  • ограничение аллергенов в пище кормящей мамы при естественном вскармливании;
  • правильный выбор смеси, если ребенок находится на искусственном вскармливании;
  • острожное расширение диеты кормящей мамы и введение новых продуктов в рацион малыша (блюда прикорма);
  • полное ограничение аллергенных продуктов в рационе ребенка  до 2-3 лет (при риске развития заболевания);
  • острожное введение продуктов прикорма у детей старше 6-7 месяцев и расширение диеты у деток старшего возраста.

Первый прикорм при атопическом дерматите

мама кормит ребенка

Первый прикорм при возникновении признаков атопического дерматита у грудничков водиться осторожно и взвешенно:

  • в выборе продуктов;
  • в правилах введения;
  • в объеме блюда прикорма.

При вероятном возникновении атопического дерматита или при уже установленном диагнозе первый прикорм вводится в те же сроки, что и у здоровых детей – после 6 месяцев. Но у деток с активной формой заболевания или при обострении патологического процесса необходимо подождать стихания основных клинических проявлений на фоне медикаментозного лечения. Первый прикорм вводится при минимальных кожных проявлениях атопического дерматита, чтобы была возможность определить переносимость новых продуктов и своевременное их устранение из рациона малыша.

Читайте также:  Вопросы аллергологу детскому атопический дерматит

Продуктами выбора первого прикорма являются белые и зеленые овощи в виде пюре.

Наиболее приемлемыми блюдами первого прикорма при наличии у ребенка данной патологии являются:

  • брокколи;
  • цветная капуста;
  • кабачок;
  • светлые сорта тыквы;
  • белокочанная капуста.

Объем прикорма составляет 0,5 чайной ложки перед кормлением (грудь или смесь) в утренние или дневные часы.  Первый прикорм вводится в виде одного продукта (монопродукт) без добавления соли, сахара и растительных жиров. Постепенно объем блюда прикорма увеличивается до возрастной нормы, новые продукты вводятся не ранее чем через 3-4-5 дней. Все овощи перед приготовлением прикорма нужно замочить в воде на 3-4 часа, картофель – на 12 часов.

Как вводить последующий прикорм детям с атопическим дерматитом

овощное пюре

Следующие блюда прикорма вводятся в зависимости от рекомендаций наблюдающего врача.

Спектр продуктов расширяется:

  • безглютеновые каши на воде (гречка, рис, кукурузная);
  • картофель, вымоченный в воде (не более 20% от общего количества блюда);
  • зеленое яблоко (сначала печеное, затем в виде пюре);
  • кисломолочные продукты (кефир, творог);
  • мясо в виде пюре, фрикаделек, паровых котлет (индейка, кролик, телятина), готовится дважды – сначала вода после закипания сливается, мясо заливается чистой водой и вариться 1,5 – 2 часа;
  • супы-пюре.

В виде прикорма детям с атопическим дерматитом не вводятся следующие продукты:

  • овощи и фрукты с яркой окраской (красные и оранжевые);
  • коровье молоко;
  • каши, содержащие глютен (манка, овсянка, пшеничная);
  • цитрусовые;
  • сдоба;
  • сладкое, мед, орехи;
  • все продукты, провоцирующие даже незначительную аллергию – появление новых высыпаний или других признаков аллергической реакции.

Схема прикорма при атопическом дерматите

кормление малыша

  1. Прикорм при атопическом дерматите вводится не ранее шести – семимесячного возраста, при отсутствии обострения или появления активных высыпаний.
  2. Продуктами выбора являются белые и зеленые овощи, которые предлагаются крохе в виде пюре – жидкого, гомогенного, без добавления соли, сахара и растительного масла.
  3. Прикорм начинают вводить с минимальной дозы (0,5 чайной ложки) с постепенным, медленным увеличением дозы ежедневно.
  4. Новый продукт вводится не ранее 4-5 дней, но лучше подождать до 7-10 дней – достаточно часто аллергическая реакция на введения нового продукта прикорма развивается на 3-5 сутки.
  5. Прикорм вводится до кормления основной пищей (грудное молоко или смесь) в утренние и дневные часы.
  6. Ребенка нельзя кормить насильно, быстро увеличивать объем блюда и кратность введения блюд прикорма в течение дня – это может вызвать сбои в работе пищеварительной системы, психологический дискомфорт ребенка и усугубление клинических проявлений атопического дерматита.
  7. Рекомендуется вести пищевой дневник с указанием продукта, объема, времени приема и реакции организма малыша, особенно при введении новых продуктов и блюд в рацион малыша.
  8. Расширение диеты, выбор продуктов, время их введения в рацион, объем порции проводиться под контролем лечащего или наблюдающего врача.

Ольга Сазонова, педиатр, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

  • Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит у детей

  • Эмоленты при атопическом дерматите у детей

    Эмоленты при атопическом дерматите у детей

  •  Пеленочный дерматит у детей

    Пеленочный дерматит у детей

  • Введение прикорма недоношенному ребенку

    Введение прикорма недоношенному ребенку

прикорм

Источник

Поставили нам диагноз, а ребенку всего 4 месяца. Теперь вот задумываюсь, как   быть с прикормом… Начала давать сок яблочный по 0,5-1 чайной ложке. А врач сказала, что при таком диагнозе лучше с яблока не начинать.  В общем,  у кого такой же диагноз, подскажите.с чего и как начинали..

Причины атопического дерматита

Атопический дерматит — иммуноопосредованное заболевание, в основе которого лежит наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям. Доказано, что вероятность развития атопического дерматита у ребенка, родители которого не страдают аллергией, не превышает 20 %. Если хотя бы один из родителей имеет отягощенный аллергологический анамнез, риск развития АД у малыша повышается до 50 %, а когда и мама, и папа являются аллергиками со стажем, их чадо наследует склонность к атопии в 80 % случаев!

Однако, говоря о причинах заболевания, необходимо заметить, что существующая генетическая предрасположенность является лишь предрасположенностью, и не более того. Дабы развилось заболевание, на эту склонность к атопии должно наслоиться действие внешней среды, а посему, следующий вопрос — какие факторы риска вызывают атопический дерматит у новорожденных?

Сразу скажем — имя им легион! Свое пагубное действие на организм малыша они начинают оказывать еще до рождения. Если мама курит, если мама злоупотребляет продуктами с высокой аллергизирующей способностью, если мама принимает слишком много медикаментов, если мама болеет инфекционными и соматическими заболеваниями, если беременная женщина страдает от токсикоза — все эти «если» повышают вероятность развития недуга (читай — сенсибилизации и аллергии) у младенца.

Атопический дерматит у грудничков развивается и вследствие нарушения рациона кормящей матери.  Облигатные аллергены из ЖКТ матери могут попасть в кровоток, а оттуда — в грудное молоко. Далее они попадают в организм ребенка с предрасположенностью к атопии и вызывают сенсибилизацию.

Агрессивным фактором среды для ребенка является искусственное и смешанное вскармливание. Коровье молоко, на основе которого делается большинство смесей, содержит молочный протеин, являющийся облигатным аллергеном. У многих детей развивается сенсибилизация к этому компоненту питания, что обусловлено не только склонностью к атопии, но и незрелостью пищеварительной системы ребенка.

Заметим, что козье молоко при атопическом дерматите также является потенциальным аллергеном, а потому переходить на смеси на его основе при появлении симптомов заболевания нельзя. Выход — гипоаллергенные смеси, содержащие гидролизат белка. Их единственный недостаток — высокая стоимость.

Прикорм при атопическом дерматите также таит в себе немалую опасность.  Во-первых, введение нового компонента в рацион младенца всегда сопряжено с риском развития сенсибилизации. Во-вторых, при введении прикорма родители нередко перекармливают своих малышей, а это ведет к повышению функциональной нагрузки на ЖКТ. Одного этого может быть достаточно для развития аллергии и атопического дерматита.

Не сбрасываем со счетов осложнения перинатального периода, инфекционные заболевания на первом году жизни, назначение малышу медикаментов. Учитываем качество одежды, игрушек и стиральных порошков. Любой из вышеперечисленных факторов вносит свою лепту в развитие недуга, известного как атопический дерматит у грудных детей. Не забываем о наличии домашних животных и прочих «аллергенных» бытовых условиях.

Профилактика атопического дерматита у новорожденных

Конечно, хотелось бы избавиться от самого факта генетической предрасположенности, но, к сожалению, повлиять на эту фундаментальную причину не в наших силах. Зато мы можем элиминировать, если не все, то многие предрасполагающие факторы. Стоит ли начинать профилактику заболевания атопический дерматит при беременности? Да, и более того, никак не позже!

Читайте также:  Атопический дерматит при стафилококке

Будущая мама (как и кормящая грудью) должна соблюдать гипоаллергенную диету, следует отказаться от всех необязательных медицинских препаратов, а о вредных привычках уже даже не хочется и говорить. После рождения малыш не должен подвергаться действию агрессивных факторов среды — включите разум и откажитесь от домашних питомцев, покупайте качественную одежду и сертифицированную бытовую химию. Не пичкайте младенца лекарствами от «всего». Вообще все медикаменты должны назначаться грудничку лишь при наличии строгих показаний. Одним словом, ребенок должен находиться в условиях гипоаллергенной среды.

Очень важно! Вводите прикорм постепенно и не перекармливайте малыша — повышение нагрузки на незрелый кишечник нередко является единственной причиной пищевой аллергии и атопического дерматита. При появлении признаков аллергии на коровье молоко возвращайтесь к естественному вскармливанию или используйте гипоаллергенные смеси.

Атопический дерматит у детей. Лечение

Что делать, если все же «не уследили»? В принципе, начинать надо с мероприятий, которые описаны в предыдущем разделе. Анализируем, какие средовые факторы действуют на организм малыша, какие условия быта требуют коррекции, чем питается ребенок, каков объем пищи, какие медикаменты принимает его мама, какие продукты присутствуют в ее рационе. Последнее важно, если женщина кормит младенца грудью, но по статистике в 70 % случаев аллергический дерматит проявляется в течение первых 6 месяцев жизни, так что эта рекомендации очень редко теряет свою актуальность.

При диагнозе атопический дерматит у детей диета матери и ребенка имеет первостепенное значение. В очередной раз повторим истину о необходимости элиминации из рациона кормящей женщины (и малыша) продуктов с высоким аллергизирующим потенциалом, напомним о пагубном влиянии увеличения объема пищи для незрелой пищеварительной системы малыша.

Для элиминации пищевых аллергенов (а они вызывают атопический дерматит у новорожденных в 99 % случаев) назначаем энтеросорбенты и ребенку (благо есть препараты, разрешенные с первых месяцев жизни), и кормящей маме. Прикорм вводим очень медленно и записываем реакцию грудничка на каждый новый продукт. Противоаллергические препараты (антигистамины) могут быть назначены только детским врачом!

При соблюдении этих достаточно простых рекомендаций, атопический дерматит проходит к пубертатному периоду у 60 % детей. Однако, не стоит забывать, что генетическая предрасположенность сохраняется и в зрелом возрасте, а потому рекомендации касательно здорового образа жизни и гипоаллергенной среды обитания никогда не потеряют своей актуальности. Будьте разумны и будете здоровы!

Источник

Атопический дерматит (нейродермит, экзема) — аллергическое заболевание, протекающее с хроническим воспалением кожи ребёнка.

Заболевание имеет высокий удельный вес среди всей патологии младшего возраста. В большинстве случаев в дальнейшем оно проходит бесследно, но у ряда больных детей атопический дерматит переходит в иные формы аллергии.

Причины и предрасполагающие факторы

  1. Генетическая предрасположенность. Атопический дерматит (АД) не относится к наследственным заболеваниям, однако если хотя бы у одного из родителей или у кого-то из близких родственников ребенка имеется какое-либо аллергическое заболевание (поллиноз, бронхиальная астма), то риск возникновения у грудничка атопического дерматита существенно увеличивается. Если этой патологией страдают оба родителя, то риск возрастает вдвое.
  2. Ранний отказ от грудного вскармливания. Дети, длительное время получающие грудное молоко, менее подвержены развитию АД, чем дети, рано переведенные на искусственное вскармливание.
  3. Неправильное введение прикормов ребёнку. Младенцы, которым прикормы вводились раньше рекомендованного педиатрами срока, чаще страдают АД по сравнению с детьми, вскармливание которых осуществляется строго по установленным правилам.
  4. Несоблюдение гипоаллергенного быта в доме, где живёт маленький ребёнок. К наиболее частым бытовым аллергенам относится комнатная пыль, клещи, грибки, шерсть домашних животных, а также смолы табачных изделий. Борьба и искоренение этих факторов особо важны в семьях, в которых уже есть лица, страдающие любыми формами аллергии.

Клинические проявления

Проявляется атопический дерматит у грудничков следующими симптомами:

  • гиперемия (покраснение) кожи щёк, волосистой части головы, шеи, туловища, сгибательных и разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей;
  • сухость пораженных участков кожи;
  • зуд;
  • расчесы;
  • отёк, локальное огрубение кожи в местах поражения;
  • возможно мокнутие и присоединение вторичной бактериальной (реже вирусной, грибковой) инфекции.

В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 3 формы нейродермита:

  • локальную: очаги расположены на коже одной, реже двух, анатомических областей, например, только на коже лица или на щеках и на передне-боковой поверхности шеи;
  • распространенную: очаги воспаления расположены сразу на нескольких несмежных анатомических областях, например, на щеках и на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.
  • диффузную: на коже появляются множественные очаги поражения, в патологический процесс вовлекается более 3-х анатомических областей.

Диагностика

Диагностика атопического дерматита у грудничков проводится по следующим направлениям.

1. Выявление характерной клинической картины заболевания (гиперемия, отёк, зуд, сухость и т. д.).

2. Определение наличия связи с пищевым или иным типом аллергена.

В большинстве случаев матери удаётся отследить закономерность появления новых очагов атопического дераматита после введения в рацион грудничка новых продуктов питания. Например, у ребёнка может отмечаться покраснение и сухость щёк после употребления в пищу фруктово-ягодного или овощного пюре определённого вида.

Важно, что кожа ребёнка может реагировать не только на пищевые продукты, но и на бытовые аллергены. Например, заболевание может дебютировать сразу после появления в доме домашнего питомца или спустя некоторое время после купания малыша с новыми средствами по уходу за кожей.

3. Проведение общего анализа крови.

При его исследовании будет отмечаться повышенный уровень эозинофилов, что свидетельствует об имеющейся аллергизации организма.

4. Исследование сывороточного IgE. При АД его содержание в сыворотке крови будет повышено.

5. Проведение провокационных тестов.

Детям грудного возраста их проводят редко. Обязательным условием для проведения тестов является период стойкой ремиссии. Подобные провокационные пробы осуществляются по назначению аллерголога. Суть метода заключается в том, что на переднюю поверхность предплечья малыша при помощи небольших надрезов-царапин наносятся определённые аллергены (например, пищевые) в очень малой дозе. Если у ребёнка имеется аллергия к данному веществу, то в области его нанесения развивается специфическая воспалительная реакция (покраснение, отёк, пузырьки).

Особенности питания при нейродермите

Учитывая преимущественно пищевую этиологию атопического дерматита, диете грудничка следует уделить особое внимание.

При грудном вскармливании

Если нейродермит развился у ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то важно правильно скорректировать рацион кормящей женщины так, чтобы исключить из него потенциально опасные продукты, при этом не обедняя диету матери основными питательными компонентами.

Читайте также:  Атопический дерматит на белок

Безусловными аллергенами являются шоколад, мёд, рыба, орехи, цитрусовые, клубника, пряности. Эти продукты должны быть исключены из диеты мамы на весь период кормления грудью.

Женщина должна получать исключительно отварную или приготовленную на пару пищу. Жареные, копченые, соленые продукты не должны присутствовать в её рационе. Важно соблюдать принцип последовательного расширения диеты. Например, если женщина точно уверена, что в период употребления ею в пищу отварного картофеля и отварного куриного мяса аллергии у ребёнка не было, она смело может употреблять данные продукты в пищу.

Затем диета должна быть постепенно расширена. Женщине необходимо вводить продукты питания в свой рацион постепенно, начиная при этом с малого их количества (объёма). Сначала в состав диеты должны войти фрукты и овощи спокойной окраски (зеленое яблоко, груша, кабачок, цветная капуста и т. д.) и только потом рацион сможет пополниться продуктами, имеющими более насыщенный цвет.

Важно, чтобы женщина получала мясо, достаточное количество злаков, клетчатки. Только так грудное молоко будет в достаточном количестве содержать белки, жиры, углеводы и иметь хороший витаминно-минеральный состав. Те продукты, введение которых вызвало появление новых очагов атопического дерматита, из диеты кормящей матери должны быть полностью исключены.

При искусственном вскармливании

Выбору молочной смеси при атопическом дерматите уделяется особое внимание. Подобрать подходящий заменитель грудного молока в каждом конкретном случае бывает крайне сложно, т. к. все смеси многокомпонентные, а аллергическая реакция у ребенка может развиться на любое вещество, входящее в их состав.

Существует 3 типа смесей, рекомендованных при атопическом дерматите.

  1. Соевые смеси (Алсой, Бона-соя, Энфамил-соя и др.). Они широко используются у детей, имеющих пищевую аллергию к белкам коровьего молока. Белковый компонент в этих смесях соевый. Данная группа заменителей грудного молока обогащена витаминно-минеральным комплексом. Смеси хорошо переносятся грудными детьми, не вызывают колик и проблем со стулом. Они не содержат лактозы, поэтому их часто рекомендуют детям с лактазной недостаточностью.
  2. Смеси с высоким или полным гидролизом белка. Смеси с частичным гидролизом казеина применяются лишь у детей с аллергологической предрасположенностью, в то время как смеси с высоким или полным гидролизом белка являются лечебными. Все они имеют неприятный горький вкус. Назначаются такие смеси грудничкам с поливалентной аллергией, с тяжёлым течением атопического дерматита. К подобным заменителям грудного молока относится Алфаре, Пепти-Юниор, Нутрамиген.
  3. Смеси на основе молока других животных (не коровы). Ребёнку, к примеру, может быть предложено как само козье или верблюжье молоко, так и смеси на их основе (например, смесь Нэнни на основе козьего молока).

В период введения ребенку прикормов

Если же признаки атопии появились у ребёнка в период активного введения ему прикормов, то одним из способов выявления значимого аллергена является принцип полной отмены введенных прикормов с последующим их повторным, постепенным введением.

Только после того, как ребёнок несколько дней «разгрузится» на груди матери или на хорошо переносимой им адаптированной смеси, в рацион заново смогут быть постепенно и с малого объема введены овощные и фруктовые пюре, каши, соки, мясо и др.

Основные принципы ухода за кожей грудничка при атопическом дераматите

1. Более редкие купания. Купание ребёнка, страдающего АД, должно быть не чаще 1 раза в 7–10 дней. Необходимо отказаться от щелочных средств для ухода за детской кожей. Мыло, в том числе и «Детское», пенки для ванн, гели усиливают сухость кожи. Средство для купания должно быть рН-нейтральным, чтобы не нарушать целостность естественного гидролипидного слоя кожи.

2. Правильное осушение кожных покровов после принятия водных процедур. Не следует интенсивно вытирать кожу полотенцем, её нужно мягко промокнуть, стараясь избежать лишней травматизации пораженных участков.

3. Применение специализированных средств для ванн, восстанавливающих липидный слой (Урьяж, Мюстела).

4. Ведение гипоаллергенного быта: ежедневные влажные уборки, проветривание комнатных помещений 2 раза в день, исключение пассивного курения малыша. Следует избавиться от мягких игрушек, пледов, ковров и других вещей, притягивающих и накапливающих в себе пыль. Лучше отказаться от содержания в квартире домашних питомцев, а также от выращивания комнатных растений. Все книги должны быть убраны за дверцы шкафа.

5. Ношение натуральной одежды. Предпочтение следует отдать хлопчатобумажным материалам. Синтетика и прочие искусственные ткани неприемлемы.

6. Стирка детской одежды гипоаллергенными порошками и ополаскивателями.

Медикаментозное лечение

Для устранения сухости кожи могут быть использованы увлажняющие кремы, мази (например, Бепантен на основе дексапантенола), кремы с папаверином, а также специализированные средства, в состав которых входит цинк (например, крем Деситин).

При необходимости снятия зуда, отёка, гиперемии рекомендовано использование гипосенсибилизирующего геля Фенистил, разрешенного с 1 месяца жизни. При выраженных местных изменениях показано применение негормонального, но при этом эффективного препарата Элидел (пимекролимус) и только при его неэффективности могут использоваться гормонсодержащие медикаменты (например, Адвантан, разрешенный с 6-месячного возраста, Элоком, рекомендуемый с 2-х лет).

В течение первых 7–10 дней показано применение гипосенсибилизирующих препаратов системного действия (Зиртек, Супрастин, Фенистил, Зодак, Тавегил). При этом предпочтительнее препараты 1-го поколения, т. к. помимо своего основного эффекта, они оказывают угнетающее действие на ЦНС (снимают зуд, устраняют нервно-психическое возбуждение ребёнка). К тому же препараты 2-го поколения официально разрешены в педиатрической практике только с 2-х лет.

При присоединении к очагам нейродермита бактериальной микрофлоры обосновано назначение местных антибактериальных мазей, присыпок (например, мази Левомеколь, эритромициновой мази). При тяжелом течении атопического дерматита у грудничка, его диффузной форме, осложнении пиодермией, обильном мокнутии требуется госпитализация ребенка в стационар с последующим проведением системной антибактериальной терапии и возможным применением системных кортикостероидов.

Атопический дерматит — заболевание, требующее в первую очередь терпения от родителей, особенно от матери малыша. Именно на её плечи ложится ответственность по выявлению аллергенного для ребенка продукта, устранение усугубляющих заболевание факторов, ведение гипоаллергенного быта. Сложной задачей встает перед женщиной коррекция своего питания, в случаях развития атопического дерматита в период грудного вскармливания. Однако, вовсе не обязательно, что АД будет беспокоить ребенка всю его оставшуюся жизнь или перейдет в какое-то серьезное заболевание. Большинство детей со временем «перерастают» свою аллергию и в более осознанном возрасте наслаждаются приятным вкусом шоколадных конфет, сочных мандаринов и других, запретных ранее продуктов.

Автор: Базажи Дарья Александровна, педиатр

Познавательная программа по теме

Советуем почитать: Энтеровирусная инфекция у детей: профилактика, симптомы и лечение

Атопический дерматит при естественном вскармливании

Автор

Получила высшее медицинское образование и работает по специальности «педиатр». Замужем, воспитывает двоих детей. Все статьи автора

Источник