Атопический дерматит хроническая фаза

Атопический дерматит хроническая фаза thumbnail

Содержание:
Почему возникает АД?
Как распознать АД?
Причины осложнений
Особенности лечебного процесса
Медикаментозное лечение
Диета
Превентивные меры и перспектива

Почему возникает АД?

Этот вид кожного заболевания иначе называют конституционной или атопической экземой, экссудативно-катаральным диатезом или нейродермитом. Более признанное название «Атопический» обозначает суть недуга – наследственность, что обозначается термином «атопия».

Атопический дерматит хроническая фазаХронический атопический дерматит

Ввиду главной особенности заболевания, им страдают, как правило, сразу несколько членов семьи и оно передается следующим поколениям. Если, к примеру, у одного из родителей наличествует признак сверхчувствительности к разного рода аллергенам, значит, существует 50% вероятности, что ребенок унаследует его. В случае, когда оба родители аллергики, этот показатель увеличивается до 80%. Таким образом, родители передают своим детям аллергический ринит, бронхиальную астму, дерматит.

АД дает о себе знать в первые 5 лет от рождения – 90% детей, причем 2/3 из них – груднички.

Хроническая форма болезни не излечивается полностью и сопровождает всю жизнь сменой обострений и ремиссий. Человек испытывает дополнительные мучения, если кожная болезнь дополнена аллергией или бронхиальной астмой.

Причины делятся на внешние и внутренние. В список первых входят:

  1. Неблагоприятное воздействие внешней среды (экология, климатические особенности).
  2. Нерациональное питание (преобладание в меню углеводов, жиров и сахара, недостаток витаминов, клетчатки и микроэлементов, необходимых для восполнения защитных ресурсов организма).
  3. Стрессы, эмоциональные всплески.
  4. Работа на предприятиях с элементами опасности для здорровья.
  5. Рост числа инфекционных заболеваний, появление новых болезнетворных микроорганизмов.

При воздействии вирусов, бактерий или грибков, атопический дерматит становится провокатором бронхиальной астмы, поллиноза, аллергии.

К группе риска относятся люди с наследственными признаками, работники предприятий с вредными для здоровья условиями. К этому списку можно прибавить служащих в армии, где провокаторами заболевания являются специфические бытовые условия: общая стирка одежды и постельного белья, агрессивные моющие средства.

Обострению заболевания способствуют отдельные виды растений, бытовая пыль, шерсть домашних питомцев, сухой корм для аквариумных рыбок, плесень.

Внутренние причины таковы:

  1. Слабый иммунитет.
  2. Преждевременное отлучение от груди.
  3. Беременность сопровождалась сильным токсикозом.
  4. Наследственность.

Важность правильной установки причины недуга заключается в том, что это окажет существенную помощь для более точного диагностирования и разработки качественной лечебной программы.

Атопический дерматит хроническая фазаАтопический дерматит

Как распознать АД?

У грудничка в возрасте до полугода могут проявиться начальные симптомы, если его к этому времени перевели на кормление детскими смесями. Недуг может исчезнуть самостоятельно только к 15-17 годам (70% больных). У остальной части болезнь продолжается на протяжении десятков лет, то обостряясь в демисезонный период, то затихая летом и зимой.

Какие же симптомы выдают это заболевание? В первую очередь – это эритема (краснеющие пятна), папулы (узелковые высыпания), отечность, чешуйчатые шелушения, трещины и эрозии, мокнутия после вскрытия папул. Все эти проявления вызывают зуд, человек не выдерживает его и интенсивно расчесывает места поражения. В результате, открывается путь к вторичной инфекции, которая может быть внесена в образовавшиеся ранки из-под ногтей или от контакта с предметами, на поверхности которых могут оказаться болезнетворные микроорганизмы.

При хронической стадии рассматриваемого недуга наблюдается лихенизация (утолчение отдельных участков), на ступнях и ладонях трещины и чрезмерно выраженный рисунок. Кожа в области век подвергается заметной пигментации.

Атопический дерматит хроническая фазаХронический атопический дерматит на шее

К типичным симптомам хронического АД можно отнести:

  • Симптом Моргана – у малышей под глазами появляется огромное количество глубоких морщинок.
  • «Меховая шапка» — в области затылка стремительно выпадают и становятся слабыми волосы.
  • «Полированные ногти» — ногти приобретают неестественный блеск, из-за постоянного расчесывания тела, их края стачиваются.
  • «Зимняя стопа» — на ступнях образовываются трещины, кожа шелушится, отекает, приобретает красный цвет.

Для более точной диагностики, признаки заболевания рассматриваются в зависимости от того, в какой фазе оно находится: младенческой, детской или взрослой.

Младенческая (первые полтора года) и детская (от 1,5 до начала полового созревания) имеют такие симптомы:

  • Эритема ярко-розового оттенка, распространяется на лице, руках, ногах и ягодицах.
  • Далее появляются пузырьки.
  • После вскрытия везикул происходит мокнутие.
  • Образовываются корочки.

Во взрослой фазе признаки АД следующие:

  • Эритема бледно-розовая.
  • Сыпь в виде пузырей.
  • Ярко выраженный кожный рисунок.
  • Распространяется на локтевых и коленных сгибах, в области шеи и лица.
  • Повышенная сухость поверхности кожи.
  • Эпидермис становится грубым, покрывается трещинами, происходит шелушение.

Для рассматриваемого вида недуга характерны универсальные, распространенные и очаговые поражения. Высыпания обнаруживаются в паху, на ягодицах, спине, груди, шее, вокруг рта, глаз, на лбу, конечностях.

Причины осложнений

Больной ощущает нестерпимый зуд, поэтому постоянно расчесывает и травмирует и без того пораженные участки. Это приводит к потере защитных свойств за счет нарушения целостности кожного покрова. Микробы и грибковая инфекция легко проникает в образовавшиеся ранки, таки образом болезнь отягощается вторичным инфицированием.

Пиодермия – заражение болезнетворными бактериями – самое распространенное осложнение. Высыпания нагнаиваются, к зуду прибавляется болевой синдром. Общее состояние пациента заметно ухудшается, он чувствует слабость, сильный жар.

Несколько реже встречается заражение вирусами, в частности герпесом. Это осложнение отличается возникновением везикул с прозрачным содержимым. Могут быть затронуты ушные раковины, щеки, веки, область лица вокруг носа и губ. Очень неприятным последствием АД является поражение вирусом слизистой гениталий, горла, ротовой полости, глаз.

Дрожжеподобные грибки также могут усугубить состояние больного. К атопическому добавляется себорейный дерматит и он также принимает хроническую форму. Нередко бактериальные и грибковые заражения происходят одновременно. Поражаются складки кожи, стопы, кисти, часть головы, покрытая волосами, ногти – у взрослых. Слизистая рта поражается у детей, так называемая, молочница.

Особенности лечебного процесса

При разработки лечебного курса доктор обязательно учитывает такие нюансы: возрастную фазу, внешние симптомы, наличие иных заболеваний, данные лабораторных исследований.

Основой для лечения является достижение целей:

  • Исключение раздражителя (аллергена).
  • Терапия, направленная на снижение реакции на аллерген.
  • Устранение зуда.
  • Очищение от токсинов и шлаков.
  • Купирование воспаления.
  • Устранение иных патологий.
  • Недопущение обострений.
  • Профилактика возникновения вторичного инфицирования.
Читайте также:  Атопический дерматит тяжелая форма у ребенка

Применяется комплексный подход, в курс лечения входят:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Соблюдение лечебной диеты.
  3. Акупунктура.
  4. Плазмафорез.
  5. ПУВА-терапия.
  6. Лечение лазерным лучом.
  7. Гипосенсибилизация.
  8. УФО.

Медикаментозное лечение

Назначение фармакологических препаратов от дерматита направлено на устранение зуда, воспалений, стабилизацию уровня чувствительности. Для этого доктор прописывает такие группы лекарств: транквилизаторы, противовоспалительные, дизинтоксикационные, противоаллергические.

К назначению антигистаминов и транквилиаторов специалист подходит особенно внимательно, учитывая специфику организма пациента. К примеру, прием таких гистаминов, как Клемастин, Мебгидролин, Хлоропирамин, Хифенадин (первое поколение), вызывает быстрое привыкание. В связи с этим врач меняет их каждую неделю. К тому же, следует не забывать о побочных действиях этих лекарств: снижение концентрации внимания. Поэтому водителям, учащимся, студентам и иным категориям людей не всегда целесообразно их принимать.

Препараты второго поколения: Цетиризин, Астемизол, Фексофенадин, Эбастин. Они не имеют побочных последствий и организм к ним не привыкает. Следует выделить самый эффективны                      из этого ряда – Лоратадин, этот универсальный препарат практически не имеет противопоказаний и хорошо воспринимается даже самыми сверхчувствительными пациентами.

В ситуации, когда все назначенные доктором лекарства не оказали нужного эффекта, приходится переходить к кортикостероидам: Триамцинолона или Метипреднизолона. Эти сильнодействующие средства принимаются при нестерпимом зуде и максимальном обострении недуга. Прием ограничивается несколькими днями и затем постепенно снижается доза, и препараты отменяются.

Тяжелая стадия АД вынуждает врача прибегнуть к более радикальному лечению: внутривенные инъекции инфузионных растворов. Экстракорпоральный способ очищения крови: Плазмафорез или гемосорбцию. В течение недели назначаются антибиотики: Метациклин, Эритромицин. При вторичном инфицировании вирусом герпеса показано применение антивирусных: Фамцикловир или Ацикловир.

При серьезных рецидивах под контролем иммуноглобулина необходимо принимать иммуномодуляторы: Левамизол, Солюсольфон, Нуклеинат натрия, Инозин Пранобекс.

Для наружного использования рекомендуются примочки с отваром аптечной ромашки, чайной заваркой, жидкостью Бурова. Противозудные мази (ихтиорловая, нафталанская нефть, серная) способны купировать воспаление. При более сложных формах, применяются кремы и мази на кортикостероидах, которые действуют в комплексе: снимают отеки, зуд, болевые ощущения, снижают аллергическую реакцию. К ним относятся Элоком, Кутивейт, специально для детей Пимафукорт.

Диета

Важной составляющей лечебной программы для пациента, страдающего атопической экземой, являются диеты:

  • Элиминационная.
  • Гипоаллергенная.
  • Гипохлоридная.

Элиминационная предусматривает полное исключение продуктов, содержащих пищевые аллергены. Из рациона также выводятся молоко и яйца.

Гипоаллергенная исключает такую пищу: бульоны наваристые, какао, цитрусовые, земляника, дыня, мед, икра, грибы, орехи, черная смородина. Кроме того, запрещены жареные блюда, острые приправы, копчености, консервы.

Гипохлоридная – ограничение соли до 3 г в день.

Дестабилизация синтезирования жирных кислот, происходящая при нейродермите, компенсируется специально подобранными пищевыми добавками.

Превентивные меры и перспектива

В случае с АД целесообразно проводить профилактику по двум направлениям: предупреждение болезни первичной и недопущение вторичного инфицирования.

Первый вид профилактических мер начинается с внутриутробной стадии. Беременная женщина должна находиться под наблюдением специалиста, соблюдать его рекомендации, предупреждающие сильный токсикоз. Ее рацион питания также согласовывается с доктором.

Следующий этап превентивных мероприятий приходится на первый год жизни малыша. Желательно преждевременно не переводить грудничка на искусственное кормление, ведь именно этот факт провоцирует развитие сверхчувствительности к аллергенам в неокрепшем организме ребенка. Кормящая мама должна придерживаться строгой диеты.

Профилактические действия, направленные на предупреждение вторичного заражения, заключаются в исключении провоцирующих причин биологического, химического, психосоматического и физического характера. В целях профилактики принимают десенсибилизирующие средства, что значительно снижает частоту и степень рецидивов.

Использование постельного белья, ношение одежды из натуральных волокон без химических красителей – важные элементы профилактики. Следует помнить, что мыться горячей водой с жесткими мочалками не рекомендуется. Достаточно теплого душа и гипоаллергенного мыла. Защита кожи при помощи специальных кремов от внешних погодных раздражителей (сильного ветра, солнечных лучей, мороза) также поможет сохранить стабильный уровень влажности эпидермиса.

Пожалуй, самой результативной профилактической мерой можно считать курортное лечение на берегах Черного и Средиземного морей.

Что ждет больных нейродермитом в перспективе? Результат зависит от фазы, степени тяжести, длительности болезни. По данным статистики, до 14 лет выздоравливает 50% от общего количества заболевших.

Однако говорить о полном выздоровлении можно только условно. Ведь ремиссия может продолжаться от недели до нескольких лет.

Прогрессирующая форма недуга может привести к бронхиальной астме, респираторной аллергии. Страдающие тяжелыми формами АД, которые заняты на опасной работе, должны сделать вывод, вплоть до смены профессиональной деятельности.

Важнейшим предупреждением возможных осложнений является запрет самолечения. Атопический дерматит слишком серьезное заболевание, которым должны заниматься только врачи.

ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *

Источник

Общие сведения

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Синонимами атопического дерматита, также встречающимися в литературе, служат понятия «атопическая» или «конституциональная экзема», «экссудативно-катаральный диатез», «нейродермит» и др. Понятие «атопия», впервые предложенное американскими исследователями A. Coca и R. Cooke в 1923 г., подразумевает наследственную склонность к аллергическим проявлениям в ответ на тот или иной раздражитель. В 1933 г. для обозначения наследственных аллергических реакций кожи Wiese и Sulzberg ввели термин “атопический дерматит”, который в настоящее время считается общепринятым.

Атопический дерматит

Атопический дерматит

Причины

Наследственно обусловленный характер атопического дерматита определяет широкую распространенность заболевания среди родственных членов семьи. Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (аллергического ринита, дерматита, бронхиальной астмы и т. д.) определяет вероятность возникновения атопического дерматита у детей в 50% случаев. Атопический дерматит в анамнезе обоих родителей повышает риск передачи заболевания ребенку до 80%. Подавляющее большинство начальных проявлений атопического дерматита приходится на первые пять лет жизни (90%) детей, из них 60% отмечается в период грудного возраста.

По мере дальнейшего роста и развития ребенка симптомы заболевания могут не беспокоить или ослабевать, однако, большинство людей живут с диагнозом «атопический дерматит» всю жизнь. Нередко атопический дерматит сопровождается развитием бронхиальной астмы или аллергии.

Читайте также:  Атопический дерматит и акдс можно делать

Широкое распространение заболевания во всем мире связано с общими для большинства людей проблемами: неблагоприятными экологическими и климатическими факторами, погрешностями в питании, нервно-психическими перегрузками, ростом инфекционных заболеваний и количества аллергических агентов. Определенную роль в развитии атопического дерматита играют нарушения в иммунной системе детей, обусловленные укорочением сроков грудного вскармливания, ранним переводом на искусственное вскармливание, токсикозом матери во время беременности, неправильным питанием женщины во время беременности и лактации.

Симптомы атопического дерматита

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

По характеру течения различают острую и хроническую стадии атопического дерматита.

Атопический дерматит хроническая фазаОстрая стадия проявляется красными пятнами (эритемой), узелковыми высыпаниями (папулами), шелушением и припухлостью кожи, образованием участков эрозий, мокнутия и корочек. Присоединение вторичной инфекции ведет к развитию гнойничковых поражений.

Для хронической стадии атопического дерматита характерны утолщение кожи (лихенизация), выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, расчесы, усиление пигментации кожи век. В хронической стадии развиваются типичные для атопического дерматита симптомы:

  • Симптом Моргана – множественные глубокие морщинки у детей на нижних веках
  • Симптом «меховой шапки» – ослабление и поредение волос на затылке
  • Симптом «полированных ногтей» – блестящие ногти со сточенными краями из-за постоянных расчесов кожи
  • Симптом «зимней стопы» – одутловатость и гиперемия подошв, трещины, шелушение.

В развитии атопического дерматита выделяют несколько фаз: младенческую (первые 1,5 года жизни), детскую (от 1,5 лет до периода полового созревания) и взрослую. В зависимости от возрастной динамики отмечаются особенности клинических симптомов и локализации кожных проявлений, однако ведущим симптомам во всех фазах остается сильнейший, постоянный или периодически возникающий кожный зуд.

Атопический дерматит хроническая фазаМладенческая и детская фазы атопического дерматита характеризуются появлением на коже лица, конечностей, ягодиц участков эритемы ярко-розового цвета, на фоне которых возникают пузырьки (везикулы) и участки мокнутия с последующим образованием корочек и чешуек.

Во взрослой фазе очаги эритемы бледно-розового цвета с выраженным кожным рисунком и папулезными высыпаниями. Локализуются преимущественно в локтевых и подколенных сгибах, на лице и шее. Кожа сухая, грубая, с трещинами и участками шелушения.

При атопическом дерматите встречаются очаговые, распространенные или универсальные поражения кожи. Зонами типичной локализации высыпаний являются лицо (лоб, область вокруг рта, около глаз), кожа шеи, груди, спины, сгибательные поверхности конечностей, паховые складки, ягодицы. Обострять течение атопического дерматита могут растения, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, сухие корма для рыбок. Часто атопический дерматит осложняется вирусной, грибковой или пиококковой инфекцией, является фоном для развития бронхиальной астмы, поллиноза и других аллергических заболеваний.

Осложнения

атопический дерматит на коленях у взрослыхГлавной причиной развития осложнений при атопическом дерматите служит постоянное травмирование кожи в результате ее расчесывания. Нарушение целостности кожи ведет к снижению ее защитных свойств и способствует присоединению микробной или грибковой инфекции.

Наиболее частым осложнением атопического дерматита являются бактериальные инфекции кожи – пиодермии. Они проявляются гнойничковыми высыпаниями на теле, конечностях, в волосистой части головы, которые, подсыхая, образуют корочки. При этом часто страдает общее самочувствие, повышается температура тела.

Вторыми по частоте возникновения осложнением атопического дерматита служат вирусные инфекции кожи. Их течение характеризуется образованием на коже пузырьков (везикул), заполненных прозрачной жидкостью. Возбудителем вирусных инфекций кожи является вирус простого герпеса. Наиболее часто поражается лицо (кожа вокруг губ, носа, ушных раковинах, на веках, щеках), слизистые оболочки (конъюнктива глаз, полость рта, горло, половые органы).

Осложнениями атопического дерматита нередко служат грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными грибками. Зонами поражения у взрослых чаще являются складки кожи, ногти, кисти, стопы, волосистая часть головы, у детей – слизистая полости рта (молочница). Часто грибковое и бактериальное поражение наблюдаются вместе.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита проводится с учетом возрастной фазы, выраженности клиники, сопутствующих заболеваний и направлено на:

  • исключение аллергического фактора
  • десенсибилизацию (снижение чувствительности к аллергену) организма
  • снятие зуда
  • детоксикацию (очищение) организма
  • снятие воспалительных процессов
  • коррекцию выявленной сопутствующей патологии
  • профилактику рецидивов атопического дерматита
  • борьбу с осложнениями (при присоединении инфекции)

Для лечения атопического дерматита используются разные методы и лекарственные средства: диетотерапия, ПУВА-терапия, акупунктура, плазмаферез, специфическая гипосенсибилизация, лазерное лечение, кортикостероиды, аллергоглобулин, цитостатики, кромогликат натрия и т. д.

Диетотерапия

Регуляция питания и соблюдение диеты могут значительно улучшить состояние и предотвратить частые и выраженные обострения атопического дерматита. В периоды обострений атопического дерматита назначается гипоаллергенная диета. При этом из рациона убираются жареные рыба, мясо, овощи, наваристые рыбные и мясные бульоны, какао, шоколад, цитрусовые, черная смородина, земляника, дыня, мед, орехи, икра, грибы. Также полностью исключаются продукты, содержащие красители и консерванты: копчености, пряности, консервы и другие продукты. При атопическом дерматите показано соблюдение гипохлоридной диеты – ограничение употребляемой поваренной соли (однако, не меньше 3 г NaCl в сутки).

У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается нарушение синтеза жирных кислот, поэтому диетотерапия должна включать в себя пищевые добавки, насыщенные жирными кислотами: растительные масла (оливковое, подсолнечное, соевое, кукурузное и др.), линолевую и линоленовую кислоты (витамин Ф-99).

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия в лечении атопического дерматита включает в себя применение транквилизаторов, противоаллергических, дезинтоксикационных и противовоспалительных средств. Наибольшее значение в практике лечения имеют препараты, обладающие противозудным действием – антигистаминные (противоаллергические) препараты и транквилизаторы. Антигистаминные средства используются для облегчения зуда и снятия отечности кожи, а также при других атопических состояниях (бронхиальная астма, поллиноз).

Существенным недостатком антигистаминных препаратов первого поколения (мебгидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) является быстро развивающееся привыкание организма. Поэтому смену этих препаратов необходимо проводить каждую неделю. Выраженный седативный эффект, ведущий к снижению концентрации внимания и нарушению координации движений, не позволяет применять препараты первого поколения в фармакотерапии людей некоторых профессий (водители, учащиеся, и др.). Из-за оказываемого атропиноподобного побочного действия противопоказанием к применению этих препаратов служит ряд заболеваний: глаукома, бронхиальная астма, аденома предстательной железы.

Читайте также:  Истинная экзема и атопический дерматит

Значительно более безопасно в лечении атопического дерматита у лиц с сопутствующей патологией применение антигистаминных средств второго поколения (лоратадин, эбастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). К ним не развивается привыкание, отсутствует атропиноподобное побочное действие. Самым эффективным и безопасным на сегодняшний день антигистаминным препаратом, применяемым в лечении атопического дерматита, является лоратадин. Он хорошо переносится пациентами и наиболее часто используется в дерматологической практике для лечения атопии.

Для облегчения состояния пациентов при сильных приступах зуда назначаются средства, воздействующие на вегетативную и центральную нервную систему (снотворные, успокоительные средства, транквилизаторы). Применение кортикостероидных препаратов (метипреднизолона или триамцинолона) показано при ограниченных и распространенных поражениях кожи, а также при выраженном, нестерпимом зуде, не снимающимся другими медикаментами. Кортикостероиды назначаются на несколько дней для купирования острого приступа и отменяются с постепенным понижением дозы.

При тяжелом течении атопического дерматита и выраженных явлениях интоксикации применяется внутривенное вливание инфузионных растворов: декстрана, солей, физиологического раствора и др. В ряде случаев бывает целесообразным проведение гемосорбции или плазмафереза – методов экстракорпорального очищения крови. При развитии гнойных осложнений атопического дерматита обоснованным является применение антибиотиков широкого спектра действия в возрастных дозировках: эритромицин, доксициклин, метациклин в течение 7 дней. При присоединении герпетической инфекции назначаются противовирусные препараты – ацикловир или фамцикловир.

При рецидивирующем характере осложнений (бактериальные, вирусные, грибковые инфекции) назначаются иммуномодуляторы: солюсульфон, препараты тимуса, нуклеинат натрия, левамизол, инозин пранобекс и др. под контролем иммуноглобулинов крови.

Наружное лечение

Выбор метода наружной терапии зависит от характера воспалительного процесса, его распространенности, возраста пациента и наличия осложнений. При острых проявлениях атопического дерматита с мокнутием поверхности и корочками назначаются дезинфицирующие, подсушивающие и противовоспалительные примочки (настой чая, ромашки, жидкость Бурова). При купировании острого воспалительного процесса применяются пасты и мази с противозудными и противовоспалительными компонентами (ихтиолом 2-5%, дегтем 1-2%, нафталанской нефтью 2-10%, серой и др.). Ведущими препаратами для наружной терапии атопического дерматита остаются кортикостероидные мази и кремы. Они оказывают антигистаминное, противовоспалительное, противозудное и противоотечное действия.

Световое лечение атопического дерматита является вспомогательным методом и применяется при упорном характере заболевания. Процедуры УФО проводятся 3-4 раза в неделю, практически не вызывают побочных реакций (кроме эритемы).

Профилактика

Различают два вида профилактики атопического дерматита: первичную, направленную на предотвращение его возникновения, и вторичную – противорецидивную профилактику. Проведение мероприятий по первичной профилактике атопического дерматита должно начинаться еще в период внутриутробного развития ребенка, задолго до его рождения. Особую роль в этот период играют токсикозы беременной, прием медикаментов, профессиональные и пищевые аллергены.

Особое внимание вопросам профилактики атопического дерматита следует уделять на первом году жизни ребенка. В этот период важно избежать излишнего приема медикаментов, искусственного вскармливания, чтобы не создавать благоприятного фона для гиперчувствительности организма к различным аллергическим агентам. Соблюдение диеты в этот период не менее важно и для кормящей женщины.

Вторичная профилактика имеет своей целью предотвращение обострений атопического дерматита, а, в случае возникновения, – облегчение их протекания. Вторичная профилактика атопического дерматита включает в себя коррекцию выявленных хронических заболеваний, исключение воздействия провоцирующих заболевание факторов (биологических, химических, физических, психических), соблюдении гипоаллергенной и элиминационной диет и т. д. Профилактический прием десенсибилизирующих препаратов (кетотифена, кромогликата натрия) в периоды вероятных обострений (осень, весна) позволяет избежать рецидивов. В качестве противорецидивных мер при атопическом дерматите показано лечение на курортах Крыма, Черноморского побережья Кавказа и Средиземноморья.

Особое внимание следует уделять вопросам ежедневного ухода за кожей и правильному выбору белья и одежды. При ежедневном душе не следует мыться горячей водой с мочалкой. Желательно применять нежные гипоаллергенные сорта мыла (Dial, Dove, детское мыло) и теплый душ, а затем аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая и не травмируя ее. Кожу следует постоянно увлажнять, питать и защищать от неблагоприятных факторов (солнца, ветра, мороза). Средства по уходу за кожей должны быть нейтральными не содержащими ароматизаторов и красителей. В белье и одежде следует отдавать предпочтение мягким натуральным тканям, не вызывающим зуд и раздражение, а также использовать постельные принадлежности с гипоаллергенными наполнителями.

Прогноз

Наиболее тяжелыми проявлениями атопического дерматита страдают дети, с возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными. Почти половина пациентов выздоравливает в возрасте 13-14 лет. Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита отсутствуют в течение 3–7 лет.

Периоды ремиссии при атопическом дерматите сопровождаются стиханием или исчезновением симптомов болезни. Промежуток времени между двумя обострениями может колебаться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Тяжелые случаи атопического дерматита протекают практически без светлых промежутков, постоянно рецидивируя.

Прогрессирование атопического дерматита значительно повышает риск развития бронхиальной астмы, респираторной аллергии и др. заболеваний. Для атопиков чрезвычайно важным моментом является выбор профессиональной сферы деятельности. Им не подходят профессии, предусматривающие контакт с моющими средствами, водой, жирами, маслами, химическими веществами, пылью, животными и прочими раздражающими агентами.

К сожалению, невозможно полностью оградить себя от влияния окружающей среды, стрессов, болезней и т. д., а это значит, что всегда будут присутствовать факторы, обостряющие атопический дерматит. Однако, внимательное отношение к своему организму, знание особенностей течения заболевания, своевременная и активная профилактика позволяют значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни. И ни в коем случае не следует пытаться лечить атопический дерматит самостоятельно. Это может вызвать осложненные варианты течения заболевания и тяжелые последствия. Лечение атопического дерматита должны осуществлять врачи аллергологи и дерматовенерологи.

Источник